More Related Content
Similar to Rybkina_Elena_V_Hematology_Forum (20)
Rybkina_Elena_V_Hematology_Forum
- 2. ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΠ½Π³ΠΈΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½Π°Ρ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° (ΠΠΠ’Π) β
ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅,
Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
Π’-Ρ
Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ
ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΠΠ’Π (ΠΏΠΎ L. de Leval, C. Gisselbrecht, P. Gaulard, 2009). ΠΡΠΈ ΠΠΠ’Π ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΡ
Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΡ
ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π’-Ρ
Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΈΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π-
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ (CXCL13), ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ (IL21, IL10, TFGΞ²) ΠΈΠ»ΠΈ Π²
ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (VEGF), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ. Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ°
ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
Π’-Ρ
Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². TGFΞ² - ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
Π΄Π΅Π½Π΄ΡΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅, Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ CXCL13 ΠΈ VEGF. Π β Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ. EBV β Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-
ΠΠ°ΡΡ. FDC β ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅Π½Π΄ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. HEV β Π²Π΅Π½ΡΠ»Ρ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ. Tfh β ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π’-Ρ
Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΡ.
- 3. Π¦Π΅Π»Ρ: ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ
Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΠΠ’Π.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ: Π² ΠΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΌ
ΡΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π² 2015-2016 Π³Π³ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ 7 ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΠΠ’Π (ΡΠ°Π±Π».1).
β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ, ΠΏΠΎΠ»
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΏΠΎ
Ann Arbor
WBC
*109/Π»
% ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ
ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ (ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ
Π»Ρ)
1 42, Π 4 5,6 Π½/Π΄
2 60, Π 3 6,5 0
3 50, Π 4 10,1 13,6
4 70, Π 4 24,8 0
5 64, Π 3 13,1 Π½/Π΄
6 72, Π 4 3,8 1,5
7 58, Π 4 17,7 16,0
Π‘ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ 1:5, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° β 59,5 Π»Π΅Ρ (42-72
Π³ΠΎΠ΄Π°) . Π 2 ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° 3 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π² 5 β 4Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΏΠΎ
ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Ann Arbor.
- 5. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
Ρ 7 (100%)
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉΠ’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (ΠΊΠ°ΠΊ
Ρ
Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
). Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ
Π-Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ 6 (86%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Ρ 1
(14%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²
ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.TNK-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π²
6(86%) ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΠΎΠ², Π° Ρ 1 (14%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΈΡ
ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
- 6. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ, ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ
Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ
ΠΏΠΎΠ»
Ann
Arbor
WBC
ΠΡΠ΅Π³ΠΎ
Π»Ρ%
CD3-CD19+ CD3+CD19-
CD3+CD4+ CD3+CD8+ CD3+CD16+ CD3-CD16+
*109
/Π» CD16-CD56- CD16-CD56- CD56+ CD56+
% ΠΠ»/Β΅Π» % ΠΠ»/Β΅Π» % ΠΠ»/Β΅Π» % ΠΠ»/Β΅Π» % ΠΠ»/Β΅Π» % ΠΠ»/Β΅Π»
42, Π 4 5,6 20,3β 4,1 46,6β 63,7 724,1β 45,2 513,8 27,1 308,1β 7,6 86,4 17,9 203,5
60, Π 3 6,5 10,9β 9,4 66,6β 63,9 452,7β 37,7 267,1 47,4 335,8β 23,4 165,8 3,4 24,1
50, Π 4 10,1 12,1β 0,1 1,2β 50 611,1β 21,1 257,9 26,3 321,4β 14,8 180,9 21,5 262,8
70, Π 4 24,8 22,8β 79,1 4472,6 11,7 661,6β 7,7 435,4 2,7 152,7β 0,3 17,0 8,9 503,2
64, Π 3 13,1 7,3β 1,7 16,3β 67,7 647,4β 49,2 470,5 19,6 187,4β 2,8 26,8 18,6 177,9
72, Π 4 3,8 12,7β 6,5 31,4β 51,7 249,5β 8,8 42,5 41,5 200,3β 25,7 124 16,0 77,2
52, Π 4 17,7 8,6β 0,3 4,6β 46,0 943,8β 26,8 660,6 15,0 228,3β 8,7 132,4 29,0 441,4
Π Π΅ΡΠ΅Ρ-Π΅
4-9 28-36 7-17
111-
376
61-85
946-
2079
33-55
546-
1336
19-35
372-
974
8-17 7-165 0,5-6
123-
369
Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
β - ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ