1. Il ruolo del MMG nella diagnosi precoce dei
problemi alcol correlati e nel lavoro di rete
per il sostegno dei processi di
cambiamento degli stili di vita
1

2. OBIETTIVI DI PREVENZIONE
Modificare gli stili di vita che portano a
guadagnare salute riducendo il rischio
individuale e migliorando la salute di una
comunità
E’ necessario costruire una cultura condivisa
in cui la salute è interesse della comunità e
non solo della sanita’
2

3. IL PROBLEMA DI SALUTE DA AFFRONTARE
IL CONSUMO DI ALCOL: l’esempio della Regione EmiliaRomagna
 In ER circa 2 milioni di persone tra 18-69 anni consumano alcol
solo occasionalmente
 Consumatori di alcol a rischio
23,1%
687 mila
 Forti consumatori di alcol
12,5%
372 mila
 Consumatori di alcol fuori pasto
8,8%
anche
261 mila
 Consumatori binge
9,0%
267 mila
Passi 2008-2011
3

4. IL DANNO DA ALCOL
E’ UN PROBLEMA ….
 GRAVE
 RILEVANTE:
- per l’alto numero delle persone coinvolte
- per i costi sociali e sanitari
 AGGREDIBILE:
- con azioni di prevenzione, assistenza e cura
 RISOLVIBILE:
- se non si inizia a bere
- se si smette l’assunzione di bevande alcoliche
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5. ALCOL E MEDICINA GENERALE
 Su 1000 assistiti di un MMG, oltre il 10% ha difficoltà con
l’alcol
 Solo 1 su 10 è conosciuto dal MMG
( Manuale:
Medicina Generale a cura di M.Tombesi e V.Caimi. UTET 2002)
 In ER ci si è informati sul consumo di alcol solo nel 16% della
popolazione tra 18-69 anni e solo il 3% ha ricevuto il consiglio
sanitario di bere meno
( Passi 2008-2011)
 Difficoltà di diagnosi
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6. FUNZIONI DEL MMG
CARATTERISTICHE
 Vive nella stessa comunità del
paziente
 Incontra tutti i membri della
famiglia
 Incontra più volte nel tem-po il
suo assistito
 Lo segue in tutti gli eventi della
sua salute
 Immediatezza nei rapporti con
gli utenti
DIFFICOLTA’
 Poco tempo disponibile
 Burocrazia
 Influenza dello stile di vita del
medico
 Mancanza di una formazione
universitaria mirata
 Cultura dominante del bere con
“bassa soglia di allarme sociale”
6

7. OBIETTIVI GENERALI DEGLI
INTERVENTI
- Sensibilizzare gli operatori, sanitari e sociali, sulle problematiche alcol correlate
- Modificare gli atteggiamenti e le abitudini verso l’alcol nella
popolazione attraverso modelli di intervento basati sulla
intersettorialita’ e integrazione tra competenze sanitarie e sociali
- Prevenire le malattie cronico – degenerative dovute all’alcol riducendo
morbosita’ e mortalita’
•
OBIETTIVI SPECIFICI
- Diminuire il numero dei consumatori di alcol a rischio
- Ridurre il numero dei ragazzi che iniziano a bere bevande alcoliche
- Possibilità di utilizzare strumenti per l’ identificazione dei
pazienti a rischio o con problematiche alcol correlate
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8. DALLA EFFICACIA TEORICA A QUELLA
PRATICA
Dimensione della
qualità
Contenuto
Riduzione del rischio
cardiovascolare
Qualità tecnica
Cosa : uso della carta del rcv,
del test di Fagerstrom
Calcolo del RCV o della
dipendenza da nicotina
Qualità organizzativa
Con che cosa: modalità di
identificazione degli assistiti a
rischio potenziale
Assistiti a rischio potenziale
cui viene applicato il
calcolo del RCV o il test di
Fagerstrom
Qualità relazionale
Come : rapporto interpersonale
medico paziente
Efficacia del counselling e
della promozione sanitaria
individuale
Qualità ambientale
Dove : luogo fisico e
psicologico per la realizzazione
delle misure necessarie
Disponibilità e accoglienza
delle strutture di appoggio
e riferimento
Qualità economica
Quanto : costo e spreco
Ticket e pagamenti
Qualità d’immagine
Da chi : appartenenza e
identificazione
Prestigio, fama servizio
pubblico
8
8

9. ALCOL E MEDICINA GENERALE
PREVENZIONE : A CHI MI RIVOLGO ?
1.
Verso le persone ad alto rischio
Riguarda solo una
piccola parte di popolazione, è basato soprattutto sul trattamento
farmacologico, non eradica la malattia e i risultati sono a breve termine
2.
Verso la popolazione
E’
rivolto a tutti, adolescenti, adulti e anziani, riguarda soprattutto gli stili di
vita, paga a lungo termine ed eradica la malattia
In Medicina Generale e nelle Cure Primarie le due modalità coesistono
9

10. SETTING DELLA MEDICINA GENERALE
- Utilizzo di strumenti informatici
- Visita per appuntamento
- Ambulatorio per patologia
- Presenza di collaboratore di studio
- Presenza di infermiera
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11. PROGETTI e programmi di
COUNSELLING di COMUNITA’
VALUTARE COME CAMBIANO LE ABITUDINI, GLI
ATTEGGIAMENTI
E I COMPORTAMENTI IN UNA COMUNITA’ I CUI OPERATORI
SANITARI, LE SCUOLE , LE ISTITUZIONI, LE ASSOCIAZIONI DI
CATEGORIA SONO IMPEGNATI CON INTERVENTI SPECIFICI SUL
TEMA “ALCOL”
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12. OBIETTIVI DEL PROGETTO DI COMUNITA'
- CAMBIARE PERCEZIONE E ATTEGGIAMENTO DELLA POPOLAZIONE VERSO L'ALCOL
- SVILUPPARE UNA RETE DI ORGANIZZAZIONI / ASSOCIAZIONI /
PROFESSIONISTI OPERANTI IN MODO SINERGICO
- FAVORIRE L’ACCESSO ALLA ASSISTENZA SANITARIA E DI
VUOLE SMETTERE
AUTOAIUTO PER CHI
- MISURARE I CAMBIAMENTI OTTENUTI IN TEMPI MEDIO-LUNGHI
- SVILUPPARE INTEGRAZIONE TRA OSPEDALE E TERRITORIO E TRA SOCIALE E
SANITARIO PER ASSICURARE UN ADEGUATO PERCORSO DI PREVENZIONE, ASSISTENZA
E CURA
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13. MODELLO ORGANIZZATIVO
RETE
METTERE IN COLLEGAMENTO I VARI ATTORI CON I LORO “
SAPERI”
PER CREARE DELLE ALLEANZE
CHE CONSENTANO DI
PROGETTARE E DECIDERE INSIEME UTILIZZANDO
STRUMENTI E LINGUAGGI CONDIVISI
SVILUPPARE INTERESSI COMUNI
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14. VANTAGGIO COMPLESSIVO
DIMOSTRABILE E MISURABILE
Soddisfazione del cliente
Efficacia dei risultati
Minore burocrazia
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15. DIFFICOLTA’
- NON TUTTI GLI OPERATORI/ATTORI ADERISCONO A QUESTE
ESPERIENZE
- CI SONO ANCORA OSTACOLI NELLA COMUNICAZIONE ALLE PERSONE E ALLE FAMIGLIE
- NON SEMPRE I LINGUAGGI USATI DAI PROFESSIONISTI SONO
CONDIVISI, CONCORDATI E COERENTI ( Messaggi semplici, uguali e ripetuti
verbali,cartacei ecc.)
- DIFFICOLTA’ DI DIALOGO E COLLABORAZIONE TRA I VARI OPERATORI
- MANUTENZIONE DEL PROGETTO: periodici confronti tra i vari operatori per
revisioni,correzioni, implementazioni
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16. PER RAGGIUNGERE UN OBIETTIVO DI
SALUTE E’ NECESSARIO SVILUPPARE UNA
CULTURA IN GRADO DI SOSTENERE E FAR
CONDIVIDERE VALORI COMUNI COME FIDUCIA,
IMPEGNO, COOPERAZIONE,
COPROGETTAZIONE…
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