THERAPON Presentation - 2005 GR

Θεράπων
Πρόγραμμα Ανασυγκρότησης των
Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του
Δήμου Αθηναίων
Αθήνα, Φεβρ. - Απρ. 2005

Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (1)
Σύμφωνα με τον ορισμό που υιοθετήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό
Υγείας το 1977 και από την E.O.K. το 1989, Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας
είναι:
«Η ουσιαστική υγειονομική περίθαλψη που βασίζεται σε πρακτικές,
επιστημονικά σωστές και κοινωνικά αποδεκτές μεθόδους και τεχνολογία, που
προσφέρεται σε όλα τα άτομα και όλες τις οικογένειες μιας κοινότητας με την
πλήρη συμμετοχή τους, και σε κόστος που ανταποκρίνεται στις οικονομικές
δυνατότητες της κοινότητας και της χώρας σε κάθε στάδιο ανάπτυξης,
σύμφωνα με πνεύμα αυτοδυναμίας και αυτοδιάθεσης».
«…ες οικίας δε οκόσας αν εσίω, εσελεύσομαι επ ωφελείη καμνόντων…»

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.), η «Υγεία» είναι η
κατάσταση πλήρους φυσικής ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και ΟΧΙ
απλώς η απουσία νόσου η αναπηρίας.
Τα τελευταία χρόνια, στη διεθνή επιστήμη και πρακτική, τόσο η δομή και η
διοίκηση των υπηρεσιών υγείας όσο και η εκπαίδευση, έχουν υποστεί
θεμελιώδεις αλλαγές, με αποτέλεσμα η προσέγγιση της φροντίδας να
βασίζεται στην κάλυψη και των κοινωνικών αναγκών και των αναγκών υγείας
των μελών της κοινότητας. Ο ορισμός της δημόσιας υγείας επεκτείνεται ώστε
να συμπεριλάβει κάτι πέρα από ένα στενό βιοϊατρικό μοντέλο φροντίδας.
Η έννοια «δημόσια υγεία», πλέον, ενσωματώνει και τη σημαντικότητα της
προαγωγής υγείας, την πρόληψη της ασθένειας και τελικά την αξιολόγηση
της αποδοτικότητας και της αποτελεσματικότητας του συστήματος.

Ο ρόλος της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην διασφάλιση αυτών των
συνθηκών είναι καταλυτικός.
Αποτελώντας το πρώτο επίπεδο επαφής του πολίτη με τις υπηρεσίες Υγείας,
καλείται να διασφαλίσει όλες εκείνες τις προϋποθέσεις που θα επιφέρουν την
πλήρωση των πιο πάνω συνθηκών, ενώ βρίσκεται και σε πλεονεκτική θέση
για να αφουγκραστεί αλλά και να ερευνήσει τον αντίκτυπο των
πρωτοβουλιών στην Δημόσια Υγεία.
Για το σκοπό αυτό, απαιτείται πολύ ξεκάθαρη οργανωτική δομή,
αποσαφήνιση των αρμοδιοτήτων, διαυγές νομικό πλαίσιο και αξιοποίηση
όλων των δυνατών πόρων (ανθρώπινο δυναμικό, εθελοντές και
επαγγελματίες της υγείας, ιατρικά μηχανήματα, νέες τεχνολογίες και λοιπός
τεχνικός εξοπλισμός).

Ρόλος των φορέων παροχής Π.Φ.Υ. (1)
Στα πλαίσια που προαναφέρθηκαν, οι Φορείς που θα κληθούν να
παράσχουν υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μπορούν να
επιτελούν και να διεκπεραιώνουν πολλαπλούς ρόλους και στόχους.
Ενδεικτικά και μόνο, μπορούμε να αναφέρουμε τους εξής:
 Παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο σύνολο του πληθυσμού της
περιοχής τους και σε όσους διαμένουν προσωρινά σε αυτή
 Κατ’ οίκον νοσηλεία και παρακολούθηση αρρώστων που βρίσκονται στο
στάδιο της ανάρρωσης ή μετά την έξοδο τους από το νοσοκομείο
 Παροχή πρώτων βοηθειών και βραχυπρόθεσμη νοσηλεία σε έκτακτες
περιπτώσεις (έως και την διακομιδή των ασθενών στο νοσοκομείο)
 Διακομιδή ασθενών με ασθενοφόρο ή με άλλο κατάλληλο μέσο μεταφοράς,
σε έκτακτες περιπτώσεις, στο οικείο κέντρο παροχής δευτεροβάθμιας
περίθαλψης

 Στοιχειώδης οδοντιατρική περίθαλψη
 Άσκηση προληπτικής ιατρικής ή οδοντιατρικής και υγειονομική διαφώτιση
του πληθυσμού
 Ιατροκοινωνική και επιδημιολογική έρευνα
 Ιατρική της εργασίας
 Παροχή υπηρεσιών σχολικής υγιεινής
 Ενημέρωση και εκπαίδευση σε θέματα οικογενειακού προγραμματισμού
 Προγράμματα ενημέρωσης των επαγγελματιών υγείας στην περιοχή
ευθύνης

 Παροχή υπηρεσιών κοινωνικής φροντίδας
 Παροχή φαρμάκων στους δικαιούχους, αν δε λειτουργεί φαρμακείο στην
περιοχή τους
 Υλοποίηση κι εφαρμογή ανακουφιστικών προγραμμάτων και
επιδημιολογικών ερευνών σε ευπαθείς ομάδες ή άλλες ειδικές ομάδες του
πληθυσμού ( διαβητικοί, άτομα με αναπηρίες κ.α.)
 Παροχή ιατρικών ή συμβουλευτικών υπηρεσιών με χρήση των νέων
τεχνολογιών
 Παροχή υπηρεσιών συμβουλευτικής ιατρικής

ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Στα πλαίσια της παροχής Π.Φ.Υ. στην περιοχή δικαιοδοσίας του Δήμου
Αθηναίων, λειτουργούν σήμερα 7 Δημοτικά Ιατρεία, στα 6 από τα 7 Δημοτικά
Διαμερίσματα. Τα ιατρεία αυτά είναι:
 1ο Δημοτικό Διαμέρισμα: Ερεσσού 69 & Τοσίτσα, Εξάρχεια
 2ο Δημοτικό Διαμέρισμα: Φανοσθένους & Φρειδ. Σμιθ, Ν. Κόσμος
Πρωταγόρα 3, Παγκράτι
 3ο Δημοτικό Διαμέρισμα: Θεσσαλονίκης 48, Πετράλωνα
 4ο Δημοτικό Διαμέρισμα: Προποντίδος & Αγ. Σοφίας, Κολωνός
 5ο Δημοτικό Διαμέρισμα: Σαρανταπόρου 4, Πατήσια
 6ο Δημοτικό Διαμέρισμα: Χανίων 4Β, Κυψέλη
Εισαγωγή (1)
Υφιστάμενη Κατάσταση

Τα Δημοτικά Ιατρεία δημιουργήθηκαν το 1987 για να καλύψουν το κενό στην
στην παροχή Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στην πόλη της Αθήνας.
Σήμερα, ωστόσο, μετά από αρκετά χρόνια λειτουργίας, είναι πρόδηλο ότι
πολλές αδυναμίες, υλικοτεχνικές, διαδικαστικές και οργανωτικές,
εμποδίζουν τα Δημοτικά Ιατρεία να προσφέρουν το έργο που μπορούν και
θα έπρεπε να επιτελούν.
Για να εντοπίσουμε τις αδυναμίες αυτές, επιχειρήσαμε μια επισκόπηση της
υπάρχουσας κατάστασης με επιτόπιες διακριτικές επισκέψεις κλιμακίου
εξειδικευμένων επιστημόνων της Υγείας και της Δημόσιας Διοίκησης, οι
οποίες αποδείχθηκαν ιδιαίτερα διαφωτιστικές.
Οι επισκέψεις πραγματοποιήθηκαν στο διάστημα από 24 έως 28
Ιανουαρίου 2005. Επίσης, έγινε σχετική έρευνα και στις αναφορές των
πολιτών στο 195, που αφορούν τα Δημοτικά Ιατρεία.

Το πρώτο εύρημα της ερευνητικής μας προσπάθειας ήταν ότι, αρκετά χρόνια
μετά από την ημέρα που άνοιξε τις πόρτες του το πρώτο ιατρείο, οι κάτοικοι
του Δήμου Αθηναίων ακόμη δε γνωρίζουν καλά καλά την ύπαρξη και
λειτουργία των Δημοτικών Ιατρείων, ακόμη και της περιοχής όπου κατοικούν.
Περαιτέρω, ακόμη και όσοι γνωρίζουν ότι στην περιοχή τους λειτουργεί
Δημοτικό Ιατρείο, δεν έχουν σαφή εικόνα για το τι μπορούν να επωφεληθούν
από αυτό. Και τελικά, ακόμη κι όταν θεωρούν ότι γνωρίζουν τις παρεχόμενες
υπηρεσίες, δεν είναι απόλυτα σίγουροι ότι οι ίδιες υπηρεσίες μπορούν να
προσφερθούν από όλα τα ιατρεία.
Η αδυναμία αυτή, όπως και όσες άλλες διαπιστώθηκαν, αποτελεί απόρροια
πολλών συνισταμένων, οι οποίες παρουσιάζονται αναλυτικότερα στις
ακόλουθες ενότητες.

Δημοτικό
Ιατρείο
Εξαρχείων
Δημοτικό
Ιατρείο
Κυψέλης

Δημοτικό
Ιατρείο
Ν. Κόσμου
Δημοτικό
Ιατρείο
Παγκρατίου

Δημοτικό
Ιατρείο
Πατησίων
Δημοτικό
Ιατρείο
Πετραλώνων
Δημοτικό
Ιατρείο
Κολωνού

Τα περισσότερα Δημοτικά Ιατρεία στεγάζονται σε κτίρια που δεν
κατασκευάστηκαν εξ αρχής για να εξυπηρετήσουν τους σκοπούς ενός
κέντρου υγειονομικής φροντίδας. Ως εκ τούτου, διαθέτουν χωροταξική
οργάνωση που δεν εξυπηρετεί την εύκολη κυκλοφορία, ούτε του
προσωπικού, αλλά ούτε – πολύ περισσότερο – των ατόμων με
περιορισμένη κινητικότητα (ηλικιωμένων, εγκύων, ατόμων με αναπηρίες
κλπ), που αποτελούν εν δυνάμει μεγάλο μέρος του εξυπηρετούμενου από τα
Δημοτικά Ιατρεία κοινού.
Κτίρια με περιορισμένες δυνατότητες επεμβάσεων (λ.χ. νεοκλασσικά), χώροι
με οικιακή δόμηση, εσωτερικές σκάλες, πολλοί διάδρομοι, απουσία
μηχανικών μέσων μετακίνησης (κυλιόμενες σκάλες, ανελκυστήρες,
αναβατόρια αναπηρικών αμαξιδίων), έλλειψη χώρων στάθμευσης κλπ και
σημαντικές ελλείψεις στη συντήρηση, είναι προβλήματα που αφορούν τις
υποδομές όλων σχεδών των ιατρείων.
Α. Υποδομές – προσβασιμότητα (1)

Περαιτέρω, εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις μη ορθολογική διαρρύθμιση,
όπως για παράδειγμα η τοποθέτηση των καρδιολογικών και παιδιατρικών
ιατρείων σε χώρους που η πρόσβαση γίνεται μόνο μέσω σκάλας.
Α. Υποδομές – προσβασιμότητα (2)
Β. Συνθήκες υγιεινής
Οι συνθήκες υγιεινής, ως λογική συνέπεια του τύπου και της ποιότητας των
υποδομών, απέχουν μακράν από το να χαρακτηριστούν άριστες. Η
παρουσία σε παρακείμενο χώρο εκτεθειμένων αδρανών υλικών, η υγρασία
και μερική κατάρρευση οροφής, η χρήση υπογείων για την στέγαση των
μικροβιολογικών εργαστηρίων, τα πατώματα με ανώμαλο έδαφος, οι
τοιχοποιίες με πολλαπλά στρώματα βαφών και αποφλοίωση, είναι μερικά
μόνο δείγματα κι ενδείξεις της κακής κατάστασης που παρατηρείται,
λιγότερο ή περισσότερο, στο σύνολο των Δημοτικών Ιατρείων.

Γ. Εξοπλισμός (1)
Ο ιατρικός εξοπλισμός είναι περιορισμένος και, ακόμη κι εκεί που υπάρχει,
είναι είτε παρωχημένης τεχνολογίας είτε, πολύ συχνά, παροπλισμένος,
εξαιτίας έλλειψης συνοδευτικού αναλώσιμου υλικού και / ή παρελκομένων
μέσων.
Για παράδειγμα, σε κανένα ιατρείο δεν υπάρχει ηχοαπεικονιστική συσκευή –
υπερηχογράφος – με οπτική ένδειξη, συσκευή που αποτελεί βασικό
διαγνωστικό μέσο για κάθε γυναικολογικό ιατρείο. Κάποια από τα ιατρεία
διαθέτουν υπερηχογράφο με ακουστική μόνο ένδειξη, που είναι
περιορισμένης διαγνωστικής χρηστικότητας.
Επιπρόσθετα, αν και κάποια από τα ιατρεία διαθέτουν ακτινογραφικά
μηχανήματα, είναι ουσιαστικά παροπλισμένα, αφού σε κανένα δεν υπάρχει
εκτυπωτική συσκευή, ενώ και τα κυρίως μηχανήματα είναι αμφίβολο αν
λειτουργούν, τόσο λόγω παλαιότητας όσο και λόγω ελλιπούς – ή, καλύτερα,
μηδενικής – συντήρησης.

Γ. Εξοπλισμός (2)
Ακόμη, χαρακτηριστικό είναι μεταξύ άλλων ότι δεν υπάρχουν συσκευές
ανάνηψης, παρά μόνο σε ένα καρδιολογικό ιατρείο, η οποία όμως ανήκει
στον υπεύθυνο ιατρό.
Στα μικροβιολογικά εργαστήρια ο εξοπλισμός είναι οριακά επαρκής, ενώ
παρατηρείται έλλειψη αντιδραστηρίων: οι δυνατότητές τους περιορίζονται
μόνο στη χρώση των πλακιδίων για τα «ΠΑΠ-Τεστ», ενώ η διάγνωση γίνεται
σε εξωτερικά ιδιωτικά εργαστήρια.
Τέλος, μόνο σε δυο οδοντιατρεία υπάρχουν οδοντιατρικές ακτινοδιαγνωστικές
συσκευές ακτίνων Χ, αλλά και σε αυτήν την περίπτωση οι συσκευές είναι
ουσιαστικά άχρηστες, καθώς δεν υπάρχουν εμφανιστήρια.

Το κοινό δεν έχει – και δεν μπορεί να έχει, με την παρούσα κατάσταση – σαφή
εικόνα για το ποιες υπηρεσίες παρέχονται από τα Δημοτικά Ιατρεία, σε ποιους
αυτές παρέχονται και με ποιες προϋποθέσεις. Αυτό από μόνο του αποτελεί
τροχοπέδη στην εγκαθίδρυση μιας σχέσης εμπιστοσύνης ανάμεσα στον
πολίτη και την υπηρεσία και αποδυναμώνει τον κοινωνικό και υγειονομικό
ρόλο των Δημοτικών Ιατρείων.
Το εύρος και το είδος των παρεχόμενων υπηρεσιών πολλές φορές
διαφοροποιείται σημαντικά ανάμεσα στα διάφορα Ιατρεία.
Περαιτέρω, λόγω ελλείψεων σε κάποιο ιατρικές ειδικότητες, το πρόγραμμα
των επισκέψεων κατά ειδικότητα και Ιατρείο είναι διασπασμένο και περίπλοκο,
με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατό να γνωρίζει το κοινό με βεβαιότητα πότε
παρέχεται η κάθε υπηρεσία και σε ποιο Ιατρείο.
Δ. Παρεχόμενες υπηρεσίες (1)

Πέραν τούτου, ο κύριος τομέας στον οποίο σήμερα δραστηριοποιούνται τα
Δημοτικά Ιατρεία είναι η λειτουργία τους ως άλλων Τμημάτων Επειγόντων
Περιστατικών («εξωτερικών ιατρείων»), με περιορισμένες όμως
επιχειρησιακές δυνατότητες.
Έτσι, όμως, παραμελούνται σχεδόν πλήρως οι στόχοι της αγωγής υγείας, της
πρόληψης, της εκπαίδευσης, της συμβουλευτικής Ιατρικής, της Κοινοτικής
Νοσηλείας κλπ.
Δεδομένων των συνθηκών αυτών οι πολίτες, ορθώς πράττοντας, τα
χρησιμοποιούν, ως επί το πλείστον, για να αποφεύγουν την αναμονή στα
εξεταστήρια των ασφαλιστικών ταμείων. Ωστόσο, με τον τρόπο αυτόν, τα
Δημοτικά Ιατρεία απεκδύονται από την βασική τους αποστολή αλλά και
δύναμη, αυτή της ουσιαστικής παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στο
σύνολο της.
Δ. Παρεχόμενες υπηρεσίες (2)

Η επαρκής και πλήρης διάγνωση των βαθύτερων προβλημάτων στον
οργανωτικό τομέα απαιτεί, πέραν της επιτόπιας επίσκεψης, και τη σε βάθος
ανάλυση του θεσμικού πλαισίου, τη διεξαγωγή σειράς ατομικών συνεντεύξεων
με το προσωπικό και τους επισκέπτες των Δημοτικών Ιατρείων και τη
συγκριτική μελέτη με άλλους θεσμούς παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας
Υγείας. Ωστόσο, ακόμη και από την απλή επισκόπηση, είναι πρόδηλο ότι
παρουσιάζονται και στον οργανωτικό τομέα σημαντικές αδυναμίες:
 Δεν υπάρχει σαφές και ενιαίο καθηκοντολόγιο και οργανόγραμμα
 Οι ρόλοι και οι αρμοδιότητες, όσον αφορά τη διοίκηση και τη λειτουργία,
δείχνουν να στηρίζονται περισσότερο στη φιλοτιμία και τη διάθεση των
λειτουργών παρά σε μια ξεκάθαρη λειτουργική δομή
 Ο εξωτερικός έλεγχος φαίνεται να είναι από ελλιπής έως ανύπαρκτος
Ε. Διοίκηση και Λειτουργία (1)

 Δεν υπάρχουν καθορισμένες διαδικασίες αντιμετώπισης εκτάκτων
περιστατικών
 Δε φαίνεται να υπάρχει κανενός είδους ποιοτικός έλεγχος των παρεχομένων
υπηρεσιών
 Δεν υπάρχει καμμιά πρόβλεψη για διαδικασίες αυτοβελτίωσης (λ.χ.
διαπίστωση του επιπέδου ικανοποίησης των ασθενών, λήψη, αξιολόγηση και
αξιοποίηση πληροφοριών ανάδρασης κλπ)
 Δεν φαίνεται να υπάρχει σύστημα αξιολόγησης και επιβράβευσης του έργου
των λειτουργών της υγείας
 Δεν υπάρχει (εύλογα, με βάση τις παραπάνω ελλείψεις) στο ιατρικό και
διοικητικό προσωπικό μια κοινή αντίληψη του ρόλου και της αποστολής, τόσο
των Δημοτικών Ιατρείων ως θεσμού, όσο και του ίδιου του προσωπικού.
Ε. Διοίκηση και Λειτουργία (2)

Η έλλειψη σαφούς εικόνας, τόσο σε επίπεδο πολιτικής ηγεσίας όσο και σε
επίπεδο λειτουργικής μονάδας, για την αποστολή και το ρόλο των Δημοτικών
Ιατρείων, η μέχρι πρότινος σχετική εγκατάλειψη του θεσμού και τα διάφορα
διαδικαστικά και λειτουργικά κενά, έχουν αποδυναμώσει σημαντικά τον βασικό
κινητήριο τροχό κάθε υπηρεσίας, το ανθρώπινο δυναμικό.
Επιπλέον, με την πάροδο των χρόνων, τα όποια κενά δημιουργήθηκαν από
συνταξιοδοτήσεις, μεταθέσεις, αποσπάσεις κλπ δεν έχουν αναπληρωθεί.
Επιπρόσθετα, οι υλικοτεχνικές υποδομές, με τις αδυναμίες που είτε εξ’ αρχής
εμφανιζόταν, είτε στη συνέχεια προέκυψαν αλλά δεν αποκαταστάθηκαν (όπως
έχουν ήδη έχουν εν μέρει αναφερθεί), με την παρέλευση μιας δεκαετίας χωρίς
ουσιαστική συντήρηση ή / και αναβάθμιση, βρίσκονται σε κατάσταση που
σίγουρα δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ικανοποιητική.
Στ. Ποιότητα υπηρεσιών (1)

Χαρακτηριστικά παραδείγματα υποβάθμισης της ποιότητας των
παρεχομένων υπηρεσιών αποτελούν:
 Η μερική πτώση της οροφής σε ένα εκ των Ιατρείων και η
(προσωρινή;) συστέγαση διαφορετικών ειδικοτήτων στους ίδιους
χώρους
 Η σημαντική έλλειψη γενικών παθολόγων, ειδικότητας που είναι η
πλέον απαραίτητη
 Η ακόμη πιο έκδηλη έλλειψη σε ορθοπεδικούς, με αποτέλεσμα ο ένας
και μοναδικός ιατρός της ειδικότητας να είναι αναγκασμένος κάθε μέρα
να βρίσκεται σε διαφορετικό Ιατρείο, με κυλιόμενη υπηρεσία σε όλα τα
διαμερίσματα

 Η απουσία ειδικών χώρων φροντίδας σε κάποια οδοντιατρεία και η ως
εκ τούτου παροχή οδοντιατρικής φροντίδας στον ίδιο χώρο που
βρίσκεται το γραφείο του ιατρού και η αναμονή των επισκεπτών
 Η έλλειψη άρτιων, σύγχρονων και κυρίως λειτουργικών ιατρικών
μηχανημάτων
 Η απουσία ενιαίας πολιτικής υγιεινής και ασφάλειας
 Οι σε πολλές περιπτώσεις παραμελημένοι και υποβαθμισμένοι χώροι
αναμονής κι εξυπηρέτησης
 Η έλλειψη πολιτικής απαγόρευσης του καπνίσματος, σε κάποιες
περιπτώσεις ακόμη και μέσα στους χώρους παροχής των ιατρικών
υπηρεσιών

Σημαντικότατο στοιχείο, ενδεικτικό της αναγκαιότητας για ανάληψη δράσης,
είναι η πάρα πολύ χαμηλή αναγνωρισιμότητα των Δημοτικών Ιατρείων, υπό
την έννοια ότι οι πολίτες που δεν τα έχουν επισκεφθεί δε γνωρίζουν, ως επί το
πλείστον, την ύπαρξή τους, τις παρεχόμενες υπηρεσίες, τις προϋποθέσεις
εξυπηρέτησης, τις ώρες εξυπηρέτησης κλπ.
Ως αποτέλεσμα, η κίνηση στα Δημοτικά Ιατρεία, δεκαπέντε και πλέον χρόνια
μετά την ίδρυσή τους, είναι σχεδόν απογοητευτική: Από τα επτά ιατρεία που
επισκεφθήκαμε κατά τις πρωινές ώρες (10.00’ – 14.30’), μόνο σε ένα υπήρχε
σημαντική κίνηση (πάνω από είκοσι άτομα), ενώ σε όλα τα υπόλοιπα οι
επισκέπτες που συναντήσαμε ήταν από κανένας έως πέντε, το πολύ.
Ζ. Αναγνωρισιμότητα

Με δεδομένο ότι τα Δημοτικά Ιατρεία παρέχουν τις υπηρεσίες τους σε όλο
το κοινό δωρεάν, αδιακρίτως τόπου μόνιμης κατοικίας, φορέα ασφάλισης,
οικονομικής κατάστασης κλπ, γίνεται αντιληπτό ότι τα Δημοτικά Ιατρεία
μπορούν να παίξουν (και σε ένα βαθμό ήδη το επιτυγχάνουν, χάρη στη
φιλοτιμία και το αίσθημα κοινωνικής ευθύνης του ιατρικού και διοικητικού
προσωπικού) πάρα πολύ σημαντικό ρόλο στη βελτίωση της ποιότητας
ζωής και την κοινωνική ενσωμάτωση ατόμων που ανήκουν σε ομάδες
χαμηλής οικονομικής δυνατότητας και υψηλού υγειονομικού
ενδιαφέροντος, όπως οικονομικοί μετανάστες, εξαρτημένα άτομα,
ανασφάλιστοι, άποροι, άστεγοι κλπ.
Ωστόσο, λείπουν εντελώς δράσεις που θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν
από κάποια μαζικότητα και θα είχαν τη δυναμική να προαγάγουν συνολικά
το επίπεδο της δημόσιας υγείας στην περιοχή ευθύνης του κάθε Δημοτικού
Ιατρείου.
Η. Κοινωνικός ρόλος

Κοστοβόρο και ανεπαρκές σύστημα, αλλά με μεγάλες δυνατότητες
Η επισκόπηση των Δημοτικών Ιατρείων έδειξε ότι, ενώ ο ρόλος τους μπορεί και
θα έπρεπε να είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην προαγωγή της δημόσιας υγείας,
ωστόσο είναι σημαντικά περιορισμένος.
Προβληματικές υποδομές, ελλιπέστατος (έως υποτυπώδης) ιατρικός
εξοπλισμός, ασαφές σχήμα διοίκησης, ανομοιογένεια στις παρεχόμενες
υπηρεσίες και τον τρόπο λειτουργίας, παντελής έλλειψη μηχανοργάνωσης,
ανύπαρκτη πολιτική διασφάλισης της ποιότητας, απουσία στρατηγικής και
έλλειψη κοινής συνείδησης στο προσωπικό για την αποστολή και το ρόλο του,
και, από την άλλη πλευρά, χαμηλό επίπεδο αναγνωρισιμότητας και
εμπιστοσύνης από το κοινό, μηδενική προβολή και απωθητικό, σε πολλές
περιπτώσεις, περιβάλλον, έχουν ως αποτέλεσμα, ένας μηχανισμός με μεγάλες
προοπτικές προσφοράς στο κοινωνικό σύνολο να περιορίζεται σε δραστηριότητα
υποπολλαπλάσια της ικανότητάς του. Μάλιστα, η επισκόπηση έδειξε ότι, υπό τις
σημερινές συνθήκες, η κοινωνική συνεισφορά κάθε ιατρείου βασίζεται, σχεδόν
αποκλειστικά, στο φιλότιμο και την αυτοθυσία του προσωπικού, κάτι που είναι
ασύμβατο με τα σύγχρονα δεδομένα, τόσο στην ιατρική όσο και στη διοικητική
επιστήμη.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Δημιουργία Συστήματος Π.Φ.Υ. που θα αποτελεί εθνικό πρότυπο
Το όραμά μας είναι η αναβάθμιση των Δημοτικών Ιατρείων και η δημιουργία
ενός ολοκληρωμένου Δημοτικού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
το οποίο, τόσο στον τομέα της πρόληψης όσο και στον τομέα της
πρωτοβάθμιας φροντίδας, θα λειτουργεί με τον πιο αξιόπιστο και
ανθρωποκεντρικό τρόπο και θα αποτελέσει εθνικό πρότυπο για την οργάνωση
φορέων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ενδιάμεσους στόχους αποτελούν:
Όραμα
 Η ελαχιστοποίηση των μετακινήσεων των δημοτών
 Η παροχή προηγμένων υπηρεσιών εξυπηρέτησης
 Η εξυπηρέτηση του κοινού σε ευχάριστο και ασφαλές περιβάλλον
 Η παροχή κάθε δυνατής διευκόλυνσης στους ιατρούς
 Η θεμελίωση σχέσης εμπιστοσύνης δημότη-δημοτικής αρχής
 Η ενίσχυση του κοινωνικού ιστού της τοπικής κοινωνίας
 Η δυνατότητα σχεδιασμού και υλοποίησης ειδικών προγραμμάτων
φροντίδας για ομάδες του πληθυσμού που έχουν ιδιαίτερες ανάγκες

Παροχή πιστοποιημένων υπηρεσιών υψηλού επιπέδου
Η αποστολή του Δημοτικού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας θα
επαναπροσδιοριστεί με βάση ειδική μελέτη, η οποία θα περιγράψει με απόλυτη
ακρίβεια και σαφήνεια όλες τις υπηρεσίες που θα παρέχουν τα Δημοτικά Ιατρεία.
Παράλληλα, θα τυποποιηθεί, θα ομοιογενοποιηθεί και θα απλοποιηθεί η
λειτουργία των ιατρείων, ώστε:
Αποστολή
 Σε όλα τα ιατρεία να ισχύει το ίδιο πρόγραμμα, τόσο ως προς τις
παρεχόμενες υπηρεσίες όσο και ως προς τις ειδικότητες των ιατρών
 Να εξασφαλίζεται παντού το ίδιο, υψηλό επίπεδο παροχής υπηρεσιών
 Οι διαδικασίες να είναι ελάχιστες, απλές και σύντομες
 Να προάγεται η σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ ιατρού και δημότη και να
προωθείται η ιδέα του οικογενειακού ιατρού

ΣΤΟΧΟΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ «ΘΕΡΑΠΩΝ»

Το πρόγραμμα ΘΕΡΑΠΩΝ θα συμβάλει ώστε τα Δημοτικά Ιατρεία
της Αθήνας:
1. Να αποτελέσουν τα κύρια συστατικά στοιχεία ενός σύγχρονου και
ολοκληρωμένου Δημοτικού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που
θα έχει όραμα, ξεκάθαρη αποστολή και υψηλούς αλλά εφικτούς στόχους
2. Να αποκτήσουν ενιαία ταυτότητα
3. Να παρέχουν πιστοποιημένες, προηγμένες υπηρεσίες υψηλού επιπέδου
4.Να βελτιστοποιήσουν τη λειτουργία τους αξιοποιώντας τη δυνατότητα του
Ενιαίου Πληροφοριακού Συστήματος Φωνής – Δεδομένων του Δήμου
Αθηναίων, το οποίο θα προσαρμοστεί και θα αναβαθμιστεί κατάλληλα ώστε να
υποστηρίξει τη λειτουργία του Δημοτικού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας
Υγείας
Στόχοι Προγράμματος «ΘΕΡΑΠΩΝ»

5. Να λειτουργήσουν επί τη βάσει βελτιστοποιημένων διαδικασιών
6. Να διοικηθούν αποτελεσματικότερα
7. Να λειτουργούν με όρους που διασφαλίζουν την οικονομική βιωσιμότητα
του Δημοτικού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
8. Να ακολουθούν προκαθορισμένα πρότυπα διασφάλισης της ποιότητας, στα
πλαίσια ενός ειδικά σχεδιασμένου συστήματος Διοίκησης Ολικής Ποιότητας
9. Να συνεργάζονται αποτελεσματικά και αρμονικά με τρίτους φορείς
10. Το έργο τους και η αποστολή τους να προβληθούν με τον πλέον κατάλληλο
και αποτελεσματικό τρόπο, βάσει οργανωμένου πλάνου
11. Να ενταχθούν στα πλαίσια ενός ευρέως επιχειρησιακού σχεδίου
Στόχοι Προγράμματος «ΘΕΡΑΠΩΝ»

Υποδομές, Προσβασιμότητα & Υγιεινή

Προσιτά και ελκυστικά Δημοτικά Ιατρεία
Στα πλαίσια του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ θα γίνουν όλες οι απαραίτητες
ενέργειες αναβάθμισης των υποδομών, ώστε τα Δημοτικά Ιατρεία να
χαρακτηρίζονται από σύγχρονη αισθητική, φιλική ατμόσφαιρα και
ομοιογένεια (στα πλαίσια και της διαμόρφωσης ενιαίας ταυτότητας).
Ωστόσο, οι σημαντικότερες από τις επεμβάσεις θα είναι εκείνες που θα
αφορούν την προσβασιμότητα. Συγκεκριμένα, θα γίνει προσπάθεια να
δημιουργηθούν ειδικές υποδομές για τα άτομα με κινητικά προβλήματα
(ράμπες, ανελκυστήρες κλπ) και, σε περιπτώσεις που τυχόν αυτό είναι
απολύτως αδύνατο, θα εξεταστεί το ενδεχόμενο μετεγκατάστασης σε πιο
κατάλληλους χώρους, οι οποίοι επίσης θα ανευρεθούν και θα εξετασθούν
στα πλαίσια του προγράμματος. Παράλληλα, θα γίνει ορθολογική
ανακατανομή των χώρων και όλες οι απαραίτητες τεχνικές επεμβάσεις στα
κτίρια, στα πλαίσια των νέων απαιτήσεων (δομημένες καλωδιώσεις,
αναβάθμιση των ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων όπου απαιτείται κλπ).
Υποδομές & Προσβασιμότητα

Σύγχρονο και υγιές περιβάλλον
Η απόλυτη διασφάλιση των συνθηκών υγιεινής, για την προστασία τόσο των
εργαζομένων στα Δημοτικά Ιατρεία, όσο και των επισκεπτών, είναι ανάμεσα στις
υψηλότερες προτεραιότητες του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ.
Έτσι, θα δημιουργηθεί ειδικός κώδικας προστασίας της υγιεινής, ο οποίος θα
αφορά τόσο τη λήψη των απαιτουμένων μέτρων και προφυλάξεων από το
προσωπικό, όσο και τη συμπεριφορά του κοινού. Παράλληλα, σε όλα τα
δημοτικά ιατρεία θα εξασφαλίζεται, καθ’ όλη τη διάρκεια της ημερήσιας
λειτουργίας τους, η διαρκής παρουσία και μέριμνα προσωπικού καθαριότητας.
Περαιτέρω, θα καταρτιστεί ετήσιο πρόγραμμα απεντομώσεων και ειδικών και
γενικών απολυμάνσεων σε όλους τους χώρους, το οποίο θα τηρείται
απαρέγκλιτα. Εξυπακούεται, βέβαια, ότι στην προάσπιση της υγιεινής θα
συμβάλει σημαντικά και η συνολική αναβάθμιση των υποδομών των Δημοτικών
Ιατρείων, όπως αυτή περιγράφηκε ανωτέρω.
Υγιεινή

Λειτουργικά αυτόνομα Δημοτικά Ιατρεία
Όπως αναφέρθηκε και στην εισαγωγή, στόχος του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ,
όπως και κάθε συστήματος παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, είναι να
δημιουργήσει στο Δήμο Αθηναίων ένα σύστημα Π.Φ.Υ. που θα συμβάλλει στην
πρόληψη και θα επιτελεί σημαντικό κοινωνικό έργο, ιδίως για τη στήριξη
μειονεκτούντων ομάδων του πληθυσμού, και όχι να υποκαταστήσει τον ιδιώτη
ιατρό, ή τον πάροχο δευτεροβάθμιας περίθαλψης.
Έτσι, ο ιατρικός εξοπλισμός που θα επιλεγεί και θα εγκατασταθεί, στα πλαίσια
του προγράμματος, θα είναι, αφενός ένα ολοκληρωμένο σύστημα
μηχανοργάνωσης του συνόλου της δραστηριότητας των Δημοτικών Ιατρείων,
και, αφετέρου, τα απολύτως αναγκαία σε ποσότητα και ποιότητα ιατρικά
μηχανήματα, που θα επιτρέψουν την ολοκληρωμένη παροχή των υπηρεσιών
που συνάδουν με το ρόλο και την αποστολή των Ιατρείων.
Εξοπλισμός

Αναβάθμιση & Επέκταση των
Παρεχομένων Υπηρεσιών

Ως προς τις παρεχόμενες υπηρεσίες, ένας από τους βασικούς στόχος του
προγράμματος είναι, τα δημοτικά ιατρεία, όχι μόνο να συνεχίσουν να παρέχουν
τις και σήμερα παρεχόμενες υπηρεσίες, με τρόπο όμως που να διασφαλίζει
απόλυτα την ποιότητα και την εμπιστοσύνη του κοινού, αλλά και να επεκτείνουν
τις δραστηριότητές τους στην παροχή υπηρεσιών που, είτε τις έχουν ανάγκη οι
δημότες αλλά δεν παρέχονται από τις υπάρχουσες υποδομές υγείας, στο
δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα, είτε παρέχονται ελλιπώς.
Για τον ακριβή καθορισμό των ενδεδειγμένων νέων υπηρεσιών, τις οποίες θα
παρέχουν τα δημοτικά ιατρεία μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος
ΘΕΡΑΠΩΝ, θα διεξαχθεί ειδική ποιοτική έρευνα με ατομικές συνεντεύξεις
στους ιατρούς και το προσωπικό των ιατρείων, τα αποτελέσματα της οποίας θα
συνεκτιμηθούν με τα αποτελέσματα της ποσοτικής έρευνας στο γενικό κοινό,
ειδικής ποιοτικής έρευνας σε ένα focus group 8-12 ατόμων και ειδικής
ποσοτικής έρευνας στο panel πολιτών που συμμετέχουν στο «Παρατηρητήριο
εξυπηρέτησης του Πολίτη».
Αναβάθμιση & Επέκταση των Παρεχομένων Υπηρεσιών

Ωστόσο, μπορούν κατ’ αρχήν να προταθούν σήμερα ως νέες υπηρεσίες που
εμπίπτουν στις δυνατότητες των δημοτικών ιατρείων, οι ακόλουθες:
Ι. ΣΤΑΘΜΟΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ
Με μικρό κόστος και κατάλληλη διαμόρφωση, τα δημοτικά ιατρεία μπορούν να
παράσχουν υπηρεσίες σταθμών αιμοδοσίας, τόσο για την προαγωγή και
εξυπηρέτηση της εθελοντικής αιμοδοσίας, όσο και για την εξυπηρέτηση
προσφιλών προσώπων ασθενών που νοσηλεύονται σε τρίτες μονάδες και έχουν
ανάγκη από αίμα.
ΙΙ. ΕΓΓΡΑΦΗ ΕΘΕΛΟΝΤΩΝ ΔΩΡΗΤΩΝ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ
Με την ίδια σχεδόν υποδομή, κάθε δημοτικό ιατρείο μπορεί να δέχεται εθελοντές
δότες μυελού των οστών, τα δείγματα των οποίων, μετά την καταγραφή, θα
προωθούνται στους κατά περίπτωση αρμόδιους τρίτους φορείς.

ΙΙΙ. ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗ ΑΛΛΟΔΑΠΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΜΕΣΩ Κ.Ε.Α.
Υπό τις σημερινές συνθήκες, αλλοδαποί που καταφεύγουν στα δημοτικά ιατρεία
και δε γνωρίζουν επαρκώς την ελληνική γλώσσα, στην καλύτερη περίπτωση
κινδυνεύουν να μην μπορέσουν να μεταδώσουν όλες τις απαραίτητες
πληροφορίες στο θεράποντα ιατρό, και στη χειρότερη να οδηγήσουν χωρίς τη
θέλησή τους τον ιατρό σε εσφαλμένη διάγνωση.
Με τη λειτουργία του ολοκληρωμένου πληροφοριακού συστήματος φωνής και
δεδομένων, υπάρχει η δυνατότητα το προσωπικό του Κέντρου Εξυπηρέτησης
Αλλοδαπών να μεσολαβήσει ανάμεσα στον ιατρό και τον ασθενή παρέχοντας
μεταφραστικές υπηρεσίες διά τηλεφώνου, με τη συνομιλία μεταξύ ασθενούς,
ιατρού και μεταφραστή να διεξάγεται στο ιατρείο, μέσω ανοιχτής ακρόασης.
Ειδικό λογισμικό θα καταγράφει τη συνομιλία και θα την ταξινομεί, για λόγους
νομικής εξασφάλισης του ιατρού και μέτρησης της αποδοτικότητας του
συστήματος.

ΙV. ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ
Με κατάλληλο προγραμματισμό του ενιαίου πληροφοριακού συστήματος φωνής
και δεδομένων, υπάρχει η δυνατότητα κάθε διαθέσιμος ιατρός (διαθέσιμος, με την
έννοια ότι δεν εξυπηρετεί ασθενή) να παρέχει τηλεφωνικές συμβουλές για ιατρικά
θέματα της ειδικότητάς του μέσω τηλεφώνου, διά κλήσης του δημότη στον
κεφαλικό αριθμό 195.
Με τον τρόπο αυτό, αποφεύγονται οι άσκοπες μετακινήσεις των δημοτών για
πληροφόρηση σε θέματα που δε χαρακτηρίζονται από ιατρική επικινδυνότητα
(λ.χ. πληροφορίες γενικής ιατρικής φύσεως, οδηγίες για την παροχή πρώτων
βοηθειών στην περιποίηση μικροτραυμάτων κλπ) και γίνεται καλύτερη αξιοποίηση
του ιατρικού χρόνου.
Και σε αυτήν την περίπτωση, ειδικό λογισμικό θα καταγράφει τη συνομιλία και θα
την ταξινομεί, για λόγους νομικής εξασφάλισης του ιατρού και μέτρησης της
αποδοτικότητας του συστήματος, ενώ ο γιατρός θα κρίνει κατά την απόλυτη
διακριτική του ευχέρεια αν πρέπει να απαντήσει τηλεφωνικά ή να εξετάσει από
κοντά τον καλούντα.

V. ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
Με χρήση του ενιαίου πληροφοριακού συστήματος φωνής και δεδομένων,
υπάρχει η δυνατότητα έκδοσης ετήσιου ατομικού προγράμματος ιατρικών check
up για κάθε επισκέπτη των δημοτικών ιατρείων, ασχέτως της αιτίας για την οποία
αρχικά προσήλθε. Ο καθορισμός θα γίνεται με βάση αλγόριθμους που θα
καθορίσει ειδική επιστημονική επιτροπή, και θα λαμβάνονται υπ’ όψη κριτήρια
όπως η ηλικία, το φύλο, το βάρος, το ιστορικό κλπ.
Περαιτέρω, την εβδομάδα που προηγείται του προγραμματισμένου check up,
καθώς και την προηγούμενη ημέρα, το τηλεφωνικό κέντρο θα υπενθυμίζει στον
«ασθενή», μέσω αυτόματης διαδικασίας, για το επικείμενο ραντεβού, το οποίο είτε
θα επιβεβαιώνεται, είτε θα επανακαθορίζεται, είτε θα ακυρώνεται οριστικά.
Η όλη διαδικασία μπορεί να γίνεται με τη μεσολάβηση ή όχι ενημερωτή, καθώς και
μέσω internet.

VΙ. ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ
Στα πλαίσια του ενιαίου πληροφοριακού συστήματος φωνής και δεδομένων, θα
υπάρχει επιπλέον τη δυνατότητα να καταρτίζεται πρόγραμμα προληπτικής
ιατρικής για το σύνολο του προσωπικού του Δήμου και των οικογενειών τους, το
οποίο θα είναι ανάλογο με τα καθήκοντα που ασκεί ο κάθε υπάλληλος (λ.χ.
διαφορετικό πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων για το προσωπικό
καθαριότητας, τους χειριστές Η/Υ και τους οδηγούς).
VΙΙ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΙΣ ΤΟΠΙΚΕΣ ΛΕΣΧΕΣ ΦΙΛΙΑΣ
Ειδικά κλιμάκια από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό κάθε ιατρείου θα
πραγματοποιούν, σε προγραμματισμένη βάση, ενημερωτικές επισκέψεις στις
λέσχες φιλίας της περιοχής ευθύνης τους, με στόχο την ενημέρωση των
ηλικιωμένων για την καλύτερη αντιμετώπιση των καθημερινών προβλημάτων
ιατρικής φύσεως.

VΙΙΙ. ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ
Στα πλαίσια του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ, θα επαναπροσδιοριστεί η σχέση του
Δημοτικού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με το πρόγραμμα
«Βοήθεια στο Σπίτι», καθως και με τις δράσεις που αναπτύσσουν οι κοινωνικές
υπηρεσίες του Δήμου Αθηναίων για την υποστήριξη των ατόμων με αναπηρίες.
Έτσι, στα πλαίσια ενός νέου, ενιαίου προγράμματος υποστήριξης των ατόμων με
κινητικά προβλήματα (άτομα με αναπηρίες, ηλικιωμένοι κλπ), κάθε Δημοτικό
Ιατρείο θα γνωρίζει τα άτομα με κινητικά προβλήματα της περιοχής του, θα
προγραμματίζει την παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, με
έμφαση στις δράσεις προληπτικής ιατρικής (τσεκ-απ, περιοδικές εξετάσεις σε
σχέση με τα ιδιαίτερα προβλήματα υγείας του κάθε ατόμου κλπ) και, με τη
συνδρομή προηγμένου λογισμικού, του «Κέντρου Τηλεφωνικής Εξυπηρέτησης –
195» και του προσωπικού του Προγράμματος «Βοήθεια στο Σπίτι», θα εκτελεί το
πρόγραμμα, τόσο κατ’ οίκον, όσο και με υποβοηθούμενη μετακίνηση των
προσώπων που χρήζουν βοήθειας από και προς τα Δημοτικά Ιατρεία.

ΙΧ. ΕΓΚΑΙΡΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΡΙΣΕΩΝ
Για τα άτομα που εντάσσονται στο πρόγραμμα «ΒΟΗΘΕΙΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ», και ιδίως
για τους ηλικιωμένους που ζουν μόνοι, θα υπάρχει η δυνατότητα, με πολύ μικρό
κόστος, διαρκούς παρακολούθησης του σφυγμού τους με τη χρήση ειδικών,
ασφαλών μικροσυσκευών. Έτσι, αν σημειωθεί πτώση του σφυγμού, θα
ενεργοποιείται ακολουθία συναγερμού στο τηλεφωνικό κέντρο, ώστε να
προλαμβάνονται εγκαίρως περιστατικά που έχουν τη δυναμική να αποβούν
μοιραία.
Χ. ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εγχείριση, εφόσον δεν μπορούν να
εξυπηρετηθούν στο σπίτι με κανέναν άλλον τρόπο (λ.χ. επειδή είναι
ανασφάλιστοι), θα μπορούν να παρακολουθούνται κατ’ οίκον από το νοσηλευτικό
προσωπικό του οικείου δημοτικού ιατρείου, με ένα απλό τηλεφώνημα στο 195.

ΧI. ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ
Σε συνεργασία με τα Ασφαλιστικά Ταμεία, τα Δημοτικά Ιατρεία μπορούν να
επιτελέσουν σημαντικό ρόλο στη μείωση της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων, και
ταυτόχρονα να αποκτήσουν έσοδα που θα βοηθήσουν στην περαιτέρω εξυγίανσή
τους. Δεδομένου ότι η συγκεκριμένη προσπάθεια απαιτεί μεγάλο διοικητικό
κόστος, προκειμένου να γίνουν όλες οι απαιτούμενες συνεννοήσεις με κάθε
Ταμείο χωριστά, η έναρξη της διαδικασίας για την απόκτηση δυνατότητας
συνταγογράφησης από τα Δημοτικά Ιατρεία θα ξεκινήσει από τα πρώτα στάδια
εφαρμογής του Προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ, ώστε με την έναρξη της πιλοτικής
λειτουργίας να είναι δυνατή η συνταγογράφηση τουλάχιστο για το ΙΚΑ.
ΧIΙ. ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΑΠΟΡΩΝ και ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ
Για την αντιμετώπιση των μικρής έως μέσης σοβαρότητας περιστατικών που
αφορούν απόρους και ανασφάλιστους δημότες, μορεί να λειτουργεί κεντρικό
Δημοτικό Φαρμακείο, το οποίο θα παρέχει δωράν φάρμακα, από προεπιλεγμένη
λίστα, στους άπορους και ανασφάλστους πολίτες, μετά από συνταγογράφηση στα
Δημοτικά Ιατρεία. Επίσης, το φαρμακείο θα διαθέτει σε όλα τα δημοτικά ιατρεία
ελεγχόμενες (μηχανογραφικά) ποσότητες ευρέως διαδεδομένων φαρμάκων
(όπως παρακεταμόλες), για την αντιμετώπιση των καθημερινών αναγκών.

Διοίκηση Ολικής Ποιότητας

Ποιότητα, η σημαντικότερη από τις επιδιώξεις του Προγράμματος (1)
Η κεντρικότερη, ίσως, επιδίωξη του Προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ είναι να αναβαθμίσει
την ποιότητα σε βαθμό που θα καταστήσει τα Δημοτικά Ιατρεία του Δήμου Αθηναίων,
αναφορικά με το επίπεδο παρεχόμενης εξυπηρέτησης, αντίστοιχα με τους
καλύτερους φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας υγείας του εξωτερικού.
Για να καταστεί αυτό εφικτό, απαιτείται ολικός ανασχεδιασμός, από το μηδέν, του
συστήματος διοίκησης και λειτουργίας των Δημοτικών Ιατρείων, με τρόπο που θα
βασίζεται σε όρους που θα προδιαγράφουν την εξαγωγή ποιοτικού αποτελέσματος
από τη λειτουργία, αλλά και θα επιτρέπει τον αποτελεσματικό ποιοτικό έλεγχο σε όλα
τα στάδια προετοιμασίας και παροχής των υπηρεσιών.
Όμως, το νέο διοικητικό και λειτουργικό σχήμα θα έχει ως κέντρο τον άνθρωπο και
όχι τις γραφειοκρατικές ανάγκες του ιδίου του συστήματος, ώστε να εξασφαλίζει την
καλύτερη αξιοποίηση και μέγιστη ενεργοποίηση του προσωπικού, αλλά και να
βελτιώνεται διαρκώς βάσει προκαθορισμένων ακολουθιών παρακολούθησης της
ανάδρασης και αυτοβελτίωσης.

Ποιότητα, η σημαντικότερη από τις επιδιώξεις του Προγράμματος (2)
Η προσήλωση στην ποιότητα, με αυτήν την έννοια, σε πρώτο στάδιο θα γίνει
εμφανής με την πιστοποίηση του νέου Δημοτικού Συστήματος Πρωτοβάθμιας
Φροντίδας Υγείας κατά ISO 9000:2000 for Health Services, για την οποία η
τεκμηρίωση θα αρχίσει από τα πρώτα στάδια του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ.
Ωστόσο, απώτερος σκοπός του επανασχεδιασμού, σε σχέση με τη Διοίκηση Ολικής
Ποιότητας, είναι να καταστεί το Δημοτικό Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
του Δήμου Αθηναίων άξιο απονομής του European Excellence Award, της
σημαντικότερης πιστοποίησης ποιότητας στον Ευρωπαϊκό χώρο.
Έτσι, βάση της αναδιοργάνωσης και θεμέλιο του νέου διοικητικού-οργανωτικού-
λειτουργικού σχήματος θα αποτελέσει το Μοντέλο EFQM, του μεγαλύτερου σήμερα
ιδρύματος μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα που ασχολείται με τη διασφάλιση της
ποιότητας, το οποίο ιδρύθηκε το 1989 από τους Προέδρους των Διοικητικών
Συμβουλίων των μεγαλύτερων ευρωπαϊκών επιχειρήσεων και δραστηριοποιείται
τόσο στον ιδιωτικό όσο και στο δημόσιο τομέα.

Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό
Σύστημα Φωνής – Δεδομένων

Το Ο.Π.Σ. σπονδυλική στήλη του Δημοτικού Συστήματος Π.Φ.Υ.
Ο σκοπός του Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος που θα
διαμορφωθεί στα πλαίσια του Προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ είναι διττός.
Από τη μια πλευρά, θα υποστηρίξει μηχανογραφικά το σύνολο των δράσεων
των Δημοτικών Ιατρείων, με την παροχή όλων των αναγκαίων ηλεκτρονικών
μέσων ώστε να βελτιστοποιηθούν οι διοικητικές διαδικασίες και η καθημερινή
λειτουργία τους.
Από την άλλη, θα αναβαθμίσει τις υπηρεσίες που προσφέρουν οι υποδομές
υγείας του Δήμου προς την κατεύθυνση της πρόληψης και θα αναδείξει την
ποιοτική στροφή που επιχειρείται κάτω από τη γενική φιλοσοφία που διέπει το
πρόγραμμα ΘΕΡΑΠΩΝ, κάνοντας εφικτή την προσφορά των προηγμένων
υπηρεσιών εξυπηρέτησης, που αναφέρθηκαν στο οικείο κεφάλαιο, στα πλαίσια
και της λειτουργικής διασύνδεσης με το 195.
Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα Φωνής – Δεδομένων

Τεχνικά χαρακτηριστικά λογισμικού εφαρμογών
Το σύστημα θα σχεδιασθεί ειδικά για την υποστήριξη του Δημοτικού
Συστήματος Π.Φ.Υ. και θα υλοποιηθεί με τη χρήση εργαλείων 4ης γενιάς (4GL
Tools) σε ανοιχτό περιβάλλον (RDBMS – SQL standard), με τρόπο ώστε να
επιτρέπει στατιστικές απεικονίσεις για το σύνολο της καταχωρημένης
πληροφορίας σε πραγματικό χρόνο.
Τεχνικά χαρακτηριστικά μηχανογραφικού εξοπλισμού
Σε αυτή τη φάση δεν είναι δυνατό να αποτυπωθεί ούτε το μέγεθος, ούτε τα
ποιοτικά χαρακτηριστικά του αναγκαίου εξοπλισμού. Πάντως, ο
μηχανογραφικός εξοπλισμός θα περιλαμβάνει εξοπλισμό που, σε συνδυασμό
με το ειδικά σχεδιασμένο λογισμικό, θα επιτρέπει τη χρήση από προσωπικό μη
εξοικειωμένο στους υπολογιστές, με τρόπο απλό και εύληπτο (π.χ. οθόνες
αφής, εύκολα στη χρήση περιφερειακά κλπ).

Υποσύστημα διαχείρισης επιχειρησιακής πληροφορίας (M.I.S.)
Το Ο.Π.Σ. θα πλαισιωθεί από ειδικά σχεδιασμένο Management Information
System (M.I.S.), το οποίο θα επεξεργάζεται όλες τις πληροφορίες των
επιμέρους τμημάτων και θα παρέχει, με ασφάλεια και απόλυτη αξιοπιστία, όλες
εκείνες τις διοικητικού περιεχομένου πληροφορίες στη διοίκηση, που θα
επιτρέψουν και τον καλύτερο έλεγχο της καθημερινής λειτουργίας, αλλά και τον
ορθολογικό προγραμματισμό. Τα τεχνικά του χαρακτηριστικά θα
περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών στατιστικών μεθόδων, την εξαγωγή
τυποποιημένων αναφορών και καταστάσεων, καθώς και την εξαγωγή
συμπερασμάτων σε προκαθορισμένους τομείς δράσης.
Έτσι, το M.I.S. θα μπορεί ανά πάσα στιγμή να χαρτογραφήσει την τρέχουσα
εικόνα των επιμέρους υπηρεσιών, ατομικά είτε στο σύνολό τους, θα μπορεί να
παρουσιάσει τις αποκλίσεις από τους θεσπισμένους στόχους και θα μπορεί να
καθοδηγεί με ασφάλεια και αξιοπιστία τα διοικητικά στελέχη να αποφασίζουν
έγκαιρα και έγκυρα για τις περαιτέρω ενέργειες.

Υποσύστημα ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου online (1)
Η δημιουργία ατομικού, ηλεκτρονικού φακέλου υγείας, θα αποτελέσει μία
σημαντική εξέλιξη σε ό,τι αφορά την προστασία της υγείας των πολιτών που
διαμένουν στο Δήμο. Ο Φάκελος ορίζεται ότι θα τηρεί τις ακόλουθες αρχές:
 Θα περιέχει επαρκή στοιχεία ταυτοποίησης, σε έκταση και ακρίβεια που θα
διασφαλίζουν την ταυτοπροσωπία του πολίτη, ώστε να αποφευχθούν
επικίνδυνα ιατρικά ή διαχειριστικά λάθη.
 Θα δημιουργείται (ανοίγεται) μόνο από εξουσιοδοτημένο προσωπικό.
 Θα μπορεί να ενημερώνεται από οποιονδήποτε ιατρό των Δημοτικών
Ιατρείων, αλλά και τρίτους φορείς που τυχόν εξουσιοδοτηθούν στο μέλλον να
προσφέρουν υπηρεσίες ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας.
 Θα είναι αυστηρά προσωπικός και προσβάσιμος, στο σύνολο ή σε τμήματά
του, μόνο από ειδικά διαβαθμισμένο, κατά περίπτωση, προσωπικό.
 Θα είναι σύμφωνος ως προς όλα του τα στοιχεία με με την εθνική και
κοινοτική νομοθεσία.

Υποσύστημα ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου online (2)
 Θα έχει εξασφαλισμένη αρτιότητα, αδιάλειπτη διαθεσιμότητα και θα
ικανοποιεί τις απαιτήσεις ασφάλειας παρόμοιων πληροφοριακών συστημάτων
(κρυπτογραφία, τήρηση στοιχείων χρηστών που προσέγγισαν τα στοιχεία,
τμηματοποίηση των στοιχείων ώστε να είναι προσβάσιμο κάθε φορά μόνο το
υποσύνολο των στοιχείων στο οποίο έχει δικαιώματα ο χρήστης κλπ).
 Θα έχει πολυδιάστατη δομή με κυρίαρχη την έννοια του περιστατικού (life
episode).
 Θα περιλαμβάνει, ενδεικτικά, τα ακόλουθα στοιχεία:
 δημογραφικά στοιχεία,
 στοιχεία γενικού ιστορικού,
 στοιχεία κλινικού ιστορικού,
 στοιχεία καταγραφής συνεδριών (ψυχολογική υποστήριξη, παρεμβάσεις
επανένταξης κλπ)
 ιατρικές παρατηρήσεις, κατ’ ελεύθερη επιλογή του ιατρού
 κάθε άλλη χρήσιμη πληροφορία

Υποσύστημα προληπτικής ιατρικής
Το παρόν Υποσύστημα θα υποστηρίζει την συνολική λειτουργία των Δημοτικών
Ιατρείων στην παροχή υπηρεσιών Προληπτικής Ιατρικής. Οι ενότητες που θα
το απαρτίζουν, σε πρώτη, φάση είναι οι ακόλουθες:
 Προγραμματισμός περιοδικών εξετάσεων (τσεκ-απ, ειδικές εξετάσεις για
ομάδες πασχόντων κλπ)
 Διαχείριση – Προγραμματισμός Κινητής Διαγνωστικής Μονάδας
 Διαχείριση Υγειονομικών Ελέγχων
 Σύστημα αυτόματης τηλεφωνικής ειδοποίησης (μέσω του 195) για τον
προγραμματισμό και την επιβεβαίωση των ραντεβού.
Σε δεύτερη φάση, το παρόν Υποσύστημα θα μπορεί να διασυνδεθεί με το
Γραφείο ΑΜΕΑ, με το γραφείο διαχείρισης του προγράμματος «Βοήθεια στο
Σπίτι», καθώς και με άλλες υπηρεσίες του δήμου, για την παροχή ακόμα
περισσότερων και ποιοτικότερων υπηρεσιών Υγείας και Κοινωνικής
Αλληλεγγύης.

Υποσύστημα διαχείρισης προμηθειών
Μέσω του συγκεκριμένου Υποσυστήματος, θα είναι δυνατή η κεντρική διαχείριση
των παραγγελιών, των προμηθειών και της αποθήκης, τόσο των φαρμάκων όσο
και του λοιπού υγειονομικού και μη υγειονομικού υλικού. Τα Δημοτικά Ιατρεία θα
είναι σε θέση να συμπληρώνουν on-line τις απαιτήσεις τους για τις εκάστοτε
αναγκαίες προμήθειες σε πάγια, οι οποίες θα πραγματοποιούνται κεντρικά, από
τη διαχειριστική αρχή.
Περαιτέρω, όλα τα αναλώσιμα και τα φάρμακα φέρουν ειδικό γραμμικό κώδικα
(barcode), με τον οποίο θα γίνεται η παρακολούθηση κίνησης του υλικού από
την κεντρική αποθήκη προς τις αποθήκες των Δημοτικών Ιατρείων, οι οποίες και
θα είναι εξοπλισμένες με συσκευές ανάγνωσης (barcode scanners). Ειδικές
ρουτίνες του λογισμικού θα επιτρέπουν την αυτόματη διαχείριση και
παρακολούθηση των υλικών που έχουν ημερομηνία λήξης (φαρμάκων,
αντιδραστηρίων κλπ) και την αυτόματη παραγγελιοδοσία στο κεντρικό σύστημα.
Επίσης, θα επιτρέπουν τη στατιστική παρακολούθηση με διάφορους τρόπους,
όπως π.χ. με την ειδοποίηση της διαχειριστικής αρχής σε περίπτωση
αναιτιολόγητων αποκλίσεων από τους συνήθεις μέσους όρους.

Υπηρεσίες «υγεία online»
Το λογισμικό που θα αναπτυχθεί θα επιτρέπει την αξιοποίηση της
υφιστάμενης Διαδικτυακής Πύλης (Portal) του Δήμου Αθηναίων και του
Κέντρου Τηλεφωνικής Εξυπηρέτησης (195) πάνω σε ενιαία πλατφόρμα,
ώστε να μπορεί να παρέχει άμεσα στους πολίτες την δυνατότητα, είτε με τη
χρήση του τηλεφώνου ή του διαδικτύου, είτε με επίσκεψη στα Κ.Ε.Π.:
 προγραμματισμού επίσκεψης στα δημοτικά ιατρεία,
 προγραμματισμού κατ’ οίκον επισκέψεων,
 προγραμματισμού επισκέψεων σε χώρους όπως σχολεία, αθλητικά
σωματεία κλπ
 άντλησης πληροφοριών του ατομικού τους ιατρικού φακέλου (με
διαβαθμισμένη και αυστηρά ελεγχόμενη πρόσβαση)
 Άμεσης εξ αποστάσεως συμβουλευτικής ιατρικής πληροφόρησης
Στο σύστημα θα έχουν πρόσβαση, μέσω ιδεατού ιδιωτικού δικτύου (V.P.N.),
όλα τα Δημοτικά Ιατρεία, τα Δημοτικά Κ.Ε.Π., το 195 και η διαχειριστική
αρχή.

Διαμόρφωση Ενιαίας Ταυτότητας

Με τον όρο ταυτότητα, εννοούμε την εικόνα που συντίθεται από όλα εκείνα τα
στοιχεία που εξατομικεύουν έναν οργανισμό και τον καθιστούν διακριτό από
κάθε άλλο φορέα, ο οποίος παρέχει τις ίδιες ή παρόμοιες υπηρεσίες.
Τα στοιχεία που συνθέτουν την ενιαία ταυτότητα ενός φορέα, είναι:
1. Η επίσημη ονομασία του, με συγκεκριμένο τρόπο γραφής
2. Ο λογότυπος, δηλαδή γραφική απεικόνιση ενός συμβόλου που συνδέεται
αναπόσπαστα και μοναδικά με το φορέα
3. Κοινά μορφολογικά χαρακτηριστικά (εσωτερικά και εξωτερικά) στις διάφορες
εγκαταστάσεις (λ.χ. στα επτά Δημοτικά Ιατρεία), όπως χρωματισμός,
επιγραφές, διακόσμηση, φωτισμός κλπ.
4. Προκαθορισμένα έντυπα για όλες τις ανάγκες του οργανισμού, που φέρουν με
κοινό και ενιαίο τρόπο το λογότυπο και την επίσημη ονομασία
5. Το σλόγκαν, δηλαδή μια μοναδική συνθηματική φράση που ακολουθεί κάθε
αναφορά στο φορέα.

Η διαμόρφωση της ενιαίας ταυτότητας θα προκύψει από ποιοτική έρευνα σε
δυο ειδικά καθορισμένα focus groups των 8-12 ατόμων έκαστο, με βάση την οποία
θα καθοριστούν:
- Η ακριβής ονομασία του φορέα (λ.χ. «ΦΡΟΝΤΙΔΑ: Σύστημα Πρωτοβάθμιας
Φροντίδας Υγείας του Δήμου Αθηναίων»)
- Ο λογότυπος
- Τα ενδεδειγμένα μορφολογικά στοιχεία των χώρων εξυπηρέτησης (χρώματα κλπ)
- Στοιχεία εσωτερικής διακόσμησης
- Η ενδεδειγμένη εσωτερική διαρρύθμιση των χώρων εξυπηρέτησης
- Ο ενδεδειγμένος φωτισμός
- Το σλόγκαν

Τα οφέλη που συνεπάγεται η διαμόρφωση ενιαίας ταυτότητας είναι πολύ
σημαντικά, καθώς, μεταξύ άλλων, συμβάλλει αποφασιστικά:
 Στην αναγνωρισιμότητα του φορέα, διαχρονικά
 Στην αύξηση της εμπιστοσύνης του κοινού
 Στη διαμόρφωση εικόνας ενός σύγχρονου και υγιούς φορέα
 Στη δημιουργία θετικής εντύπωσης για το φορέα, γενικότερα
 Στη δημιουργία οικονομίας κλίμακος στον τομέα της προβολής και διαφήμισης
 Στην άνοδο του αισθήματος ικανοποίησης του προσωπικού
 Στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας

Στρατηγική Επικοινωνίας

Διαμόρφωση επικοινωνιακής στρατηγικής
Προκειμένου να προβληθεί σωστά το Δημοτικό Σύστημα Πρωτοβάθμιας
Φροντίδας Υγείας, θα διαμορφωθεί ειδικό στρατηγικό πλάνο επικοινωνίας
(marketing plan) που θα συμπεριλάβει όλες τις επί μέρους δράσεις προβολής
και επικοινωνίας, τόσο από πλευράς των πολλών και διαφορετικών μέσων που
θα χρησιμοποιηθούν, όσο και από πλευράς μηνυμάτων.
Στο στρατηγικό πλάνο επικοινωνίας θα παρουσιαστεί η προτεινόμενη γενική
στρατηγική, η οποία θα λειτουργεί ως «ομπρέλα» των επί μέρους εκστρατειών
και δράσεων, καθώς η άθροιση των επί μέρους δράσεων κάτω από μια κοινή
ομπρέλα επικοινωνίας αποτελεί ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά μιας
επιτυχημένης επικοινωνιακής προσπάθειας.
Στο πλάνο θα συμπεριλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, οι στόχοι προβολής
(διαφήμισης) και ενημέρωσης, τα κοινά-στόχοι, οι επί μέρους δράσεις προβολής
και δημοσιότητας ανά κοινό-στόχο, τα καταλληλότερα μέσα ανά δράση και το
χρονοδιάγραμμα των ενεργειών.
Το σύνολο των δράσεων θα προσδιοριστεί μετά από τη διεξαγωγή κατάλληλων
ποιοτικών και ποσοτικών ερευνών κοινής γνώμης.
Στρατηγική Επικοινωνίας

ΣΤΑΔΙΑ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ

Πρώτο στάδιο: Έρευνα (1)
Πριν από την ανάληψη οποιασδήποτε δράσης, θα διεξαχθεί σειρά ερευνών, με
σκοπό την ακριβή αποτύπωση των πραγματικών αναγκών, τις οποίες θα
καλύψει το πρόγραμμα ΘΕΡΑΠΩΝ. Ειδικότερα, θα διεξαχθούν:
1. Έρευνα βιβλιογραφίας για την την αποστολή, την οργάνωση, τη διοίκηση, τον
τρόπο λειτουργίας και τις παρεχόμενες υπηρεσίες φορέων παροχής
Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
2. Δευτερογενής έρευνα (desk research) για την καταγραφή και τον τρόπο
λειτουργίας φορέων παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Ελλάδα,
με χωριστή αναφορά στις παρεχόμενες υπηρεσίες.
3. Δευτερογενής έρευνα (benchmarking desk research) για την οργάνωση, τη
διοίκηση, τον τρόπο λειτουργίας και τις παρεχόμενες υπηρεσίες φορέων
παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στο Εξωτερικό (Αγγλία, Γαλλία,
Γερμανία).
Στάδια Υλοποίησης

Πρώτο στάδιο: Έρευνα (2)
3. Ποιοτική έρευνα (group discussion) σε δυο ομάδες δημοτών του Δήμου
Αθηναίων για την αποτύπωση προσδοκιών και ιδιαίτερων αναγκών στον
τομέα της Π.Φ.Υ..
4. Ποιοτική έρευνα (in depth interviews) σε όλους τους ιατρούς και το
διοικητικό προσωπικό των Δημοτικών Ιατρείων, με ημιδομημένα
ερωτηματολόγια (διαφορετικά για τους ιατρούς και το διοικητικό
προσωπικό).
5. Ποιοτική έρευνα (group discussion) στο ιατρικό και διοικητικό προσωπικό,
κατανεμημένο σε τρεις έως τέσσερις μεικτές ομάδες, προκειμένου να
εκτιμηθούν τα συμπεράσματα των ποιοτικών ερευνών και να καταρτιστεί
το αρχικό πρόγραμμα δράσης.
6. Ποσοτική τηλεφωνική έρευνα (σε δείγμα 2.000 κατοίκων της Αθήνας) για
την παρουσίαση του προγράμματος δράσης στο κοινό και την εξαγωγή
συμπερασμάτων για την αναμενόμενη ανταπόκριση στις επιμέρους
δράσεις.
7. Παρουσίαση του συνόλου των συμπερασμάτων στη Δημοτική Αρχή

Δεύτερο στάδιο: Επιχειρησιακό Σχέδιο (1)
Το σύνολο των προτεινομένων ενεργειών θα αποτελέσει μια ολοκληρωμένη
μελέτη (επιχειρησιακό σχέδιο), η οποία θα συμπεριλάβει όλα τα στάδια
σχεδιασμού και υλοποίησης του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ. Η μελέτη θα
περιλαμβάνει τις ακόλουθες υπο-μελέτες:
1. Τελικά συμπεράσματα από τις προκαταρκτικές έρευνες
2. Μελέτη αναβάθμισης των κτιριακών υποδομών
3. Μελέτη αναβάθμισης των εγκαταστάσεων (ηλεκ/κών, τηλεπ/κών κλπ)
4. Μελέτη αναβάθμισης του εξοπλισμού
5. Αναλυτική παρουσίαση των νέων υπηρεσιών
6. Ολοκληρωμένο σχήμα διοίκησης ολικής ποιότητας

Δεύτερο στάδιο: Επιχειρησιακό Σχέδιο (2)
8. Τεκμηρίωση για την πιστοποίηση κατά ISO 9000:2000 for Health Services
9. Τεκμηρίωση για τη διεκδίκηση Quality Award του EFQM
10. Ανάλυση των αναγκών για το πληροφοριακό σύστημα
11. Μελέτη εφαρμογής
12. Επικοινωνιακή μελέτη
13. Επιχειρησιακή ταυτότητα
14. Προϋπολογισμός εκτέλεσης έργου
15. Μελέτη χρηματοδότησης από τρίτους φορείς (Ελληνικό Δημόσιο, Κ.τ.Π.,
Ε.Ε. κλπ) και διερεύνηση δυνατότητας συγχρηματοδότησης από ιδιώτες
16. Γνωμοδότηση για τη νομική κατοχύρωση του θεσμού

Τρίτο στάδιο: Εφαρμογή (1)
Η υλοποίηση του επιχειρησιακού σχεδίου, σε πρώτη φάση, θα περιλαμβάνει τις
ακόλουθες ενέργειες, που θα γίνονται παράλληλα, καθώς για καθεμιά από αυτές
θα εργάζεται διαφορετική ομάδα εργασίας:
 Εφαρμογή προγράμματος χρηματοδότησης
 Ανάλυση πληροφοριακών συστημάτων
 Έργα αναβάθμισης υποδομών και υλοποίησης της επιχειρησιακής ταυτότητας
 Αναβάθμιση των εγκαταστάσεων δικτύων
 Κατάρτιση κανονισμών εσωτερικής λειτουργίας
 Δημιουργικό για την υλοποίηση της επικοινωνιακής στρατηγικής
 Διεξαγωγή μειοδοτικού διαγωνισμού για την προμήθεια εξοπλισμού
 Προκήρυξη θέσεων για ιατρικές ειδικότητες που δεν καλύπτονται

Ομοίως, σε δεύτερη φάση, θα γίνουν παράλληλα οι ακόλουθες ενέργειες:
 Προγραμματισμός πληροφοριακών συστημάτων
 Εκπαίδευση του προσωπικού για το νέο διοικητικό και λειτουργικό σχήμα
 Εγκατάσταση του ιατρικού εξοπλισμού
 Πρόσληψη του νέου ιατρικού προσωπικού
 Δοκιμαστική λειτουργία με τα νέα διοικητικά και λειτουργικά δεδομένα
 Προετοιμασία του επικοινωνιακού και διαφημιστικού υλικού
 Συνεργασία με τα ασφαλιστικά ταμεία και υπογραφή συμβάσεων για την
συνταγογράφηση και τη διενέργεια τακτικών προληπτικών εξετάσεων
 Νομική κατοχύρωση του θεσμού και του ρόλου των Δημοτικών Ιατρείων, σε
συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας
 Διαμόρφωση λίστας φαρμάκων και προγραμματισμός προμηθειών

Στη συνέχεια (τρίτη φάση), θα γίνουν διαδοχικά οι ακόλουθες ενέργειες:
 Εγκατάσταση υπολογιστικών συστημάτων και εφαρμογών
 Εκπαίδευση του προσωπικού στη χρήση των νέων συστημάτων
 Δοκιμαστική λειτουργία με τη χρήση των νέων συστημάτων – offline
 Αποτίμηση αποτελεσμάτων, debugging και παραμετροποίηση
 Δοκιμαστική λειτουργία με τη χρήση των νέων συστημάτων – online με το
195 και τα Δημοτικά Κ.Ε.Π.
 Δοκιμαστική λειτουργία online
 Αποτίμηση αποτελεσμάτων, debugging και τελικές ρυθμίσεις
 Έναρξη διαδικασίας μετάπτωσης ιατρικών δεδομένων
 Ρύθμιση της ετήσιας προμήθειας φαρμάκων σε συνεργασία με τον Π.Φ.Σ.

Στην επόμενη φάση (τέταρτη), θα γίνουν διαδοχικά οι ακόλουθες ενέργειες:
 Έναρξη πλήρους λειτουργίας του νέου Δημοτικού Συστήματος Π.Φ.Υ.
 Έναρξη διαδικασίας πιστοποίησης κατά ISO 9000:2000 for Health Services
 Ολοκλήρωση φακέλου υποψηφιότητας για τη διεκδίκηση Quality Award του
EFQM και υποβολή υποψηφιότητας
 Παρουσίαση στα Μ.Μ.Ε. και έναρξη της διαφημιστικής καμπάνιας
Τέταρτο στάδιο: Αποτίμηση
Η αποτίμηση αποτελεί μελέτη, που θα καταρτιστεί τέσσερις μήνες μετά από την
έναρξη της πλήρους λειτουργίας και θα περιλαμβάνει έρευνα κοινής γνώμης για
την αναγνωρισιμότητα του Δημοτικού Συστήματος Π.Φ.Υ., την ανταπόκριση του
κοινού και τα πρώτα συμπεράσματα από τη λειτουργία του, και θα έχει ως σκοπό
να γίνουν όλες οι απαραίτητες ενέργειες για την οριστικοποίηση όλων των
παραμέτρων λειτουργίας του Δ.Σ.Π.Φ.Υ..

Από το Α ως το Ω, κι ακόμη παραπέρα…
Από την έναρξη του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ μέχρι και την οριστικοποίηση
του Δημοτικού Συστήματος Π.Φ.Υ. με την αποτίμηση και την τελική
παραμετροποίηση, η υποστήριξη θα συνίσταται στην καθοριστική συμβολή κατά
την διενέργεια όλων ανεξαιρέτως των αναγκαίων τεχνικών, διοικητικών,
οργανωτικών, λειτουργικών και λοιπών μεταρρυθμίσεων, καθώς και στην
κατάρτιση όλων των μελετών και τη διεξαγωγή όλων των ερευνών που
περιέχονται στην παρούσα πρόταση.
Περαιτέρω, η υποστήριξη θα συνεχιστεί, στον τομέα των πληροφοριακών
συστημάτων, μέχρι και έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας
μετάπτωσης των υπαρχόντων ιατρικών δεδομένων στο ηλεκτρονικό σύστημα
παρακολούθησης του ιατρικού φακέλου.
Τέλος, η υποστήριξη θα συνεχιστεί και μετά την ολοκλήρωση του
Προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ, εφόσον το επιθυμεί η Δημοτική Αρχή, με τη διαρκή
παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του Συστήματος και την περιοδική
υποβολή προτάσεων για αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών.
Υποστήριξη

Οφέλη
Οφέλη για τους δημότες, το προσωπικό, το Δήμο Αθηναίων
Οφέλη για τους δημότες
Οφέλη για το Δήμο
Οφέλη για το προσωπικό
Βελτίωση
της Σχέσης
Εμπιστοσύνης
Δήμου - Δημότη
Οικονομική αποτελεσματικότητα
Ομαλοποίηση ωραρίου
Περιορισμός των μετακινήσεων
Περιορισμός της ευθύνης Ευχάριστο, σύγχρονο
και υγιεινό περιβάλλον
Σημαντικό κοινωνικό έργο
Βέλτιστη εξυπηρέτηση
Βελτιστοποίηση του συντονισμού
Ρόλος στην περαιτέρω βελτίωση
Προαγωγή της Πρ. Φροντίδας Υγείας
Συμβολή στην χάραξη πολιτικής υγείας

Οφέλη
Οφέλη για τους δημότες
Τα οφέλη για τους Δημότες από την εφαρμογή του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ
είναι σε μεγάλο βαθμό προφανή, καθώς θα αποκτήσουν ένα ολοκληρωμένο
Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, το οποίο θα έχει σχεδιαστεί με
βάση τις πραγματικές τους ανάγκες και τις προσδοκίες τους, θα λειτουργεί με
τις υψηλότερες προδιαγραφές ποιότητας και θα μετρά διαρκώς τη γνώμη τους
για το παρεχόμενο επίπεδο εξυπηρέτησης και τη διαρκή βελτίωσή του.
Ωστόσο, ειδικές προβλέψεις του προγράμματος ΘΕΡΑΠΩΝ, όπως η μέριμνα
για την παροχή συμβουλευτικών υπηρεσιών εξ αποστάσεως, η διεύρυνση του
ρόλου των Δημοτικών Ιατρείων στα πλαίσια της περιοχής ευθύνης τους, η
κάθε δυνατή πρόβλεψη για τον περιορισμό των μετακινήσεων, ή, από την
άλλη πλευρά, η σημαντική διευκόλυνση της πρόσβασης στα Δημοτικά Ιατρεία
για τα άτομα με κινητικά προβλήματα και η παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών
για μειονεκτούσες κοινωνικές ομάδες, θα συντελέσουν καθοριστικά στην
άνοδο του επιπέδου εξυπηρέτησης και την κοινωνική ένταξη.

THERAPON Presentation - 2005 GR

THERAPON Presentation - 2005 GR

Recommended

Recommended

More Related Content

Viewers also liked

Viewers also liked (10)

Similar to THERAPON Presentation - 2005 GR

Similar to THERAPON Presentation - 2005 GR (20)

More from Constantinos Parissis

More from Constantinos Parissis (13)

THERAPON Presentation - 2005 GR