CTO

1. CASE REPORT
TỔN THƯƠNG TẮC MẠN TÍNH
THS BS NGUYỄN MẠNH CƯỜNG
Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế S.I.S Cần Thơ

2. Hành chánh
Họ và Tên: VO VAN T
Tuổi: 64 - Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hòa An – Giồng Riềng – Kiên Giang
VV ngày: 09/12/2022
LDVV: Khó thở

3. Chuyên Môn
• Bệnh sử: cách nhập viện khoảng 3 tháng bệnh nhân
đau ngực trái từng cơn mỗi cơn kéo dài 10 phút, đau
tăng khi gắng sức, đau kèm khó thở. Đến cách nhập
viện khoảng 3 ngày khó thở khi gắng sức, kèm đau
ngực từng cơn, mỗi cơn kéo dài 15 phút, uống thuốc
không cải thiện nhập viện S.I.S Cần Thơ.
• Tiền sử:
– Đau ngực từng cơn khoảng 1 năm nay, uống thuốc có giảm
đau ngực
– Tăng huyết áp, Max: 170mmHg
– Hút thuốc lá

4. Cận Lâm Sàng
Troponin I hs: 20,9 ng/L
Creatinin: 121umol/l (Crcl: 46ml/phút)
Ure: 7,5
WBC: 12.100/mm3
Tiểu cầu: 268.000 /mm3
Hb: 12 g/dl
K: 3,6mmol/l
LDL: 3.09mmol/L
HDL: 1.09mmol/L
Triglycerid: 1.49mmol/L
BNP: 1197ng/L

5. ECG

6. Siêu âm tim
• Dãn nhẹ động mạch chủ lên, không bóc tách
• Các buồng tim không dãn, thành tim không dày
• Giảm động tất cả các thành tim
• Hở van hai lá ¼ type IIA2 hở van động mạch chủ
1/4
• Hở van ba lá 2/4, tăng áp lực động mạch phổi nhẹ
PAPs # 35mmHg
• Chức năng co bóp cơ tim giảm EF # 42%
(Simpson)
• LVISDd: 42mm.

7. Thuốc đang điều trị
• Duoplavin 75/100mg 1 viên/ngày.
• Lipitor 20mg 1 viên /ngày
• Amlor 5mg 1 viên /ngày
• Imdur 30mg 1 viên /ngày
• Concor 2.5mg 1 viên g/ngày
• Zestril 5mg 1 viên /ngày

8. Chụp MV
• LMCA: không hẹp
• LAD: hẹp 70% LAD I, tắc
mạn LAD II, bàng hệ từ
RCA (Rentrop 3)
• LCx: Hẹp 50% LCx II
• RCA: Hẹp 70-80% RCA I-II.

17. J-CTO Score
J-CTO: 1 điểm

18. CTO Algorithm

19. • Access:Right
Radial and
Femoral.
• Guiding: EBU
3.5/7F, JR
4.0/5F

20. • Wire: pilot 50.
• Sapphire II pro
2.0mm/15mm

24. • Stent
Supraflex cruz
2.5/48mm and
Supraflex cruz
3.0/40mm

26. • Bóng NC:
Vecchio NC
2.75mm / 15
và NC
3.0mm/15mm
(12-16atm)

29. Sau 3 tháng
- PCI RCA với 1
stent