Dokumen tersebut berisi format-format yang diperlukan dalam pelaksanaan Pemantapan Kemampuan Profesional (PKP) untuk mahasiswa, mulai dari surat pernyataan kesediaan menjadi teman sejawat, cover laporan PKP, lembar pengesahan, rekap data mahasiswa, rekap nilai latihan/praktik, rekap laporan PKP, lembar pemeriksaan laporan, lembar pengolahan nilai laporan, hingga surat pernyataan teman se

1. 3.90 Panduan Pemantapan Kemampuan Profesional (PKP) 
Lampiran 2
Format Kesediaan Sebagai Teman Sejawat dalam Penyelenggaraan PKP
Kepada
Kepala UPBJJ ….…………..
Di ………………………
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : ……………………………………
NIP : ……………………………………
Tempat Mengajar : ……………………………………
Alamat Sekolah : ……………………………………
Telepon : ……………………………………
Menyatakan bersedia sebagai teman sejawat untuk mendampingi dalam
pelaksanaan PKP atas nama:
Nama : ……………………………………
NIM : ……………………………………
Program Studi : ……………………………………
Tempat Mengajar: ……………………………………
Alamat Sekolah : ……………………………………
Telepon : ……………………………………
Demikian agar surat pernyataan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.
…………….., …………… 200..
Mengetahui,
Kepala Sekolah Teman Sejawat
(…………………..........) (..........……………….)
NIP. …………………… NIP. ………………….

2.  IDIK4501/BAB 3 3.91
Lampiran 3
COVER LAPORAN PKP
Judul (diambil dari rumusan masalah)
Penyusun
Nama Pokjar
Nama UPBJJ
Bulan, tahun

3. 3.92 Panduan Pemantapan Kemampuan Profesional (PKP) 
Lampiran 4
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
Nama mahasiswa
Alamat
Tempat penelitian
...................., .............200..
Mengetahui
Supervisor Peneliti
(...............................) (.................................)
NIP........................... NIP.............................

4.  IDIK4501/BAB 3 3.93
Lampiran 5
Format Data Mahasiswa Berdasarkan Lokasi Mengajar, Teman Sejawat,
Supervisor, Penguji, Jadwal dan Tempat Pembimbingan.
UPBJJ-UT : ........
Masa Ujian : ........
Pokjar : ........
No. Nama NIM
Lokasi
Mengajar
Teman
Sejawat
Supervisor
Penguji
Tempat dan
Jadwal
Tutorial
1. Pratisto 900
131
945
SD
Dharma
Karya
Jakarta
Widiasih Siti Julaeha Siti
Julaeha
Andayani
SD Pondok
Cabe
I. .../04/2006
II. .../04/2006

5. 3.94 Panduan Pemantapan Kemampuan Profesional (PKP) 
Lampiran 6
REKAP NILAI LATIHAN/PRAKTIK PERBAIKAN
PEMBELAJARAN
UPBJJ :...............
MASA UJI :..............
POKJAR :...............
No. Nama Nim
Nilai Latihan/Praktik Nilai
Rata-
rata
Pembelajaran 1 Pembelajaran 2
...................., .............200..
Penanggung Jawab
(nama jelas)
NIP.....................................

6.  IDIK4501/BAB 3 3.95
Lampiran 7
REKAP LAPORAN PKP
UPBJJ-UT : ........
Masa Ujian : ........
Pokjar : ........
No. Nama NIM Keterangan
.................., ........200
Penanggung jawab
(nama jelas)
NIP …………………

7. 3.96 Panduan Pemantapan Kemampuan Profesional (PKP) 
Lampiran 8
LEMBAR PEMERIKSAAN LAPORAN PKP
DARI PEMERIKSA I DAN 2
UPBJJ : ................
No. Nama NIM
Skor setiap aspek yang dinilai Total
skor
I II III IV V VI
000 000
000
Pemeriksa I Pemeriksa II
Nama: Nama:
Tanggal dan tanda tangan: Tanggal dan tanda tangan:

8.  IDIK4501/BAB 3 3.97
Lampiran 9
LEMBAR PENGOLAHAN NILAI LAPORAN PKP
UPBJJ-UT : ........
Masa Ujian : ........
Pokjar : ........
No. Nama NIM
Skor yang diperoleh dari Skor
rata-rata
Pemeriksa I Pemeriksa II
1 Ali 77 66 71,5
Pemeriksa I Pemeriksa II
Nama Nama
Tanggal dan tanda tangan: Tanggal dan tanda tangan:

9. 3.98 Panduan Pemantapan Kemampuan Profesional (PKP) 
Lampiran 10
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ...................
NIM : ...................
UPBJJ-UT : .....................
Menyatakan bahwa :
Nama : .......................
Tempat mengajar : ......................
Guru kelas : .....................
adalah teman sejawat yang akan membantu dalam pelaksanaan perbaikan
pembelajaran yang merupakan tugas mata kuliah Peningkatan Kemampuan
Profesional (PKP).
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
. ..................., .............200..
Teman Sejawat Yang membuat pernyataan
Mahasiswa
(.......................) (.......................)
NIP.................. NIM...................