Ομιλία-Παρουσίαση: Μάριος Γεώργιος K. Πυρπασόπουλος, Ιατρός Παθολόγος & Πρόεδρος, Ιατρικός Σύλλογος Χαλκιδικής Τίτλος παρουσίασης: «Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Υγείας στην Ελλάδα - Προτάσεις για συνεργασία Δημόσιου και Ιδιωτικού τομέα»

1. Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Υγείας στην Ελλάδα -
προτάσεις συνεργασίας Δημόσιου και Ιδιωτικού τομέα
Επαγγελματική Ένωση Παθολόγων Ελλάδος
Μάριος Γεώργιος Κ. Πυρπασόπουλος
Παθολόγος
Μέλος Επαγγελματικής Ένωσης Παθολόγων Ελλάδος
Πρόεδρος Ιατρικού συλλόγου Χαλκιδικής

2. Παρούσα Κατάσταση στη Π.Φ.Υ.
Στην χώρα μας υπάρχουν ήδη οι υποδομές για τη δημιουργία Εθνικού συστήματος
πρωτοβάθμιας Φροντίδας (Κέντρα υγείας -αγροτικά ιατρεία -ιατρεία ΠΕΔΥ - Ιδιωτικά
ιατρεία)
Προβληματική η συνεργασία και ο συντονισμός τους ως προς την διαχείριση των
ασθενών σε κοινή βάση με αποτέλεσμα να υπάρχει άναρχη ροή ασθενών σε όλα τα
επίπεδα του συστήματος υγείας. “Ο καθένας πάει οπού θέλει και κάνει ότι θέλει “
Πληθώρα αυτοαπασχολούμενων που ασκούν πρωτοβάθμια εκτός πλαισίου.

3. Ιδιωτικό
Δίκτυο
Υγείας
Δημόσιο
Δίκτυο Υγείας
Έλληνες
Πολίτες
Λειτουργούν Δυο Δίκτυα
Υγείας
Ε.Σ.Υ.
Π.Ε.Δ.Υ
ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ
Παρούσα Κατάσταση στη Π.Φ.Υ.

4. Παρούσα Κατάσταση
Ετερογενείς Δομές Πρωτοβάθμιας =Ετερογενής μεταχείριση ασθενών
Έλλειψη ενιαίου αλγόριθμου χειρισμού ασθενών=Προβληματική διαχείριση ασθενών

5. Παρούσα Κατάσταση
Σε αυτό το άναρχο τοπίο η κινητικότητα των πολιτών στο
σύστημα υγείας είναι
Χρονοβόρα
Επώδυνη
Δαπανηρή.

6. Δημόσιο
Δίκτυο
Ιδιωτικό
Δίκτυο
Η πολιτεία πρέπει να θέσει ένα
Ενιαίο οργανωτικό πλαίσιο
εάν θέλει οι πολίτες της να αντιμετωπίζονται
ισότιμα
Έλληνες
Πολίτες

7. Στελέχωσης
Χωροταξικές
Λειτουργίας
Διαχείρισης ασθενών
Επιστημονικού αντικειμένου
Βασικές Αρχές ενός ενιαίου συστήματος
Ενιαίες Προδιαγραφές

8. Στελέχωση
Στην Πρωτοβάθμια φροντίδας συμμετέχουν οι
α)Οικογενειακό Ιατροί (Παθολόγοι , Γενικοί Ιατροί και Παιδίατροι)
β) Εξειδικευμένοι ιατροί .
Μπορούν να είναι στο σύστημα με τις εξής σχέσεις
α)Ως ιατροί του Δημόσιου.
β)Ως συμβεβλημένοι ιατροί.
γ)Ως πιστοποιημένοι ελεύθεροι επαγγελματίες ιατροί

9. Ενισχυμένο Ιατρείο πρωτοβάθμιας
Βασική στελέχωση 2 Ιατροί Παθολόγοι 2 Γενικοί Ιατροί 2 Παιδίατροι
Χώροι 3 Ιατρεία (ένα ιατρείο ανά ειδικότητα ) Χώρος Αναμονής Θάλαμος Βραχείας Νοσηλείας Ισόγειο
Διοικητικό Προσωπικό (Δύο Γραμματείς)
Νοσηλευτικό Προσωπικό (Μια νοσηλεύτρια το ελάχιστο)
Πολυϊατρεία Πρωτοβάθμιας
Βασική στελέχωση
2 Παθολόγοι , 2 Γενικοί ιατροί, 2 Παιδίατροι, 1 Καρδιολόγοι, 1 Οφθαλμίατρος
1 Νευρολόγος, 1 Ψυχίατρος, 1 Χειρουργός, 1 Γυναικολόγος, 1 Ορθοπεδικός
Δυνατότητες συστέγασης ομοειδών ειδικοτήτων
Χωροταξικές Προδιαγραφές
Απλό Ιατρείο Πρωτοβάθμιας
Βασική στελέχωση Παθολόγος ή Γ. Ιατρός με δυνατότητα συστέγασης &1 η 2 Παιδίατροι
1 νοσηλεύτρια /διοικητικός
Χώροι 2 Εξεταστήρια- Χώρος Υποδοχής - Ισόγειο
Πρωτοβάθμια ιατρική ασκείται στους εξής χώρους

10. Χωροταξικές Προδιαγραφές ΙΙ
Ειδικευμένα ιατρεία (απλά η συστεγασμένα)
Με τις ίδιες προδιαγραφές που ισχύουν και σήμερα .
Κέντρα Υγείας και Ιατρεία ΠΕΔΥ

11. Όσοι δεν ενταχθούν στα παραπάνω σχήματα να
εκδοθούν προσωπαγείς άδειες λειτουργίας που δεν θα
ανανεωθούν μετά την παύση λειτουργίας των ιατρείων.

12. Λειτουργικές Προδιαγραφές
- Βασικό Ωράριο: πρωινή και απογευματινή λειτουργία
καθημερινές .
- Το Απλό ιατρείο θα είναι περίπου υπεύθυνο για 2000 -5000
ενήλικες και 1000 παιδιά.
- Το Ενισχυμένο Ιατρεία και πολυϊατρεία για 10.000 Ενήλικες και
2000 παιδιά

13. - Οι πρωτοβάθμιοι ιατροί είναι υπεύθυνοι για συγκεκριμένο αριθμό
πολιτών μέχρι 2500 άτομα και οι παιδίατροι 1000 παιδιά.
- Δημιουργία ενιαίου ηλεκτρονικού φάκελου ασθενούς .
- Ενιαία διαδικασία παραπομπής σε δευτεροβάθμιες δομές (δημόσιες
και ιδιωτικές) μέσω κοινής φόρμας της ΗΔΙΚΑ
Κανόνες διαχείρισης ασθενών

14. Οικογενειακοί Ιατροί
- Αντιμετώπιση Οξέων συμπτωμάτων μη απειλητικά για την ζωή των ασθενών
- Ιατρική καθοδήγηση - παρακολούθηση ασθενών με χρόνια προβλήματα σε
συνεργασία με τους ειδικούς θεραπευτές των ασθενών.
- Παρακολούθηση -Καθοδήγηση - εκπαίδευση του υγιούς πληθυσμού για
πρόληψη των συχνότερων νοσημάτων.
- Διαχείριση και φροντίδα διακομιδής ασθενών με οξέα συμπτώματα
απειλητικά για την ζωή.
Εξειδικευμένοι Ιατροί
- Τα ειδικά ιατρεία παρακολούθηση ασθενών με τα χρόνια ειδικά προβλήματα.
Βασικό αντικείμενο Ιατρών Π.Φ.Υ.

15. Ένταξη και Συνεργασία
εξειδικευμένων
Ιατρών στην Π.Φ.Υ.

16. Την παρούσα στιγμή το τοπίο είναι σχετικά περίπλοκο
1) Ένδεια χρηματικών πόρων
2) Πληθώρα ειδικών ιατρών .Υπέρ- εξειδικευμένο προσωπικό που αρνείται τις
χαμηλές αμοιβές είτε σιωπηρά είτε φανερά
Παρούσα Κατάσταση

17. θα παρέχουν εκ περιτροπής, βάση μηνιαίου προγράμματος , συμβουλές (on call) για
ζητήματα διάγνωσης και πρώτης αντιμετώπισης στους οικογενειακούς ιατρούς που
αναζητούν βοήθεια
Οικογενειακός ιατρός
Ασθενής
Δημιουργία υποστηρικτικού δικτύου εξειδικευμένων ιατρών

18. Οικογενειακός ιατρός
Ασθενής
Εάν ο ασθενής χρειαστεί παραπομπή θα
επιλέξει κάποιον από τους ειδικούς του δικτύου
(Συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π. Υ.Υ η Πιστοποιημένο)
Προσωπικός εξειδικευμένος
ιατρός

19. • Οι εξειδικευμένοι ιατροί θα είναι είτε πιστοποιημένοι είτε συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
• Οι συμβεβλημένοι ιατροί αμείβονται όπως προβλέπουν οι συμβάσεις του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
• Οι πιστοποιημένοι θα έχουν διατιμημένη ανώτερη αμοιβή τόσο για τις επισκέψεις όσο και για
τις κλινικές πράξεις.
• Οι συμβάσεις του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. θα κατανέμονται ισάριθμα με πληθυσμιακά κριτήρια θα είναι
ετήσιες η διετής και θα μοιράζονται κυκλικά στους ιατρούς που το επιθυμούν.
• Θα χρίζουν παραπομπής σε ειδικό ιατρό μόνο οι πρώτο διαγνωσμένοι ασθενείς
Οι χρόνιοι ασθενείς καταχωρούνται στους ειδικούς ιατρούς που τους παρακολουθούν και
δεν θα χρήζουν παραπομπής
Βασικοί άξονες συνεργασίας

20. Οικογενειακός ιατρός
Ασθενής
Προσωπικός εξειδικευμένος
ιατρός

21. Κέντρο Υγείας
Νοσοκομείο
Οικογενειακός ιατρός
Εξειδικευμένοι ιατροί
Αλγόριθμος
Χειρισμού Ασθενών
Ασθενής

22. Οι μονάδες υγείας είναι αμιγώς δημόσιες η ιδιωτικές με ενιαίους κανόνες συνεργασίας και διαχείρισης ασθενών
σε όλη την επικράτεια .
Στις ιδιωτικές μονάδες μπορεί να συμβαίνουν τα εξής
- Η ανώτατη αμοιβή να είναι διατιμημένη μέχρι ένα ποσό που ορίζει το κράτος (Η διατίμηση ισχύει για τους
καταγεγραμμένους ασθενείς) .
- Δυνατότητα σύμβασης με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εάν δεν καλύπτεται από το δημόσιο δίκτυο η περιοχή .
Οι εξειδικευμένοι ιατροί που είναι διασυνδεδεμένοι αμείβονται ως εξής
Οι συμβεβλημένοι όπως ορίζει η σύμβαση με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Οι πιστοποιημένοι με διατιμημένες πράξεις και αμοιβές .
Οι αμοιβές και οι συμβάσεις καθορίζονται σε συνεργασία με τον ΠΙΣ και θα ακολουθούν το οικονομικό πνεύμα
της εποχής και τις μέσες αμοιβές των αυτοαπασχολούμενων.
Οικονομικό Καθεστώς

23. 1) Προτείνουμε έναν ενιαίο εθνικό αλγόριθμο διαχείρισης ασθενών
2) Δημιουργία δυο δικτύων που θα δρουν παράλληλα και θα
συνεργάζονται .
α) δίκτυο οικογενειακών ιατρών
β) δίκτυο εξειδικευμένων ιατρών για τους χρόνιους ασθενείς
3) Θεσμοθέτηση του προσωπικού ειδικού ιατρού.
Σύνοψη Ι
Ως Επαγγελματική Ένωση Παθολόγων Ελλάδος

24. 1) Εντάσσονται όλοι οι ιατροί στο σύστημα χωρίς να θίγονται σοβαρά
επαγγελματικά δικαιώματα.
2) Ενώνει την ιδιωτική και δημόσια υγεία με ανεξάρτητο και παράλληλο
τρόπο θέτοντας ένα ενιαίο πλαίσιο διαχείρισης όλων των ασθενών με
την συμβολή όλων στην παροχή πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας .
3) Όλοι οι Έλληνες πολίτες τόσο στον ιδιωτικό όσο και στο δημόσιο
τομέα έχουν στοιχειωδώς κοινή μεταχείριση.
4) Η έννοια της ανώτερης διατιμημένης επίσκεψης προστατεύει τον
πολίτη και ικανοποιεί και τον ιατρό.
5) Η δυνατότητα συνεργασιών με συστεγάσεις αναβαθμίζει την
ποιότητα παροχής των αυτοαπασχολούμενων , μειώνει τα λειτουργικά
κόστη , και τους κάνει ανταγωνιστικότερους .
Σύνοψη II

25. Ευχαριστώ