Poster Presentation

1. Клинический случай лечения
множественной миеломы у пациента
высокого риска
врач-гематолог отделения ТКМ для взрослых НИИ ДОГиТ им.Р.М.Горбачевой
Порунова Валентина Владимировна

2. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Дебют заболевания в 11.2009 г. в возрасте 55 лет
 М-градиет – 45,6 г/л
 Секреция легких цепей каппа-типа 9320 мг/дл
 Плазматические клетки в КМ– 46%
 Бета2-микроглобулин – 5,5 г/л
 Множественные очаги остеодеструкций
 Общий белок – 119 г/л
 Креатинин – 0,070 ммоль/л
Диагноз: Множественная миелома IgG/kappa
IIIA ст (S-D) III ст (ISS )

3. ТЕРАПИЯ ПЕРВОЙ ЛИНИИ
4 курса Velcade/Dexamethazonе
стабилизация
1 курс DCEP, аферез ГСК
стабилизация
Тандемная ауто ТГСК (Melphalan 200/м2)
очень хороший частичный ответ
Поддерживающая терапия Talidomide
строгий полный ответ 19.10.2011

4. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ 02.2015
 Плазмоцитома 10х12 мм лобно-теменной
области
 Плазмоцитома 8х10 мм в области тела ThXII
позвонка
 Парапротеин сыворотки крови: 4,92 г/л

5. ТЕРАПИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИ
12 курсов Lenalidomide/ Лучевая терапия
Dexamethazone - 38Гр на область ThIX-LII
позвонков
- 38Гр на лобно-теменную
область
частичный ответ 15.11.2015

6. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ 03.2016
 Рост уровня парапротеина в сыворотке крови
до 13,45 г/л.
 Плазматические клетки в КМ: 29%

7. ТЕРАПИЯ ТРЕТЬЕЙ ЛИНИИ
2 курса
Carfilzomib/Lenalidomide/Dexamethazone

8. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ 07.2016
 Рост уровня парапротеина в сыворотке крови до
28,19 г/л;
 опухолевое мягко-тканное образование
6х5 см в воротах
селезенки и 4х3 см
в проекции левого
надпочечника
 рецидив плазмо-
цитомы в области
ThXII позвонка

9. ТЕРАПИЯ ЧЕТВЕРТОЙ ЛИНИИ
6 курсов Pomalidomide/ Лучевая терапия
Dexamethazone -38 Гр на область
ThXII позвонка, на
область ворот
селезенки
частичный ответ 18.01.2017

10. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!