3. Uretra fissa
• Atrofia
• Esiti di radioterapia
chirurgia radicale pelvi-perineale
traumi
• Cause neurologiche
• Pazienti plurioperate
uretrolisi
4. .
• FATTORI SOGGETTIVI
motivazione, aspettative…
• FATTORI OGGETTIVI
comorbilità, pregressi interventi, parametri urodinamici
(VLPP,iperattività e/o ipocontrattilità detrusoriale), gravita’
della i.u …
Non compromettere la possibilità di un successivo impiego di
altre soluzioni chirurgiche
Strategia terapeutica
6. Aumento della coaptazione
dell’uretra riducendo il calibro del
lume uretrale senza determinare
ostruzione
Bulking intrauretrale
• Scelta del materiale in base alle proprietà biologiche
(compatibilità tissutale, migrazione, non immunogenicità,
durabilità) e alle caratteristiche reologiche (viscosità,
pressione di iniezione, rispetto dei piani tissutali…)
• Possibilità di iniettare il composto scelto sotto visione
diretta (vedo dove inietto, vedo quanto inietto, vedo cosa
succede dopo aver iniettato)
9. Il nuovo uretroscopio Short-Scope è disegnato e realizzato unicamente
per la procedura endoscopica del trattamento dell'incontinenza urinaria
femminile da sforzo con Macroplastique®.
MACROPLASTIQUE
(Polydymetilsiloxane elastomer)
10. The Cochrane group felt the available trials were small,
generally of only moderate quality, and the limited data
available were not suitable for meta-analysis in view of the
wide confidence intervals around all estimates…
If urethral bulking agents are to be used, women should be
made aware that repeat injections are likely to be required
to achieve efficacy, that efficacy diminished with time… (ICI
2012)
Bulking therapy
11. LONG TERM EFFICACY OF BULKING THERAPY: IS IT REALLY
NECESSARY TO REPEAT INJECTIONS? A RETROSPECTIVE STUDY.
G. Bodo, P. Bertapelle, L. Squintone, A. Giammò, R. Carone
1999-2006: 230 donne trattate
Questionari valutabili : 180
Follow-up minimo: 2 anni
Follow-up massimo: 9 anni
Risultati positivi 57,2%
…dopo un secondo trattamento, in caso di assenza o rapido
decremento dei benefici clinici, sarebbe più opportuno passare ad
altre metodiche
MONOTRATTAMENTO: 98
Risultato Positivo: 60,2 %
PLURITRATTAMENTO: 82
Risultato Positivo: 53,6 %)
13. Adjustable Continence Therapy (ACTTM) for treatment of stress urinary
incontinence in women: 14 years-single centre experience and long-term results
Giammò Alessandro, Ammirati Enrico, Bodo Gianni, Carone Roberto
63 female patients suffering of SUI from 2008 to 2014
64 % of patients had already undergone SUI surgical treatment: 70%
urethral bulking therapy, 25% TVT/TOT sling positioning, 28% Burch
colposuspension, 5 % neuromodulation and 5% botulinum toxin
injection.
Follow up ranges from 3 months to 68 months with at least one third of
pa-tients having a follow up of more than 36 months.
27,9 % were dry, 18% used only a safety pad during the day, 9,8 % were
improved (urine loss reduced > 50%), 6,6 % had minimal benefit (urine
loss reduced < 50%) and 37,7 %had no benefit.
18. NOT TO LATE DUE TO HIGHER COMPLICATIONS RATENOT TO LATE DUE TO HIGHER COMPLICATIONS RATE
LATEST AFTER TWO FAILED INCONTINENCE PROCEDURELATEST AFTER TWO FAILED INCONTINENCE PROCEDURE
BEST THERAPY ALWAYS FIRSTBEST THERAPY ALWAYS FIRST
Roberto Olianas
Luneburg
