Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to KESIAPAN FASKES TERHADAP PELAKSANAAN RUJUKAN_2019.pptx
Similar to KESIAPAN FASKES TERHADAP PELAKSANAAN RUJUKAN_2019.pptx (20)
KESIAPAN FASKES TERHADAP PELAKSANAAN RUJUKAN_2019.pptx
- 1. DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN KESIAPAN FASKES TERHADAP PELAKSANAAN RUJUKAN MELALUI JARINGAN KOMUNIKASI SPGDT KENDARI, 30 JULI 2019
- 3. PELAYANAN KESEHATAN : HAK DASAR MANUSIA MERUPAKAN HAK KONSTITUSIONAL MASYARAKAT • Akses • Adil & merata • Mutu Good Health Care System: Population needs Accessable Affordable PATIENTS NEEDS Wajib disediakan oleh Pemerintah dan Pemerintah Daerah
- 4. AKSES DAN MUTU Jangkauan Pelayanan Kesehatan belum merata terutama di daerah DTPK Mutu pelayanan rujukan pasien belum baik Kelas RS tidak menggambarkan kompetensi yang sebenarnya Mutu pelayanan belum merata TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN 4
- 5. ARAH KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN Regulasi Bidang Kesehatan Memperbaiki Disparitas Terhadap Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan PENINGKATAN MUTU • AKREDITASI FASYANKES • PENGUKURAN MUTU YANKES PENINGKATAN AKSES • SARANA • PRASARANA • ALAT KESEHATAN • SISTEM PELAYANAN • SUMBER DAYA MANUSIA • PEMANFAATAN TEKNOLOGI INFORMASI AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 5
- 6. v KONDISI RUMAH SAKIT Rumah Sakit RUMAH SAKIT DI INDONESIA (BERDASARKAN KELAS) 2.824 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D dan D Pratama Belum ditetapkan 61 421 1458 817 67 19 33 45 50 91 119 141 525 565 1224 KEMENTERIAN LAIN KEMENKES POLRI BUMN PEMDA KOTA TNI PEMDA PROVINSI PEMDA KABUPATEN SWASTA NON PROFIT SWASTA Sumber: RS Online 19 Juni 2019 Sumber: RS Online 19 Juni 2019 6
- 7. v STATUS AKREDITASI Data : RS Online, Web KARS, 2 Juli 2019 PERDANA 886 DASAR 121 MADYA 256 UTAMA 269 PARIPURNA 830 JUMLAH RS TERAKREDITASI 2362 JUMLAH RUMAH SAKIT 2825 TERAKREDITASI 2368 BELUM TERAKREDITASI 457 JCI 30 KARS INTERNASIONAL 6 ACHSI 1 JUMLAH 37 7
- 8. Sumber: RS Online, 2019 Kesenjangan Kemampuan Layanan • Pembangunan 3 RS Vertikal Di Ambon Maluku, NTT, Dan Papua • Pembangunan Puskesmas Perbatasan Dan Tertinggal • Pembangunan RS Pratama Untuk Wilayah DTPK UPAYA PEMERATAAN WILAYAH BARAT WILAYAH TIMUR 8
- 9. Foto: Fasilitas di RSWS Makassar Sumber : ASPAK, 2015-2018 Pemenuhan Sarana Prasarana Alkes (SPA) di Rumah Sakit 9
- 10. Kesesuaian SPA Berdasarkan Wilayah 51 321 16 956 431 5 6 62 14 256 111 8 2 24 37 178 151 4 6 32 58 68 12 A B Blm Ditetapkan C D D PRATAMA A B Blm Ditetapkan C D D PRATAMA Barat Timur ≥60% <60 Sumber : ASPAK, 27 Mei 2019 WILAYAH BARAT WILAYAH TIMUR 10
- 11. KEWAJIBAN Memberikan pelayanan yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif Menyediakan sarana dan pelayanan bagi masyarakat miskin Melaksanakan fungsi sosial Menjaga standar mutu pelayanan RUMAH SAKIT (UU 44/2009) : Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat HAK Menerima imbalan jasa pelayanan 11
- 12. KOMPETENSI FASKES Sarana Prasarana Alat Kesehatan Farmasi Sumber Daya Kesehatan Sistem Pelayanan dan sistem rujukan Mutu melalui akreditasi KOMPETENSI PROFESIONAL KOMPETENSI MANAJERIAL KEPEMIMPINAN KLINIS KEMAMPUAN TEKNIS MEDIS DISTRIBUSI AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN KOMPETENSI INTERPROFESIONAL KEMAMPUAN TEKNIS PROMOSI DAN PREVENSI DIPERLUKAN PENGUATAN FASKES UHC KONDISI YANG DIHARAPKAN 12 RS MEMBANGUN GOOD CORPORATE GOVERNANCE & GOOD CLINICAL GOVERNANCE STANDAR PELAYANAN KESEHATAN PMK 1438 TAHUN 2010
- 13. MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN PADA TIAP LEVEL FASKES PRIMER, SEKUNDER DAN TERSIER • Standar fasilitas medik • Standar fas non medik • Standar SDM • Tarif • MUTU (Akreditasi) • PNPK • PPK • CP Input Output Proses EFISIENSI COST EFFECTIVENESS INDIKATOR MUTU PELAYANAN HTA MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN • Angka pasien jatuh • Kepatuhan Clinical Pathway • Kecepatan mengatasi komplain, dll 13
- 14. Sistem Pelayanan Klinis Asuhan Pasien / Patient Care QUALITY & SAFETY PASIEN Good Clinical Governance Good Hospital Governance Good Patient Care Sistem Manajemen Tata Kelola RS yang Baik Tata Kelola Klinis yang Baik Tata Kelola Asuhan Pasien yang Baik R U M A H S A K I T TATA KELOLA KLINIK DAN MANAJEMEN PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN 14
- 15. Berhadapan dengan risiko keuangan Sistem Rujukan Berjenjang KEPUASAN PASIEN DAN MUTU PELAYANAN MENINGKAT Kendali biaya Kendali Mutu Pembiayaan Tarif Ina CBGs dengan Prospective Payment PNPK dan SPO ( Clinical Pathway ) sebagai Arah Pelayanan PMK 1438 / 2010 KENDALI BIAYA “TIDAK IDENTIK” DENGAN MUTU PELAYANAN SUBSTANDAR !!!! 15
- 16. Kementerian Kesehatan BPJS Kesehatan Faskes • Penilaian Teknologi Kesehatan • Standar tarif • Pertimbangan Klinis • Monitoring Evaluasi • Kredensial faskes • Survei Kepuasan peserta • Pemantauan & pengawasan pemanfaatan • Pemenuhan Standar Mutu • Memastikan pelayanan kesehatan sesuai standar • Pemantauan terhadap Luaran peserta • Efisiensi biaya Kendali Mutu Kendali Biaya dalam Program JKN Perpres 82/2018 16
- 17. Apa yang harus dipersiapkan RS dalam menghadapi PERUBAHAN ? • Remunerasi • Pemetaan Kompetensi dan Rasio Tenaga • RS menghitungUnit Cost • Melakukan Analisa Utilisasi/Klaim •Akreditasi Tidak Hanya di atas Kertas •Teamwork klinsi & manajemen •Peningkatan Sistem Informasi •Budaya Anti Fraud • Clinical Pathway • Manajemen Rujukan • Penerapan Kendali Mutu dan Kendali Biaya ASPEK MANAJEMEN KLINIS ASPEK BUDAYA & ORGANISASI ASPEK MANAJEMEN SDM ASPEK MANAJEMEN KEUANGAN EFISIEN EFEKTIF 17
- 19. SISTEM RUJUKAN YANG DIHARAPKAN PRA HOSPITAL Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) INTRA HOSPITAL Kompetensi INTER HOSPITAL Telemedicine RUJUK BALIK mempermudah akses pelayanan menjadi lebih efektif Memenuhi dimensi mutu 19
- 20. PENATAAN SISTEM RUJUKAN BERJENJANG BERBASIS KOMPETENSI KEWENANGAN FASYANKES RS Kelas A RS KELAS B, C, D FKTP RS di Wilayah Kab/Kota Berjenjang sesuai Ketersediaan Layanan yang dimiliki RS Khusus Ibu dan Anak RS Rujukan Nasional RS Rujukan Provinsi RS Rujukan Regional • Kewenangan Pelayanan (Severity Level) • SDM • Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan • Penunjang Diagnosa • Obat-Obat PENTING : • ASAS PORTABILITAS • KOMPETENSI FASYANKES • KOMUNIKASI RUJUKAN RUJUKAN BERBASIS KOMPETENSI PENANGANAN PENYAKIT 20
- 21. 21 Kewenangan Klinis PPK I PPK II PPK III Bukan Hanya Ketersediaan Dokter Spesialis Rujukan Berbasis Kompetensi Penanganan Penyakit ORGANISASI PROFESI SISRUTE FKTP FKRTL Permenkes 56 Tahun 2014 • SDM • Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan • Penunjang Diagnosa • Obat-Obat Keberhasilan Rujukan banyak faktor yang dipertimbangkan dan sangat tergantung pada : a. Pemenuhan Kebutuhan Medis pasien yang sangat terkait dengan b. Kemudahan Akses (Waktu, Biaya dan Keterlambatan Layanan Kesehatan) c. Portabilitas (tidak dapat dibatasi dengan jarak/ geografis/ wilayah) d. Pengendalian Biaya BERBASIS KOMPETENSI FASKES ARAH PERUBAHAN
- 22. PSC Kab/Kota Panggilan Darurat Pusat Komando Nasional / NCC PPK I • Puskesmas • KLINIK PRATAMA • PRAKTIK MANDIRI DOKTER • RS Kelas D Pratama TATA HUBUNGAN DAN SISTEM RUJUKAN 119 Sistem Rujukan Yankes SISRUTE • PPI • PPRA • Keselamatan pasien • Manajemen Mutu PPK II DAN PPK III 22
- 23. ARAH KEBIJAKAN REVISI PERMENKES 001/2012 23 DEFINISI SISTEM RUJUKAN Sistem rujukan Yankes terintegrasi merupakan integrasi Yankes primer, sekunder dan tersier melalui suatu sistem rujukan Sistem Rujukan Yankes perorangan merupakan Pengaturan pelimpahan keseluruhan atau sebagian wewenang dan tanggung jawab Yankes secara timbal balik. Sistem rujukan Yankes perorangan dilaksanakan secara berjenjang sesuai dengan Kompetensi dan kebutuhan medis pasien.
- 24. 1. Fasilitas Yankes harus memperhatikan kemampuan Yankes kepada pasien sesuai dengan Kompetensi. 2. Setiap Fasilitas Yankes memiliki Kompetensi sesuai dengan kemampuan pelayanan, kewenangan dokter dan tenaga kesehatan lain, bangunan, prasarana, dan perbekalan kesehatan yang mendukung Yankes Revisi Permenkes Nomor 56 tahun 2014. 3. Dalam hal Kompetensi tidak sesuai dengan kebutuhan medis pasien, fasilitas Yankes harus melakukan rujukan ke fasilitas Yankes yang sesuai. KETENTUAN SISTEM RUJUKAN 24
- 25. Pengelolaan Rujukan Provinsi/Kabupaten/Kota Dalam menata sistem rujukan Yankes, pemerintah provinsi/kabupaten/kota berwenang mengatur pengelolaan sistem rujukan provinsi/kabupaten/kota berbasis regionalisasi kewilayahan. Pengaturan pengelolaan sistem rujukan harus: 1. menjamin efisiensi dan efektifitas Yankes; 2. kemudahan akses masyarakat terhadap upaya kesehatan; dan 3. terintegrasi dengan sistem rujukan regional. Pengaturan pengelolaan sistem rujukan dilakukan dengan memperhatikan: 1. Pemetaan fasilitas Yankes berdasar kewilayahan (regionalisasi) 2. Jenjang kompetensi fasilitas Yankes 3. Rujukan lintas batas 25
- 26. Pemetaan Sarana Kesehatan rumah sakit di Kab/Kota Menetapkan Regionalisasi dengan PerGub/ SK Gubernur Pembagian Peran - Peran Dinkes - Peran RS - Peran Pusat Penguatan fasyankes yang terpilih Penyusunan Pedoman PPK yang mengacu pada PNPK Penyusunan SPO Melakukan uji coba kewilayahan Mengadakan pembinaan bagi SDM Fasyankes Membangun Sistem Informasi rujukan (telemedicine, sisrute) Monitoring dan Evaluasi KONSEP REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN : • Kab/Kota dibagi dalam beberapa wilayah rujukan/region berdasarkan hasil mapping • Tingkat Kab/Kota harus mempunyai sistem rujukan, dan tingkat provinsi harus mempunyai regionalisasi sistem rujukan • Penetapan Pusat Rujukan Regional ditetapkan dengan Peraturan/ SK Gubernur, Bupati dan Walikota 10 LANGKAH REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN 26 PENGELOLAAN RUJUKAN PROVINSI/KABUPATEN/KOTA
- 27. Primer (GK) Rujukan Sekunder Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerah dengan kondisi tertentu) Keterangan: RS Kabupaten/kota Puskesmas Klinik Dokter Praktik Mandiri 14 20 RS RUJUKAN REGIONAL RS RUJUKAN REGIONAL RS RUJUKAN REGIONAL PUSAT RUJUKAN PROVINSI RS RUJUKAN REGIONAL RS RUJUKAN NASIONAL 110 RS RUJUKAN REGIONAL Penerapan & Penataan Sistem Rujukan INTEGRASI PROGRAM SISRUTE 27
- 28. Mengembangkan Regionalisasi Sistem Rujukan berjenjang Sesuai Kompetensi Fasilitas Kesehatan di Prov dan Kab/Kota Meningkatkan Jangkauan Pelayanan Kesehatan Rujukan Meningkatkan Pemerataan akses Pelayanan Kesehatan Rujukan sampai ke DTPK Mempertahankan dan Meningkatkan Mutu dan Keselamatan Pasien Dimensi Mutu Effective safe People- centered Timely Equitable Integrated efficient TUJUAN REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN 28
- 29. NO KRITERIA RS NASIONAL RS PROVINSI RS REGIONAL 1 Penetapan peraturan Menteri Kesehatan Gubernur Gubernur 2 Akses rujukan Rujukan lintas provinsi /mengampu sekurangnya 4 provinsi Rujukan lintas provinsi /mengampu sekurangnya 4 provinsi Rujukan lintas kabupaten /mengampu sekurangnya 4 kabupaten/ kota 3 Kelas RS A & RS Pendidikan A & RS Pendidikan B & RS PENDIDIKAN 4 Akreditasi Paripurna dan JCI Paripurna Miminal Utama 5 Transporta si Memiliki akses darat, udara dan air min. dari 4 Provinsi Memiliki akses darat, udara dan air min. dari kabupaten Akses dari 4 kabupaten 6 Sister Hospital Sister Hospital dengan RS top di LN Sister Hospital dg RS Rujukan Nasional / ASEAN / Kelas A lainnya Sister Hospital dg RS regional – kab/kota 7 Unggulan 2 layanan subspesialistik 1 layanan subspesialistik Layanan spesialistik Spesialistik Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/390/2014 tentang Pedoman Penetapan RS Rujukan Nasional Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/391/2014 tentang Pedoman Penetapan RS Rujukan Regional Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.02.03/I/0363/2015 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan Provinsi dan Rumah Sakit Rujukan Regional KRITERIA RUMAH SAKIT RUJUKAN 29
- 30. RS RUJUKAN NASIONAL RS RUJUKAN PROVINSI RS RUJUKAN REGIONAL • Menjadi rumah sakit rujukan nasional sebagai pengampu rujukan medik dari rumah sakit regional sesuai ketentuan yang berlaku; • Melakukan rujuk balik sesuai indikasi dan ketentuan yang berlaku; • Mengembangkan layanan unggulan subspesialistik sesuai klasifikasi dan jenis rumah sakit; • Menyusun standar prosedur operasional rumah sakit dengan sistem rujukan dari rumah sakit regional jejaringnya; • Menyiapkan sumber daya manusia, sarana, prasarana, alat, bahan, fasilitas dan sistem informasi yang mendukung pelayanan sebagai rumah sakit rujukan nasional sesuai standar; • Mengembangkan Health Technology Assesment/HTA khususnya penapisan teknologi tepat guna secara aktif di wilayah sekitarnya dengan mengutamakan produk dalam negeri termasuk menggunakan riset berbasis pelayanan; • Penguatanpenerapanhospital bylaws/peraturan internal rumahsakit yang menjadi landasan transparansi, akuntabilitas, etikadan hukum kesehatan di rumah sakit • Menjadi RS Rujukan sebagai pengampu rujukan medik dan transfer knowledge dari rumah sakit dibawahnya sesuai ketentuan yang berlaku • Menjalin kerja sama dengan rumah sakit rujukan nasional dan/atau antar rumah sakit rujukan terutama dalam pemenuhan kebutuhan sumber daya manusia untuk operasional pelayanan unggulan sesuai kriteria yang ditetapkan • Mengembangkan layanan unggulan minimal 1 subspesialistik sesuai klasifikasi dan jenis rumah sakit serta analisa setempat untuk rumah sakit rujukan provinsi • Mengembangkan sarana , prasarana dan peralatan penguatan sebagai rumah sakit rujukan dengan prioritas penguatan IGD , IBS, ICU, ICCU, NICU, PICU dan tempat tidur kelas III serta layanan ambulans untuk penguatan SPGDT • Menjadi rumah sakit rujukan regional sebagai pengampu rujukan medik dari rumah sakit kabupaten/kota sesuai ketentuan yang berlaku; • Melakukan rujuk balik sesuai indikasi dan ketentuan yang berlaku; • Mengembangkan layanan unggulan spesialistik sesuai klasifikasi dan jenis rumah sakit; • Menyusun standar prosedur operasional rumah sakit dengan sistem rujukan yang merupakan kolaborasi dari jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di kabupaten/kota; • Menyiapkan sumber daya manusia, sarana, prasarana, alat, bahan, fasilitas dan sistem informasi yang mendukung pelayanan sebagai rumah sakit rujukan regional sesuai standar; • Merupakan jejaring penerapan Health Technology Assesment/HTA khususnya penapisan teknologi tepat guna secara aktif di wilayah sekitarnya dengan mengutamakan produk dalam negeri termasuk menggunakan riset berbasis pelayanan; • Penguatan penerapan hospital bylaws/peraturan internal rumah sakit yang menjadi landasan transparansi, akuntabilitas, etika dan hukum kesehatan di rumah sakit TUGAS RUMAH SAKIT RUJUKAN 30
- 31. Kompetensi Pelayanan PENGEMBANGAN KOMPETENSI PELAYANAN DI RS RUJUKAN RUJUKAN NASIONAL KOMPETENSI TAMBAHAN / UNGGULAN (KATASTROPIK, INFEKSI) KOMPETENSI TAMBAHAN / UNGGULAN (Perlu Kesepakatan dan Regulasi) RUJUKAN PROVINSI RUJUKAN REGIONAL No Kompetensi Pengampu 1 TRANSPLANTASI GINJAL RSCM 2 BEDAH JANTUNG TERBUKA RSJP HK 3 EMERGING/ RE-EMERGING DISEASES RSPI/Persahabatan 4 RADIOTERAPI / KED NUKLIR RSK Dharmais 5 TRAUMA RSWS/Fatmawati 31
- 32. 32 RS RUJUKAN UNTUK MENGISI SURVEY ONLINE : www.manajemenrumahsakit.net//monevrs LAYANAN UNGGULAN RUMAH SAKIT 32
- 33. EVALUASI RS RUJUKAN • Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 390 dan 391 tahun 2014 dan Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.02.03/I/0363/2015 • 14 RS Rujukan Nasional, 20 RS Rujukan Provinsi dan 110 RS Rujukan Regional • Diberikan waktu 5 tahun (s/d Oktober 2019) untuk memenuhi kriteria dan tugas sebagai Rumah Sakit Rujukan • Kementerian Kesehatan melakukan peninjauan terhadap pemenuhan kriteria tersebut melalui : 1. Pengisian instrument dapat dilakukan secara manual (untuk daerah tidak ada akses internet) atau online. 2. Survey online melalui link : manajemenrumahsakit.net/monevrs 3. Perlu Peran Dinas Kesehatan Provinsi/ Kabupaten dan Kota dalam melakukan monev terhadap instrument RS Rujukan 4. Dead line 31 juli 2019 RS Rujukan di Prov Sulawesi Tenggara : 1 RS Rujukan Propinsi dan 2 RS Rujukan Regional 33
- 34. INFORMASI DALAM PROSES PENGISIAN SURVEY ONLINE • Dalam pengisian RS harus login dengan username dan password melalui link : manajemenrumahsakit.net/monevrs • Terdapat 7 instrumen (A s/d G) yang harus diisi • Tujuan : 1. Monitoring dan evaluasi RS Rujukan 2. Pemetaan layanan unggulan RS Rujukan 3. Perbaikan template website RS Rujukan 4. Webinar RS rujukan dalam rangka transfer knowledge Sebagai Sistem informasi RS Rujukan yang dapat diakses masyarakat • Dr. Sudi : 082328201695 dr. Ira Melati 081280850826 • Pak Atuk : 087738683304 dr. Ria Aprianti 087882354634 34
- 35. PEMANFAATAN TEKNOLOGI INFORMASI DALAM SISTEM RUJUKAN 03
- 36. Sumber: WHO Symposium FUTURE OF DIGITAL HEALTH SYSTEMS SISTEM KESEHATAN DI ERA DIGITAL PengobatanPencegahan PeranTenagaMedisdalam SistemKesehatanDigital Digitalisasimemungkinan tenagaprofesionalpunya lebihbanyakwaktuuntuk meningkatkankompetensi Sistem kesehatan digital dapat membantu mengurangi ketidaksetaraan 2 3 4 5 SistemKesehatanakan responsif Danberkelanjutan 1 36
- 37. v RS ONLINE Permenkes Nomor 1171 tahun 2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit REGULASI DUKUNGAN PEMANFAATAN TI ASPAK Permenkes Nomor 31 tahun 2018 tentang Aplikasi Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan REKAM MEDIK ELEKTRONIK Permenkes Nomor 269 tahun 2008 (sedang dalam proses revisi di Biro Hukor) SISRUTE Surat Dirjen Pelayanan Kesehatan RI Kemenkes tentang Implementasi SISRUTE ; Revisi Permenkes Nomor 001 tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan TELEMEDICINE (Proses harmonisasi di MENKUMHAM) 37
- 38. RS Online dan SIRS SI PUSKESMAS ASPAK SI AKREDITASI E-REPORTING RUMAH SAKIT PUSKESMAS KLINIK LABKES PSC FASYANKES AINNYA E-REGISTRASI SISRUTE TELEMEDICINE PENDAFTARAN ONLINE SISTEM INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN SIMRS SIMPUS SIM KLINIK SILK SISTEM INFORMASI FASYANKES ARTIFICIAL INTELLIGENCE DALAM YANKES ROBOTIC E-LAB E-RADIOLOGI E-PATOLOGI PBE E-Renstra E-PLANNING PEMANFAATAN TI DI SEKTOR KESEHATAN 38
- 39. SEKARANG KEDEPAN Konsultasi online dan telemedicine untuk membantu penegakan diagnose Resume Medis sebagai lampiran rujukan pasien dan bisa digunakan sebagai lampiran klaim elektronik MANFAAT PENGGUNAAN TI PADA RUJUKAN PASIEN (SISRUTE) • Informasi medis pasien secara cepat dan lengkap dapat diketahui sebelum pasien datang • Perujuk bisa mengetahui tujuan RS sesuai kebutuhan pasien • Perujuk bisa dapat kepastian terhadap pasien yang akan dirujuk • Perencanaan alat medis dan SDM • Perencanaan pengembangan RS • Tracking ambulance sebagai monitoring pasien yang akan datang • Tracking ambulance sebagai bahan monitoring posisi ambulance • History tracking ambulance sebagai data dasar klaim ambulance
- 40. Integrasi RS ONLINE Tempat Tidur Layanan SDMK Alkes, Sarana & Prasarana Integrasi ASPAK Profile RS Integrasi SIRANAP PEMANFAATAN TI UNTUK RUJUKAN SISRUTE • Rujukan • Telemedicine • Resume Medis • Monitoring Rujukan • Monitoring Ambulance • Sumber Daya Rumah Sakit • Kontak SISRUTE • Laporan & Dashboard • Info Update Pcare & HFIS MENU SISRUTE
- 41. KENDALA SISRUTE DAN TELEMEDICINE SDM 01 03 02 Peralatan Pendukung Infrastruktur Infrastruktur jaringan Komunikasi/data (internet) di daerah masih terbatas dan tidak stabil terutama DTPK Kurangnya SDM bidang Informasi (IT) untuk operasional Sisrute maupun Telemedicine di Fasyankes Beberapa perangkat alat kesehatan belum/tidak kompatibel dengan system yang ada di sisrute dan telemedicine 04 Pembiayaan / tarif layanan
- 42. TANTANGAN SISRUTE DAN TELEMEDICINE Komitmen Pemerintah Daerah menyediakan/ Sewa jaringan internet di fasyankes masih rendah, terutama di puskesmas Kurangnya komitmen RS Pengampu dan RS/Puskesmas Diampu untuk menjalankan telemedicine Kurangnya awareness tenaga kesehatan terhadap manfaat telemedicine Aspek legal dan standar keamanan sistem aplikasi TANTANGAN 2 RSUD Raja Musa 17 Puskesmas Hutumuri 5 Puskesmas Galang RSUD Dabo 8 Puskesmas Sausapor TeleEKG TeleRadiologi PUSKESMAS DAN RS AKTIF 579 RSUD Raja Tombolotutu 68 RSUD Tarutung 41 Puskesmas Debut 35 Puskesmas Pamenang 21 Puskesmas Oransbari 19 Puskesmas Tada 18 RSUD Eko maulana 14 Puskesmas Moro 9 Puskesmas Long Bawan 8 RSUD Trikora 3 Puskesmas Calabai 2 Puskesmas Lakansai 44 Puskesmas Semanggang 1 RSUD Supiori 68 MONEV TELEMEDICINE DI FASYANKES LAPORAN BULANAN TELEMEDICINE INDONESIA www.temenin.kemkes.go.id Periode Januari 2018 – 20 Juni 2019
- 44. Antrian Pasien BPJS di Pelayanan Rawat Jalan RS - Tidak Dipublikasikannya informasi : 1. Jadwal Praktek Dokter 2. Jadwal Buka Poliklinik di RS 3. Kuota Pasien Penolakan Pasien di RS 1. Kamar Rawat Inap Penuh 2. Ketersediaan Alat Kesehatan di RS PERMASALAHAN PENYEBAB LATAR BELAKANG
- 45. RS menyediakan informasi melalui media komunikasi online mengenai: SOLUSI
- 46. SISRUTE (Sistem Rujukan Terintegrasi) adalah media komunikasi dan informasi yang menghubungkan data pasien dari tingkat layanan lebih rendah ke tingkat layanan lebih tinggi atau sederajat (horizontal maupun vertikal) dengan tujuan untuk mempermudah dan mempercepat proses rujukan pasien. SISRUTE dapat di akses oleh setiap fasyankes yang telah memiliki username dan password. https://sisrute.kemkes.go.id/ SISRUTE
- 47. tujuan untuk mempermudah dan mempercepat proses rujukan pasien SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE) SISRUTE (Sistem Rujukan Terintegrasi) merupakan teknologi informasi berbasis internet yang dapat menghubungkan data pasien dari tingkat layanan lebih rendah ke tingkat layanan lebih tinggi atau sederajat (horizontal maupun vertikal) dengan
- 48. Rujukan Rujuk balik Monitoring RD Ambulan Sumber daya Rumah Sakit (dokter, alat medis, darah, ketersediaan tempat tidur) Konsultasi MENU SISRUTE
- 49. KOMUNIKASI PROSES RUJUKAN 4 KOMPONEN UTAMA MERUJUK SISRUTE 1. Informasi Identitas Pasien 2. Informasi Sumber Daya Rumah Sakit 3. Informasi Resume Medis Pasien 4. Komunikasi Proses Rujukan (Riwayat Rujukan) RIWAYAT RUJUKAN 1. Informasi riwayat rujukan 2. Informasi balik dari perujuk 3. Update info rujukan 4. Pembatalan rujukan
- 50. Pengembangan SISRUTE Terintegrasi : •RS ONLINE dan ASPAK (versi terbaru) •E - Medical Record / E- Resume Medis •SIRULI Kontes (Sitem Rujuk Balik Komprehensif dan Terpadu) •Sistem Pelayanan Gawat Darurat Terpadu (NCC 119, Rujukan Pra Hospital) •SIRANAP, SIRAJAL dan SIRS Online •Telemedicine •Tracking Ambulans •Komunikasi Rujukan •Integrasi dengan Dukcapil melalui single ID (NIK) Membangun Standar Pelayanan Fasyankes : -PPK I (Puskesmas, Klinik Pratama dan dokter praktek mandiri), -PPK II (Klinik Utama, RS Kelas C dan Kelas D) -PPK III (RS Kelas A dan Kelas B)
- 51. Sistem Rujukan Berbasis Kompetensi 1. MEMPERBAIKI SISTEM RUJUKAN BERDASARKAN BASIS KOMPETENSI; 2. MENGINTEGRASIKANNYA LANGSUNG DENGAN SISTEM IT RUJUKAN (SISRUTE) 3. MENYIAPKAN PAYUNG HUKUM YANG TEPAT “DRAFT REVISI PERMENKES NO 1 TH 2012” JUKNIS DAN APLIKASI IT SISRUTE PENGEMBANGAN 1 KEWENANGAN KLINIS PPK I FKTP PPK II PPK III 2 SUMBER DAYA MANUSIA 3 SARANA PENUNJANG DAN ALKES 4 Penunjang Diagnosa 5 Obat-obat KOMPETENSI FASKES Rujukan berbasis Kompetensi Penanganan Penyakit SISRUTE + Berbasis Kompetensi
- 52. Draft SK Keputusan Dirjen Pelayanan Kesehatan Tentang Panduan Rujukan Dan Rujuk Balik Di Fasilitas Kesehatan Beserta Lampiran Daftar Kompetensi Penanganan Penyakit (Kewenangan Klinis Berdasarkan Klasifikasi Kelas Rumah Sakit Rs Kelas A, Rs Kelas B, Rs Kelas C Dan Rs Kelas D) Sudah Terkumpul Panduan Rujukan Penanganan Penyakit 680 Kasus (Kode ICD X dan IX CM)
- 55. Komunikasi antara fasyankes sebelum menerima rujukan. Feedback dari Rumah Sakit penerima rujukan terkait kesediaan untuk menerima rujukan. Informasi kelengkapan sarana, prasarana dan SDM yang menangani (ruang perawatan, tim medis dll). GARIS BESAR PROSES RUJUKAN SISRUTE
- 57. Halaman Login Halaman Home HALAMAN “Manajemen User” Menu ini digunakan untuk mengubah/mengupdate password user dan mengubah/mengupdate data Rumah Sakit (Kode RS/No tlp/Alamat/email).
- 58. Informasi Sumber Daya Rumah Sakit (SDM, ASPAK) Informasi Ketersediaan Darah Informasi Ketersediaan Tempat Tidur Monitoring Ambulance SISRUTE SEBAGAI ALAT INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN
- 59. Untuk pasien baru tinggal memasukkan No Rm dan identitas demografi pasien, jika ada NIK cukup mencari berdasarkan NIK sudah bridging dengen DUKCAPIL.Jika Pasien lama Cukup memasukkan No RM HALAMAN “Proses Rujukan” Setelah klik Pilih maka dilakukan proses rujukan, dengan mengisi tujuan rumah sakit,transportasi jenis rujukan dan alasan rujukan. Proses selanjutnya mengisi resume medis pasien, yaitu informasi terkait Diagnosa pasien, kondisi umum pasien, hasil lab, hasil radiologi, terapi dan tindakan medis yang telah diberikan.Untuk mengisi tinggal ketik pada form yang disediakan dan klik Simpan.
- 60. FORM RESUME MEDIS TERINTEGRASI
- 61. PENGEMBANGAN BERBASIS KOMPETENSI Kriteria Rujukan Nama RS Sesuai dengan kriteria rujukan Informasi Ketersediaan tenaga medis RS berdasarkan sesuai kompetensi Informasi Ketersediaan alat kesehatan RS berdasarkan sesuai kompetensi Informasi Ketersediaan pelayanan RS berdasarkan sesuai kompetensi
- 62. TELEMEDICINE DI SISRUTE Tampilan Dokter dan Dokter Spesialis Tele Konsultasi/ Tele conference (chat/Video) Tele Radiologi Tele USG Tele EKG Pemakaian telekomunikasi untuk memberikan informasi dan pelayanan medis jarak-jauh. Aplikasi telemedicine, menggunakan teknologi satelit untuk menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan menggunakan peralatan ”video conference”
- 63. INTEROPERABILITAS DENGAN SISTEM LAIN
- 64. APLIKASI TERINTEGRASI SISRUTE Aplikasi data kapasitas dan ketersediaan setiap jenis tempat tidur RS. http://yankes.kemkes.go.id/app/siranap/ SIRANAP Aplikasi yang memuat informasi data profile RS, Layanan dan SDM Rumah sakit. http://sirs.yankes.kemkes.go.id/fo/ RS ONLINE Aplikasi yang memuat informasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan. http://aspak.net/aplikasi/ ASPAK Aplikasi yang memuat informasi data profile PUSKESMAS dan SDM Puskesmas. http://www.komdat.kemkes.go.id/ KOMDAT
- 65. FASYANKES SISRUTE : Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik, dll. Sumber https://sisrute.kemkes.go.id 1 Januari – 20 Juni 2019 SEBARAN USER SISRUTE
- 66. REKAPITULASI PENGGUNA SISRUTE PER KELOMPOK RS Umum 1.212 RS Khusus 179 Puskesmas 667 Balai & Klinik 20 Dinas Kesehatan 94 8 187 74 52 4 129 214 2 86 22 80 165 235 81 36 87 180 6 5 5 21 29 5 25 111 228 4 15 2 REKAPITULASI PENGGUNA SISRUTE PER PROVINSI • Tidak semua fasyankes memiliki akses internet yang memadai • Belum optimalnya sosialisasi di pemerintah daerah (dinkes) • Masih adanya kesimpang-siuran dalam hal pemakaian sIstem rujukan online BPJS atau SISRUTE KELOMPOK USER JUMLAH RSU 1294 RSB 25 RSIA 111 Balai 8 Klinik 13 PKM 675 RSK 62 RSGM 9 DInas Kota/Kab 67 Dinas Propinsi 27 Total 2991
- 67. USER SISRUTE PER PROVINSI 1439 675 384 344 338 323 316 287 250 247 216 214 213 189 182 173 137 132 131 131 105 101 87 84 84 60 50 43 34 33 30 26 4 2 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 JAWA TIMUR JAWA BARAT NUSA TENGGARA TIMUR LAMPUNG SUMATERA BARAT SUMATERA UTARA JAWA TENGAH RIAU BANTEN SULAWESI SELATAN KALIMANTAN SELATAN KALIMANTAN TENGAH BENGKULU BALI DKI JAKARTA MALUKU SULAWESI TENGAH SUMATERA SELATAN JAMBI NUSA TENGGARA BARAT GORONTALO MALUKU UTARA KEPULAUAN BANGKA BELITUNG DI YOGYAKARTA KALIMANTAN TIMUR ACEH KALIMANTAN BARAT SULAWESI UTARA PAPUA KEPULAUAN RIAU PAPUA BARAT SULAWESI TENGGARA SULAWESI BARAT KALIMANTAN UTARA 7.064 USER Sumber https://sisrute.kemkes.go.id – 20 Juni 2019
- 68. USER SISRUTE Sumber https://sisrute.kemkes.go.id – 20 Juni 2019 - - 4 147 158 160 164 196 237 267 271 286 333 379 396 468 469 487 716 817 1,012 1,080 1,488 1,754 1,777 1,851 2,232 2,944 3,925 5,019 9,485 9,924 43,304 83,382 - 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000 KALIMANTAN UTARA PAPUA BARAT LAMPUNG KEPULAUAN RIAU PAPUA KALIMANTAN BARAT NUSA TENGGARA BARAT KALIMANTAN SELATAN MALUKU ACEH KEPULAUAN BANGKA BELITUNG BALI DI YOGYAKARTA DKI JAKARTA SUMATERA SELATAN JAWA TIMUR JAWA TENGAH PASIEN MASUK MENGGUNAKAN SISRUTE - 67 163 164 174 208 271 272 278 338 374 417 453 475 653 660 685 762 872 878 1,014 1,069 1,142 1,424 1,694 2,061 2,085 2,479 3,955 4,833 9,757 11,261 44,075 80,115 - 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000 KALIMANTAN UTARA MALUKU UTARA JAMBI KALIMANTAN TIMUR DKI JAKARTA KALIMANTAN SELATAN LAMPUNG KALIMANTAN BARAT DI YOGYAKARTA KALIMANTAN TENGAH KEPULAUAN BANGKA BELITUNG JAWA BARAT SUMATERA UTARA SULAWESI BARAT SUMATERA SELATAN JAWA TIMUR JAWA TENGAH PASIEN KELUAR MENGGUNAKAN SISRUTE
- 69. RENCANA INTEGRASI SISRUTE- RUJUKAN ONLINE (BPJS) SISRUTE DIGUNAKAN DALAM PROSES RUJUKAN UTAMA 1. Informasi HFIS DAN PCARE jika dibutuhkan di Sistem Rujukan akan dibuat di SISRUTE atau dilakukan Interoperabilitas data di HFIS dan PCARE ke SISRUTE 2. Identifikasi hal-hal lain yang dibutuhkan dalam proses Interoperabilitas 3. Disepakati Metode Interoperabilitas yang digunakan 4. Timeline Proses Interoperabilitas sampai dengan Implementasi
- 70. TAHAPAN INTEGRASI SISRUTE DENGAN RUJUKAN ONLINE BPJS Brainstroorming rencana integrasi Inventarisir sistem antara Kemenkes dan BPJS Kesehatan Mapping Data Uji Coba (Telah Terintegrasi)
- 71. FASKES TK.I • Dokter bertindak Rujuk Horizontal Pcare FASKES TK.II vclaim FASKES TK.III Di Rujuk D C B A RUJUKAN ONLINE SISRUTE Rujuk SEP RS ONLINE SIRANAP
- 72. 1. RS yang paling banyak menggunakan SISRUTE 2. Diagnosa yang banyak dirujuk dengan SISRUTE 3. Alasan Rujukan yang terbanyak 4. Masalah yang Muncul dalam Operasional SISRUTE 5. Solusi dari permasalahan yang muncul EVALUASI TAHUNAN SISRUTE
- 78. SYARAT IMPLEMENTASI SISRUTE Leadership dan komitmen pimpinan serta internal staf RS SIRS RS harus sudah punya dan siap diintegrasikan TIM RS yang selalu siap 24 jam dengan level kompetensi Punya rasa “SENSE OF CRISIS & SENSE OF BELONGING” KUNCI SUKSES SISRUTE 78
- 79. v PENUTUP Digitalisasi di era 4.0 meningkatkan dan mendukung pengembangan sistem kesehatan 01 Sistem rujukan yang berhasil guna memerlukan sistem pelayanan Pra Hospital, Intra Hospital dan Inter Hospital yang baik Pemanfaatan TI untuk rujukan pasien akan meningkatkan mutu pelayanan Perlu dukungan infrastruktur yang memadai dan regulasi yang kuat 02 03 04 Diperlukan layanan informasi kompetensi faskes agar system rujukan era 4.0 dapat memenuhi kebutuhan pasien dengan mutu yang baik 05
- 80. www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan TERIMA KASIH