Dermatofitosis, que es, epidemiología, patogenia, factores de virulencia, entre otros, se trata de una enfermedad bastante común en México

1. Dermatofitosis
Hernández Navarro Ney Lee
Salazar Virgen Alex Enrique
Universidad Autónoma de Nayarit
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA
Microbiología, parasitología y micología médica
2 “D”

2. Dermatofitosis
La dermatofitosis, conocida también como tiña,
es una infección por hongos crónica de la piel, el
cabello o las uñas.
➔ Causadas por diversos hongos diferentes
➔ Son de las micosis superficiales que
comúnmente afectan al humano
Los romanos le llamaron “tinea” por la semejanza
con pequeñas larvas de insectos.
Antes había cuatro géneros de dermatofitos:
quitaron el género “Achorion”
1

3. Clasificación (agentes etiológicos)
Los tres géneros que conforman
este grupo son:
● Trichophyton
● Microsporum
● Epidermophyton
Tres grupos ecológicos clasificados:
Estos 3 géneros se llaman dermatofitos.
● Antropofílicos
● Zoofílicos
● Geofílicos
Antropo = Humano
Zoo = Animal
Geo = Tierra /suelo
Filia = Atracción
2

4. Los dermatofitos antropofílicos son
aquellas especies que primariamente
parasitan el tejido humano.
● T. rubrum
● T. tonsurans
● T. mentagrophytes var interdigitale
● T. violaceum
● T. schoenleinii
● M. audouinii
● E. floccosum. Los dermatofitos zoofílicos son
aquellos que tienen afinidad por
el tejido queratinizado de una
gran variedad de aves y
mamíferos que actúan como
hospederos.
● M. canis
● T. verrucosum
● T. equinum
● T. gallinae
Los dermatofitos geofílicos
son los que habitan en el suelo
● M. gypseum
● M. fulvum.
Tinea unguium causado por T. rubrum
Tinea capitis causado por M.
canis
Tinea corporis causado por
Microsporum gypseum
3

5. Características generales de los dermatofitos
Trichophyton:
● Sus colonias tienen el aspecto de la cera, son
planas o algodonosas.
● Son mohos caracterizados por el desarrollo de
macro y microconidios de paredes lisas.
● Causan la tiña, incluido el pie de atleta, la tiña
inguinal y las infecciones similares de las uñas,
la barba, la piel y el cuero cabelludo.
4

6. Características generales de los dermatofitos
Microsporum:
● Presenta colonias algodonosas o pulverulentas,
de color blanco o parduzco.
● Macroconidias (40-150 x 8-15 µ m)
● Las microconidias son piriformes, pero pueden
faltar, y el tamaño oscila entre 2,5-3,5 x 4-7 µ m.
● Son también frecuentes el micelio en raqueta, las
hifas pectíneas, los órganos nodulares y las
clamidosporas.
● Causantes de la tiña de la cabeza, tiña corporis.
5

7. Características generales de los dermatofitos
Epidermophyton:
● Hongo filamentoso, presenta abundantes
macroconidios en racimos, con pared gruesa y
lisa y con extremos romos, divididos con 2-4
septos.
● Sin microconidios.
● En cultivos viejos aparece con hifas en forma
de raqueta y clamidosporas.
● Sin embargo, macroscópicamente las colonias
son aterciopeladas y amarillentas con un
aspecto pulverulento y plano
6

8. 7

9. Factores de virulencia
This can be the part of the presentation where
you introduce yourself, write your email…
8

10. Patogenia
Para el desarrollo de un proceso infeccioso es
necesario: una cantidad mínima de esporas.
● Se produce una reacción inflamatoria tipo
tuberculina.
● Durante la reacción inflamatoria se liberan
citotoxinas.
● Como consecuencia aumenta la velocidad de
reproducción celular con el objeto de eliminar al
hongo por descamación de las células
infectadas.
● Componente sérico SIF (Factor sérico
inhibitorio), limita el área de extensión del
estrato córneo y participa en el control de la
infección micótica.
9

11. Patologías principales
10

12. 1. Propia de niños
2. Se cura sola en la pubertad
3. M. canis y T. tonsurans
4. Adultos portadores asintomaticos
5. Puede ser inflamatoria o no inflamatoria
Tiña de la cabeza o tinea capitis
Querion de celso
Tiña fávica o favus Tricofitia
Microsporica
11

13. TIÑA DE LA CARA Y BARBA
Afecta a cualquier grupo de edad, pero
se observa más frecuentemente en
niños y adultos jóvenes, con un leve
predominio en mujeres.
En general, los reservorios animales de
dermatofitos zoofílicos, especialmente
Microsporum canis son de alcance
universal entre los animales
domésticos y ganado.
12

14. Tiña del cuerpo
Los agentes causales más
frecuentemente implicados son: M.
canis, T. rubrum y T. mentagrophytes.
Menos frecuentemente M. audouinii,
Es la infección superficial de la piel
lampiña (glabra, sin pelo), tórax,
abdomen y miembros por dermatofitos,
excepto las ingles, palmas y plantas.
13

15. Tiña inguinal
Si la infección se limita a las ingles,
quizá dependa de E. floccosum; si es
diseminada, de T. rubrum, y si es
inflamatoria, de T. mentagrophytes.
Incluye las infecciones de los
genitales, la región pubiana y la piel de
las zonas perineal y perianal producida
por hongos dermatofitos.
14

16. TIÑA DE LOS PIES
Los agentes causales más frecuentes
son el T. rubrum, T. mentagrophytes ,
epidermophyton floccosum
Es una infección dermatofítica
superficial que afecta los pies, sobre
todo los pliegues interdigitales, plantas
y esporádicamente el dorso.
15

17. TIÑA DE LAS MANOS
Modalidad hiperqueratósica, exfoliativa
o laminar, que es crónica y se origina
por T. rubrum, y una forma inflamatoria
o aguda que se debe
fundamentalmente a T. mentagrophytes
La tiña de las manos (Tiña manuum),
es una dermatofitosis superficial de la
piel de las manos (palma y dorso de
manos), causadas generalmente por
especies de trichophyton.
16

18. TIÑA DE LAS UÑAS.
Los dermatofitos más comúnmente
aislados son T. rubrum (85%), T.
mentagrophytes (10%).
El término onicomicosis (tiña causada
por mohos) es más amplio, es la
infección fúngica del aparato ungueal
por dermatofitos, levaduras y otras
especies de hongos TIÑA UNGUEAL
para la causada por dermatofitos.
17

19. Granuloma tricofítico o dermatofítico
Predomina en mujeres, en quienes se
localiza en las extremidades inferiores, y
se presenta antecedente de rasurado de
las mismas; en otros sitios, casi siempre
hay uso previo prolongado de
glucocorticoides
En las formas solitarias, la inmunidad
celular es adecuada y la tricofitina es
positiva. En las modalidades
diseminadas, se encuentra algún grado
de alteración inmunitaria

20. Epidemiología
OMS considera que la prevalencia global es del 20%.
● España que es del 20.8%
● Brasil del 26.3%
● Irán del 24%
Singapur se ha estimado que se
presentan 2,500 casos
anualmente.
En México, las dermatofitosis
constituyen el 70 al 80% de todas
las micosis.
18

21. OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA DIRECTA
La observación de la muestra obtenida y aclarada se
observa con microscopia de baja resolución, en
busca de hifas, esporas o células en gemación.
CULTIVO
Para la identificación del género y la especie del
agente causante
EL EXAMEN CON LUZ DE WOOD
El estudio con luz de Wood permite establecer si los
pelos presentan fluorescencia o no
DIAGNOSTICO
19

22. Tratamiento
Tratamiento
farmacológico
Tiña de la cabeza
Formas diseminadas
Griseofulvina
a dosis de 10
mg/kg/día
Los diferentes preparados pueden ser del grupo de
los azoles, los tiocartbamatos y morfolinas.
Tiña de las uñas
Primera línea
Fluconazol, itraconazol
y terbinafina, a las
siguientes dosis de 150
mg/semana, de 3-10
mg/Kg/día y de 3-6
mg/kg/día,
respectivamente.
→ Itraconazol 200 mg c/12 h, durante una semana, pausa
de 3 semana, reiniciar nuevamente, dos pulso más.
→ Terbinafina 250 mg /día, durante cuatro semanas,
pausa durante cuatro semanas, seguido de cuatro
semanas adicionales a la misma dosis.
Segunda línea
Cualquiera de los
medicamentos se
administra al menos
durante 10 semanas.
Disminuir las
interacciones con
otros fármacos y las
complicaciones.
Los antifúngicos, se
aplican diariamente
durante tres semanas..
20

23. Prevencion
1. Evita tocar las áreas infectadas de piel de otras personas.
2. Evitar el contacto con animales infectados como gatos o
perros.
3. Mantener la piel limpia y seca.
4. Utilizar champú regularmente, especialmente después de un
corte de cabello.
5. Lavar regularmente la ropa que utilizas para hacer deporte.
6. Ducharse siempre después de practicar deporte porque los
dermatofitos se depositan en la piel y proliferan con el sudor
(calor y humedad).
7. Evitar compartir ropas, toallas, cepillos para el cabello, peines,
gorros u otros elementos de cuidado personal. Estos
elementos se deben lavar y secar muy bien después de
usarlos.
8. Usar sandalias o zapatos en gimnasios, vestuarios y piscinas.
No andar descalzo en zonas públicas.
9. Evitar tocar mascotas que tengan parches sin pelo.
10. Lavarse las manos a menudo después de tocar animales
domésticos.
21

24. Caso clínico
Se presenta el caso de una paciente de 10 años de edad que acudió a una unidad por presentar
dermatosis de un año de evolución, localizada en cabeza de la que comprometía cara y de esta
última, mejilla derecha, párpados superior e inferior derechos y dorso nasal. Bilateral y asimétrica.
Dicha dermatosis estaba constituida por eritema y escama que confluyen para formar una placa
de 15 por 10 cm, de bordes bien definidos, elevados, con algunas micro-vesículas y costras
melicéricas. De evolución crónica y asintomática.
22

25. Caso clínico
Había recibido múltiples tratamientos tópicos conjugados
(antibiótico, antimicótico y esteroide), sin éxito.
En el resto de la piel y anexos la paciente no presentaba
lesiones ni tenía antecedentes patológicos o no patológicos
de importancia para su dermatosis. Con la sospecha clínica
de tiña facial con corticoestropeo se inició un interrogatorio
dirigido en busca de la fuente de contagio, se nos informó
que la paciente tenía la costumbre de realizar pedicura a su
padre, a quien al examinar encontramos clínicamente con
onicomicosis total.
23

26. Caso clínico
El diagnóstico definitivo de tiña facial por T. rubrum con corticoestropeo se confirmó por examen
micológico directo y cultivo en el laboratorio de micología de esta unidad dermatológica. Se inició
tratamiento tópico con ketoconazol en crema, obteniendo curación de 100% en un periodo de
cuatro semanas.
24

27. Bibliografías
● Molina López, J; López Martínez, R & Sanchez Vega, J. (2019). Microbiología y
Parasitología Médicas de Tay. Quinta edición. Pp. 859-863. Booksmedicos. Mendez
Editores. Cd. de México.
● Hauser, K; Jamesson, F. (2006). Principios de medicina interna. 16° edición. Pp.
1321-1322. Editorial Mcgraw Hill. México.
● López Cepeda, L & Sánchez Yarzagaray, I. (2016). Tiña facial. A propósito de un caso con
mecanismo de transmisión poco habitual. Pp. 66-69. Obtenido de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2016/cd162e.pdf
● Blogspot. (N/P). Micosis humana: Dermatofitosis. Obtenido de:
http://micosishumanajahir.blogspot.com/p/dermatofitosis-introduccion-llamadas.html
25