Jaana Paltamaa, erikoissuunnittelija Heidi Anttila, erikoistutkija Innomarkkinat 2014

2. WHO Disability Assessment Schedule
• WHO
World Health Organization – Maailman terveysjärjestö
• Disability
Toimintarajoite – ICF
• Assessment Schedule
Arviointimenetelmä – 7 erilaista versiota
Jaana Paltamaa JAMK

3. • Toimintakyvyn ymmärtämiseksi ja selittämiseksi on kehitetty
erilaisia malleja.
– Määritelmien moninaisuus
• Nagi 1965, Verbrugge & Jette 1994
• Sairauden seurauksien malli (ICIDH) 1980
• 22.5.2001 WHO:n yleiskokous hyväksyi Toimintakyvyn,
toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälisen
luokituksen (ICF)
• Suomennettu vuonna 2004 (Stakes)
Toimintakyky (1)
Jaana Paltamaa

4. • Ympäristöön, jossa henkilö
asuu ja elää
• Henkilön terveydentilaan
• Henkilön ominaisuuksiin
Toimintakyky ei ole sairauden seurausta, vaan liittyy useisiin
tekijöihin:
Toimintakyky (2)
Jaana Paltamaa

5. Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja
terveyden kansainvälinen luokitus, ICF
 Biopsykososiaalinen malli eli yhdistää lääketieteellisen ja sosiaalisen mallin
 ICF:n osa-alueiden välillä on dynaaminen vuorovaikutus. Muutokset
yhdessä osa-alueessa saattavat vaikutta yhteen tai useampaan osa-
alueeseen.
Lääketieteellinen
terveydentila
Ympäristötekijät Yksilötekijät
Ruumiin/kehon
toiminnot ja
Ruumiin rakenteet
Suoritukset Osallistuminen
Jaana Paltamaa

6. Toimintakyky muodostuu yksilön
vuorovaikutuksessa lääketieteellisen terveydentilan,
yksilö- ja ympäristötekijöiden kanssa
Ruumiin/kehon toiminnot
ja ruumiin rakenteet
& OsallistuminenSuoritukset
(Cieza & Stücki 2007)
Jaana Paltamaa

7. • voidaan mitata terveyttä ja toimintakykyä
• väestössä
• käytännön työssä
• Perustuu ICF:ään – pohjainen, sisältää 6 osallistumisen
osa-aluetta:
• Ymmärtäminen ja kommunikointi
• Liikkuminen
• Itsestä huolehtiminen
• Ihmissuhteet
• Arjen toiminnot
• Yhteisöllinen osallistuminen
WHODAS 2.0
Jaana Paltamaa JAMK

8. • Sisältää seuraavat seitsemän eri versiota:
• 36 kysymyksen versio – Haastattelu
• 36 kysymyksen versio – Itsetäytettävä
• 36 kysymyksen versio – Läheisen tekemä arviointi
• 12 kysymyksen versio – Haastattelu
• 12 kysymyksen versio – Itsetäytettävä
• 12 kysymyksen versio – Läheisen tekemä arviointi
• 12+24 kysymyksen versio – Haastattelu
WHODAS 2.0
Jaana Paltamaa JAMK

9. • Täysversio (36 kysymystä)
• Antaa yksityiskohtaisempaa tietoa
• Voidaan laskea kokonaispisteet sekä kunkin kuuden aihealueen pisteet ja tehdä
toimintakykyprofiili
• Keskimääräinen haastatteluaika 20 min.
• Lyhyt versio (12 kysymystä)
• Käyttökelpoinen yleiskuvan saamiseen toimintakyvystä esim. tutkimuksissa
• Voidaan laskea kokonaispisteet
• Selittää 81 % täysversion (36 kysymystä) varianssista
• Keskimääräinen haastatteluaika 5 min.
• Hybridiversio (12+24 kysymystä)
• 12 kysymystä toimintakyvyn ongelmien seulomiseen -> niiden vastausten perusteella
(jos vastaajalla on ongelmia), kysytään max. 24 lisäkysymystä
• Tietokoneavusteinen testi tai haastatellen
WHODAS 2.0
Jaana Paltamaa JAMK

10. WHODAS 2.0
1. Vaikeusaste
Lisääntynyt vaivannäkö tai ponnistelu, epämukavuus tai kipu, hitaus, muutoksia
tavassa jolla henkilö yleensä toimii
2. Terveydentilasta riippuen
Terveydentilalla tarkoitetaan sairauksia, tauteja ja muita lyhyt- tai pitkäaikaisia
terveysongelmia, vammoja sekä mielenterveys-, tunne-elämän, alkoholi-, huume- tai
lääkkeenkäytön ongelmia.
3. Viimeisten 30 päivän aikana
4. Hyvien ja huonojen päivien keskiarvo
5. Siten kun vastaaja yleensä tekee
Jaana Paltamaa JAMK
Taustaoletukset

11. Jaana Paltamaa JAMK
IRT = Item Response Theory) Jaana Paltamaa JAMK
WHODS 2.0 summapisteet
• Yksinkertainen pisteytys
- Lasketaan yhteen jokaisen osion pisteet: ”ei lainkaan” (1), ”vähän” (2),
”kohtalaisesti” (3), ”paljon” (4), ”erittäin paljon/en kykene” (5)
- PÄTEE VAIN KYSEISEEN OTOKSEEN (RYHMÄN SISÄINEN VERTAILU)
• IRT-pohjainen pisteytys
– Jokaisen kysymyksen pisteet koodataan uudelleen
– Uudelleenkoodatut pisteet lasketaan yhteen kussakin aihealueessa
– Aihealueiden pisteet lasketaan yhteen
– Muunnetaan asteikolle 0-100 (jossa 0=ei toimintarajoitetta/täysi toimintakyky,
ja 100=suurin mahdollinen toimintarajoite)
– VOIDAAN KÄYTTÄÄN VERTAILTAESSA VÄESTÖRYHMIÄ TOISIINSA

12. WHODAS 2.0
• Eri kieliversiot ladattavissa maksutta
http://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/
• Käyttö edellyttää ”User agreement” –lomakkeen täyttämisen
• Käsikirjan suomennos (osat 2 ja 3) julkaistaan
Jamkin julkaisusarjassa 2014/2015
• WHODAS 2.0 -lomakkeet tulee myös TOIMIA tietokantaan vuoden 2015 aikana
• Ruotsinkielinen versio tulossa
• WHODAS 12+24 -versio Omahoitopolut.fi-palvelussa 05/2015
Jaana Paltamaa JAMK
WHODAS 2.0 saatavuus

13. WHODAS 2.0
Case –tehtävät
12 kysymyksen versio
Itse täytettävä
Jaana Paltamaa JAMK

14. Jaana Paltamaa JAMK
Jaana Paltamaa JAMK
12 kysymyksen versio, itse täytettävä
Kuinka vaikeaa sinun oli viimeisten 30 päivän aikana:
S1
Seistä pidempään, esimerkiksi 30
minuuttia?
Ei lainkaan
vaikeaa
Hieman
vaikeaa
Kohtalaisen
vaikeaa
Huomattavan
vaikeaa
Erittäin
vaikeaa
tai en
pystynyt
S2
Hoitaa kotityöt? Ei lainkaan
vaikeaa
Hieman
vaikeaa
Kohtalaisen
vaikeaa
Huomattavan
vaikeaa
Erittäin
vaikeaa
tai en
pystynyt
S3
Oppia uutta, esimerkiksi löytää
reitti uuteen paikkaan?
Ei lainkaan
vaikeaa
Hieman
vaikeaa
Kohtalaisen
vaikeaa
Huomattavan
vaikeaa
Erittäin
vaikeaa
tai en
pystynyt
S4
Osallistua tapahtumiin (esim.
juhliin tai muihin tilaisuuksiin)
samaan tapaan kuin muut
ihmiset?
Ei lainkaan
vaikeaa
Hieman
vaikeaa
Kohtalaisen
vaikeaa
Huomattavan
vaikeaa
Erittäin
vaikeaa
tai en
pystynyt
S5
Kuinka paljon terveydentilasi on
vaikuttanut tunteisiisi?
Ei lainkaan Hieman Kohtalaisesti
Huomattavas
ti
Erittäin
paljon jne

15. Jaana Paltamaa JAMK
Jaana Paltamaa JAMK
Väestön pisteiden jakautuminen
(IRT-pohjainen, 12 kysymystä)

16. Jaana Paltamaa JAMK
Jaana Paltamaa JAMK ja Heidi Anttila THL
Case –tehtävät
Ei dioista (pystydiat)

17. Omahoitopolut.fi
Tukea kansalaisen omatoimiseen
terveyden ja hyvinvoinnin
aktiiviseen edistämiseen
14.10.2014 Kansalaisen sähköiset palvelut terveyden hallintaan ja omahoitoon 17

18. Omahoitopolut tukevat kansalaisten
omatoimista terveyden edistämistä
• Omahoitopolkujen avulla jokainen suomalainen voi edistää entistä
aktiivisemmin omaa terveyttään ja hyvinvointiaan.
– Arvioida toimintakykyä ja tehdä muita testejä (esim. diabetekseen
sairastumisen riskiä).
– Palvelu ohjaa eteenpäin luotettaviin sote-tiedon lähteisiin ja tarvittaessa
alueelliseen asiointipalveluun.
– Myös yhteys Palveluvaaka.fi-palveluun.
• THL:n Omahoitopolut-verkkosivulle kootaan aluksi tietoa ja ohjeita
neljästä kansanterveyden kannalta merkittävästä kohderyhmästä:
1. Lapsiperheiden terveys ja hyvinvointi
2. Päihdeongelmien ehkäisy ja mielenterveyden edistäminen
3. Valtimosairauksien ehkäisy
4. Ikäihmisten toimintakyvyn ylläpito
14.10.2014 Kansalaisen sähköiset palvelut terveyden hallintaan ja omahoitoon 18

19. 14.10.2014 Kansalaisen sähköiset palvelut terveyden hallintaan ja omahoitoon 19
Omahoitopolut.fi
Ikäihmisten
omahoitopolku:
WHODAS
Vastaanpa
kysymyksiin,
lähetän
tulokset
terkkariin ja
varaan ajan

20. 14.10.2014 Kansalaisen sähköiset palvelut terveyden hallintaan ja omahoitoon 20
Toimintakykyasiat
otetaan puheeksi
hoitokäynnillä

21. Hänellä on huomattavia
vaikeuksia mm. pukeutua,
peseytyä ja hoitaa kotityöt.
Hoitaja ja nainen
selvittävät yhdessä
tarkemmin
palvelutarvetta.
Nainen käy terveyskeskuksessa.
www.
omahoitopolut.fi
Omahoitopolulla olevan WHODAS-
toimintakykytestin avulla nainen on
arvioinut omaa toimintakykyään ja
saanut ohjeita.
14.10.2014 Kansalaisen sähköiset palvelut terveyden hallintaan ja omahoitoon 21

22. Mitä Omahoitopolut.fi:n käyttö maksaa
kunnalle?
• Palvelun käyttöönotto on helppoa ja maksutonta.
• Riittää, kun linkittää Omahoitopolut.fi-palveluun
omilta sivuiltaan ja ammattilainen kertoo
palvelusta palvelutilanteissa.
• Maksimaalisen hyödyn palvelusta saa, jos
kunnan omat palveluprosessit tukevat sähköistä
asiointia.

23. Kuntapäättäjien sote-tapaaminen 3.10.2014
Tuki kunnille palvelujen
käyttöönotossa
23
• SADe-sote palvelukokonaisuus tukee käyttöönottoa
järjestämällä koulutusta/ tiedotusta koko
palvelukokonaisuuden hyödyntämisestä kansallisella
tasolla.
– Keväällä 2015 HyvisSADe-alueella (ESSHP, ISSHP,
Eksote, CAREA, KSSHP,PHSOTEY, EPSHP, KSHP).
– Syksyllä 2015 muualla maassa.
– Tulossa esitteitä verkkopalveluista ammattilaisen ja
asiakkaiden käyttöön.
3.10.2014

24. • Sosiaali- ja terveysalan palvelukokonaisuudessa
kehitetään kansalaisille suunnattuja yhtenäisiä sähköisiä sosiaali- ja
terveyspalveluja.
• Palvelukokonaisuuden strategisesta ohjauksesta ja valvonnasta
vastaa STM ja operatiivisesta toimeenpanosta THL.
• Kehittämistyötä tehdään yhdessä Kuntaliiton ja kuntatoimijoiden
kanssa.
• Lisätietoa: http://www.thl.fi/fi/web/tiedonhallinta-sosiaali-ja-
terveysalalla/tietojarjestelmapalvelut
Valtiovarainministeriön Sähköisen asioinnin
ja demokratian vauhdittamisohjelmassa
(SADe-ohjelma) on 7 eri ministeriöiden
alaista hanketta.
Omahoitopolut.fi-palvelua kehitetään osana
SADe-ohjelman sosiaali- ja terveysalan
palvelukokonaisuutta (2012–2015)
14.10.2014 Kansalaisen sähköiset palvelut terveyden hallintaan ja omahoitoon 24

25. Miksi sähköisiä sosiaali- ja
terveyspalveluja kansalaisille?
14.10.2014 Kansalaisen sähköiset palvelut terveyden hallintaan ja omahoitoon 25

26. Kysymyksiä?
Ota meihin yhteyttä!
– Heidi Anttila heidi.anttila@thl.fi Twitter:@anttilaheidi
– Jaana Paltamaa jaana.paltamaa@jamk.fi
Opi lisää toimintakyvystä:
www.thl.fi/toimintakyky
14.10.2014
Kansalaisen sähköiset palvelut
terveyden hallintaan ja omahoitoon
26