Surat permohonan CV mengajukan pinjaman kredit standby loan kepada bank bjb Cabang Sukabumi sebesar Rp._____ untuk mendukung proyek yang akan dilaksanakan tahun 2015. Surat ini disertai beberapa lampiran berupa pernyataan dan kuasa.

1. Sukabumi, 2015
No : KepadaYth.
Lampiran : 1 Set Pemimpinbank bjb
Perihal : Permohonan Pengajuan/Penambahan Cabang Sukabumi
KreditStanbyLoan An. CV. Di Tempat
DenganHormat,
Sehubungan perusahaan kami yang bergerak dalam bidang kontraktor dan pengadaan
barang dan jasa yang sudah menekuni bidang tersebut selama kurun waktu ….tahun dan sudah
menjadi mitrabank bjb Cabang Sukabumi selama lebih dari …. Tahun, dan sejak tahun 2012 hingga
tahun 2014 perusahaan kami mendapatkan bantuan modal dari bank bjb Cab. Sukabumi sebesar
Rp.,- (MilyardRupiah) makadenganini kami mengajukanpermohonan untuk penambahan fasilitas
pembiayaan proyek tahun 2015 melalui Kredit Standby Loan sebesar Rp……….
Mengingat banyaknya pekerjaan yang akan kami dapatkan melalui proses pelelangan
maupunpenunjukanlangsungdanjuga pekerjaan yang sudah dipastikan kami dapatkan maka kami
berniat mengajukan permohonan fasilitas kredit tersebut.
Besar harapan kami agar bapak dapat mengabulkan permohonan kami, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan Terima Kasih.
Hormat Kami
Direktur
KOP SURAT PERUSAHAAN

2. SURAT PERNYATAAN HOLDING COMPANY
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telepon :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Menyatakan dengan sepenuhnya bahwa perusahaan group affliasi dari perusahaan kami
yaitu CV/PT.. adalah benar adanya dan tidak sedang terlibat masalah hukum baik pidana
atau perdata dan termasuk dalam kategori blacklist Bank Indonesia.
2. Menyatakandengansepenuhnyabahwa pengurusDirektur dan Persero Komanditer group
affliasi dari perusahaan kami yaitu CV/PT.. adalah benar adanya dan tidak sedang terlibat
masalah hukum baik pidana atau perdata.
3. Menyatakan bahwa perusahaan group affiliasi (daftar terlampir) tidak akan mengalami
perubahan baik keluar atau masuknya perusahaan ke dalam perusahaan holding company
atas nama PT/CV…
4. Menyatakan sepenuhnya bahwa kami bersedia menanggung segala resiko yang timbul
dalam bentuk apapun yang disebabkan oleh perusahaan kami maupun oleh group affiliasi
kami.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Sukabumi, 2015
Hormat Kami
M.6000
(TTD & CAP)
KOP SURAT PERUSAHAAN

3. SURAT KUASA PEMBLOKIRAN REKENING
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………………………………………………
Perusahaan : ……………………………………………………………………………………………………
Dengan ini memberikan KUASA penuh kepada pihak bank bjb Cab.Sukabumi untuk melakukan
pemblokiran rekeningatasnama perusahaan kami dan group affiliasi kami terhadap fasilitas kredit
standby loan di bank bjb Cab.Sukabumi.
Apabila termyn proyek telah turun dan kredit telah dinyatakan lunas oleh bank bjb cab.Sukabumi
maka kami pun memberi kuasa penuh untuk membuka blokir rekening tersebut .
Demikian surat kuasa ini kami buat dalam keadaan sehat walafiat tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun. Terima kasih
Sukabumi, 2014
Materai.6000
KOP SURAT PERUSAHAAN

4. SURAT PERNYATAAN DAN PERSETUJUAN
PERSERO KOMANDITER
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………………..
Dengan ini menyatakan menyetujui pinjaman fasilitas kredit standby loan
kepada bank bjb cabang Sukabumi atas nama PT/CV.. yang akan digunakan
untuk kegiatan pengerjaan kontruksi dan pengadaan barang dan jasa di tahun
2014.
Serta menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan bertanggung jawab
sepenuhnya terhadap segala kewajiban PT/CV…………………………… Kepada
pihak bank bjb kantor Cabang Sukabumi sampai kredit dinyatakan lunas oleh
bank, apabila Direktur PT/CV ………………………………….. Berhalangan atau karena
kondisi tertentu tidak dapat melaksanakan tugasnya sebagaimana mestinya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Sukabumi,…………..………………
Materai 6.000
KOP SURAT PERUSAHAAN

5. SURAT PERSETUJUAN
SUAMI/ISTRI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Dengan ini menyetujui kepada :
Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Untuk menjaminkan :
Sebidang tanah No. Tanggal …………………………………. Atas nama …..………………………………… Terletak
di Blok ……………… Desa …………………………… Kecamatan ……………………………………….. Kabupaten
Sukabumi Kepada Bank bjb Cabang Sukabumi sebagai Jaminan Kredit …………………
Demikiansuratpernyataanini kami buatdengansebenarnyatanpaadapaksaan dari pihak manapun
dan segala resiko yang akan timbul merupakan tanggung jawab saya.
Sukabumi,…………………
Yang menyatakan
KOP SURAT PERUSAHAAN

6. SURAT KUASA
MENJAMINKAN AGUNAN
Yang BertandaTangan dibawahini PemilikAgunan :
Nama : ………………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………….
Denganini menguasakansepenuhnyakepada :
Nama : ……………………………………………. Sebagai Direktur ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………
Untuk Menjaminkan.
SebidangTanahNo. ……………. Tanggal …………….………… Atasnama ………………………………..
Terletakdiblok ………………………….. Desa/Kelurahan …………….…………………….. Kecamatan
………………………………………. Kota/Kab.Sukabumi.
KepadaBankbjb CabangSukabumi danapabilakreditnyasudahdinyatakan lunasmakayangdiberi
kuasaberhakuntuk Mengambil Agunan/Jaminan Tersebutdari Bankbjb CabangSukabumi.
Demikiansuratkuasaini kami buatdengansebenarnyatanpaadapaksaan dari pihakmanapundan
segalaresikoyangakantimbul merupakantanggungjawabsaya,
Yang Diberi Kuasa Sukabumi,
Yang Memberi Kuasa
6000
KOP SURAT PERUSAHAAN

7. FAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan dibawahini :
 Nama : ………………………………………………………………………………………………………
 Direktur : ………………………………………………………………………………………………………
 Alamat : ………………………………………………………………………………………………….…..
Dengan ini menyatakan bahwa apabila termyn telah turun maka dengan segera akan membayar
Pinjaman / kredit kepada Bank BJB Cabang Sukabumi dalam rangka pelunasan Pinjaman/Kredit
dengancara langsungditransfer/RTGS/Pinbukdanapabilasayamelanggarketentuantersebut, kami
bersedia mendapat sangsi SBB :
 Black ListSID
 One ObligorBankIndonesia
 LelangAgunan
Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani rohani dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.
AtasperhatiannyasayaucapkanTerimaKasih.
Sukabumi,………………………………………….
(……….……………………………………………….…)
KOP SURAT PERUSAHAAN