surat permohonan

1. Cilacap, 07 Oktober 2019
Nomor
Lampiran
Perihal
:
:
:
02/Perm.KPM/X/2019
1 (satu) bendel
Permohonan Tambahan
Waktu Kontrak
Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen
Pekerjaan Peningkatan Jalan
Setapak dan Drainase /
Penataan Lingkungan Jl.
Parkit RW.04 Tegalreja
Cilacap Selatan
Di-
CILACAP
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : KUKUH SETYO WIBOWO
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Baruna Timur 12 No.426 RT.01/16 Kel. Tegalkamulyan
Kec. Cilacap Selatan
No. KTP : 3301210308960003
Berdasarkan SPK/Surat Perjanjian Nomor 602.3/2100/19 Tanggal 30 Juli 2019 Tentang
perjanjian kontrak Pekerjaan Peningkatan Jalan Setapak dan Drainase / Penataan
Lingkungan Jl. Parkit RW.04 Tegalreja Cilacap Selatan yang akan berakhir pada tanggal 12
Oktober 2019, maka dengan ini kami mengajukan surat permohonan perpanjangan kontrak
kerja (waktu pekerjaan) selama 30 (tiga puluh) hari kalender (disesuaikan dengan
kemungkinan berapa lama pekerjaan akan selesai) terhitung dari tanggal habis kontrak. Hal
ini dikarenakan seringnya ada kegiatan di lokasi pekerjaan sehingga memotong jadwal
pelaksanaan yang telah ditentukan sebelumnya.
Demikian surat permohonan perpanjangan kontrak kerja ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Cilacap, 07 Oktober 2019
CV. KUKUH PUTRA MANDIRI
KUKUH SETYO WIBOWO
Direktur

2. PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PERUMAHAN, KAWASAN PERMUKIMAN
DAN PERTANAHAN
Jl. Bromo Timur Nomor 13 Telp. (0282) 535093 Fax. (0282) 535093
Website : http://disperkimta.cilacapkab.go.id , E-Mail : disperkimtacilacap@gmail.com
CILACAP
Kode Pos 53212
Nomor : ...................................................... Cilacap, 08 Oktober 2019
Lamp : -
Hal : Penambahan Waktu Kontrak
Kepada Yth.
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Pekerjaan Peningkatan Jalan Setapak dan
Drainase / Penataan Lingkungan
Jl. Parkit RW.04 Tegalreja Cilacap Selatan
Di
CILACAP
Dengan hormat,
Menindaklanjuti Surat dari Penyedia Jasa Nomor : 02/Perm.KPM/X/2019 tanggal 07 Oktober
2019 perihal seperti pada surat tersebut, pada prinsipnya kami menyetujui permohonan CV.
KUKUH PUTRA MANDIRI tentang penambahan waktu kontrak pekerjaan selama 30 (tiga
puluh) Hari Kalender terhitung sejak tanggal selesai kontrak Pekerjaan Peningkatan Jalan
Setapak dan Drainase / Penataan Lingkungan Jl. Parkit RW.04 Tegalreja Cilacap Selatan.
Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen
Bidang Perumahan
Dinas Perumahan,Kawasan Permukiman
dan Pertanahan
Kab. Cilacap
Ir. GONTHO PRAMUHARGONO, MM.
NIP. 19630916 199203 1 008
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Perumahan,Kawasan Permukiman dan Pertanahan Kab. Cilacap
2. Direksi Lapangan
3. Pengawas Lapangan
4. Direktur CV. KUKUH PUTRA MANDIRI
5. Arsip

3. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SULDY NHS
Jabatan : Ketua RW. 04 Kel. Tegalreja Kec. Cilacap Selatan
Alamat : Kel. Tegalreja Kec. Cilacap Selatan
Sehubungan dengan banyaknya kegiatan resepsi pernikahan warga kami di lingkungan
RW.04, maka dengan ini kami memohon maaf atas gangguan tersebut yang mengakibatkan
terhambatnya waktu pelaksanaan Pekerjaan Peningkatan Jalan Setapak dan Drainase /
Penataan Lingkungan Jl. Parkit RW.04 Tegalreja Cilacap Selatan yang dilaksanakan oleh
CV. KUKUH PUTRA MANDIRI.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Cilacap, 07 Oktober 2019
Mengetahui,
CV. KUKUH PUTRA MANDIRI
KUKUH SETYO WIBOWO
Direktur
Hormat kami,
RW.04 Kel.Tegalreja Kec. Cilacap Selatan
SULDY
Ketua