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台大醫師的幽默簡報
- 1. 科技人與過勞死
主講人 : 陳皇光醫師
台大家醫科主治醫師
台大預防醫學研究所博士候選人
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- 3. 「工作當場所促發的疾病」之認定基準
「量」的考量 :
「超出尋常工作的特殊壓力」的存在
,包括:死亡之前二十四小時仍繼續不斷工作
或死亡前一星期每天工作超過十六小時以上被
認定之。另以每週四十八小時或兩週八十四小
時工時以外之時數來計算加班時數,在發病日
前一至六個月間,每月加班超過四十五小時以
上時,隨著加班時數的延長,工作與發病間的
關連性也隨之增強;發病當日往前推算一個月
,其加班時間超過一百小時,或發病日往前推
二至六月,每月加班累計超過八十小時者,亦
被認定之。
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- 5. 致病的主要危險因子
“ 底子不好”
( 一 ) 原有疾病、宿因等:高血壓症、動脈硬化(冠狀動脈、腦動
脈硬化)、糖尿病、高脂血症(高膽固醇血症)、高尿酸血症
、腦動脈瘤、梅毒、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等。
( 二 ) 體質、遺傳:肥胖是動脈硬化的促進因子,對本疾病的發生
有危險的影響。而高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性。
( 三 ) 飲食習慣:攝取高鹽分的飲食習慣會促進高血壓。歐美的高
脂肪飲食習慣會促進動脈硬化,成為心臟疾病的原因。
( 四 ) 氣溫:寒冷、溫度的急遽變化等,亦可能是本疾病發生的危
險促進因子。
( 五 ) 吸菸、飲酒:菸槍(每天約 20 支以上)的心肌梗塞發生的危
險是沒有吸菸的人的 3 倍。雖有研究發現適量飲酒能夠降低心臟血
管疾病的發生,長期酗酒與血壓上昇及動脈硬化的關係亦被認定。
( 六 ) 藥物作用:如服用避孕丸可能較易發生心血管系統併發症。
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- 9. 積勞成疾 ?
一些積非成是的概念…
疲倦是因為肝病嗎 ?
不見得 !
水腫是腎病嗎 ?
不見得 !
頸部僵硬是中風前兆嗎 ?
不是 !
頭痛頭暈是高血壓引起的嗎 ?
不是
下背痛是腎臟病嗎 ?
不是 !
吃糖會引起糖尿病嗎 ?
不會 !
吃安眠藥一定會”上癮” ,失眠忍耐一下子就好了 ?
不對 !
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- 11. 疲倦的病因
肝病 : B 、 C 肝帶原及酒鬼
貧血 : 白皙苗條、及”不順”的美女
甲狀腺低下
心臟無力
腎衰竭
憂鬱症 : 病因出在“老闆”…
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- 13. 頸部僵硬
從來和中風沒有任何關係 !
抓龍可改善 : 肌肉問題 ! (95%)
痛在中央且手麻 : 頸椎疾病 (4.99…%)
高燒、昏迷 : 腦膜炎 (0.00000?%)
那中風前兆是什麼 ?
你以為老闆 fire 你會有前兆 ?
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- 14. 高血壓的迷思
收縮壓超過 200mmHg 才有症狀 ! 或者仍
沒有症狀 !
血壓高不會頸部僵硬、頭痛血但疼痛會
使血壓高 ! 感冒及失眠也會 !
低血壓才會頭暈 !
那預防高血壓作什麼 ?
中風
冠狀動脈心臟病
腎衰竭
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- 15. 頭痛及頭暈
頭痛
“ 酸” : 緊張型頭痛
搏動式頭痛併嘔吐 : 偏頭痛
快速抽痛如針刺或火燒 : 神經痛
其他 : 出血性中風、腦瘤、腦膜炎
頭暈
眩暈 : 內耳、小腦
昏厥 : 貧血、脫水、低血壓、心律不整、心衰竭
頭重腳輕 : 失眠、熬夜
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- 17. 糖尿病的危機因子
遺傳 :
改不了
性別 :
改了也沒用
年齡 :
用化粧品也遮不住
肥胖 : 可控制 !
運動 : 可改變生活習慣
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- 18. 標準體重
男性 : ( 身高 ( 公分 )-80) x 0.7 +/- 10%
例如 172 公分公 (172-80)x0.7=64.4
(58~70kg)
女性 : ( 身高 ( 公分 )-70) x 0.6 +/- 10%
例如 160 公分公 (160-70)x0.6=54
(49~59kg)
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- 19. 喝水也會胖 ?
胖子的藉口…
熱量消耗計算公式: Harris Benedict
Equation ( HBE )
男性: Predicted REE ( kcal/d ) = 66.47+ 13.75× 體重(㎏) +5.0
× 身高(㎝) -6.67× 年齡( yrs )
女性: Predicted REE ( kcal/d ) =655.51+ 9.56× 體重(㎏) + 1.85
× 身高(㎝) -4.68× 年齡( yrs )
My HBE: 1551Kcal~ 400gm 乾重食物 !
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- 20. 減肥的秘密
減少熱量才會瘦
運動能減的體重有限
剩下的是沒用的方法 , 變態的方法及禁藥
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- 22. 運動 333
每週運動至少三次 ( 運動頻率 )
每次 30 分鐘 ( 運動時間 )
運動時讓每分鐘心拍數跳到 130 下 ( 運動
強度 ) 。
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- 25. 高血脂症 : 三酸甘油脂 (TG)
正常值小於 200mg/dl 。
過高會導致急性胰臟炎。大於 500mg/dl
需要服藥治療。
若合併低 HDL (TG/HDL>5) 則可能導致心
血管疾病,需要服藥治療。
酗酒、肥胖、過度甜食及油脂食物會
導致 TG 升高。
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- 26. 高尿酸症及痛風
尿酸 (UA, uric acid) 正常值小於 6.8mg/dl
大於 7mg/dl 身體開始堆積尿酸,小於 5mg/dl 才會排出
尿酸。
尿酸太高表示水份不足,是心血管疾病的重要原因。
“ 愛喝酒的肥胖老男人”代表高尿酸的危險族群。
男性在青春期後尿酸上升,而女性在停經後才上升。
高尿酸會導致痛風,反覆痛風會導致關節病變及腎功能
異常。
痛風一次只痛一個關節, 95% 以上在下肢,大姆趾根
部、足背足踝及膝蓋最常見。
沒痛風的高尿酸症不需治療。
豆類、內臟、帶殼海產及酒精 ( 特別是啤酒 ) 是高尿酸
的主因。
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- 27. 如果妳是女生
請不要再問醫師“我是不是痛風” ?
發生率 : 男 : 女 =20:1
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- 31. 便秘飲食
水
纖維素
特殊食品 :
甜食 ?
油膩 ?
黑棗 番茄 水梨 桃子 麥片玉米片
藥物 : 軟便劑 纖維素 輕瀉劑 強瀉劑
物理 : 甘油球灌腸
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- 33. 重要名詞解釋
精神病 : 自己不知道自己有疾病,多
半是被強制就醫
精神官能症 : 自己知道有病而自行就
醫
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- 34. 焦慮症
不安、緊張、畏懼的狀態 !
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- 35. 廣泛焦慮症
面對某一情境 :
擔心、害怕、注意力不集中
肌肉張力升高、顫抖、頭痛
冒汗、心悸、呼吸困難、胃痛、腹瀉、失眠
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- 37. 畏懼症
懼曠症 : 公司老闆症候群…
曾有一次嚴重的心臟病、呼吸困難或瀕死經
驗後,在擁擠、密閉或陌生地方,害怕再度
發病無助而產生嚴重焦慮不安。
社交畏懼症 : 科技新貴症候群…
“ 小姐 ~~~ 可以請妳跳一支”華歌爾”嗎 ..?
“ 啪” !?
單一畏懼症 : 蟑螂、蛇、老闆、老婆…
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- 42. 阿美現象 : 躁鬱症
躁症 : 情緒亢奮、多話、不睡、多計劃但
空泛、亂花錢、慷概、受到執疑而依然信
心十足
躁鬱症 : 躁症及憂鬱症交替出現,又叫雙
極性情感障礙
很多領導人、”偉人”或公司老闆可能都是
躁症患者… .. 能力強者變成成功人士;
資質不佳進精神病院。
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