NMQAPintro 3

常見核醫檢查設備品質作業
-PET scanner與計數裝置品管工作
- 放射師公會全聯會線上課程
Camus C.Y. Wu 吳志毅
NM&MI Dep. of C.G.M.H. Linkou 林口長庚核醫暨分子影像科
Medical radiation technologist 醫事放射師
醫事放射師公會全聯會繼續教育講師

「正子造影設備」例行
品管作業多半由「機械測
試與歸零」開始，如：控
制台電腦重啟、硬體各運
動軸向上感知器的歸零、
緊急開關定期測試、環境
溫度變化觀察…等。
GE DLSDST training course
‧ 安全裝置效能

PET scanner的常規品管通常使用
Ge-68或Cs-137製備的密封射源來
進行下列設備性能測試：
‧「即時設備測試」
‧「回溯比較與校正」
‧ 設備性能測試

「即時設備測試」在驗證設備的
sensitivitydead time與performance
是否正常。一般以固定條件下的
count rate表現，並與下因子有關：
‧ block noise
‧ True events rate
‧Scatter ratio
‧Random ratio

SIEMENSCTI ECAT ACCEL training course
「即時設備測試」另一個觀察
目標為整個系統「偵檢單元」
在彼此合作上是否有異常的情
形發生。主要以normalization
與uniformity表現。

「回溯比較與校正」的品管目標主
要在於確認計數效率的一致性與後
續量化的正確性。一般至少必須包
括以下項目：
‧Activity calibration (ACF, ECF)
‧Cross calibration factor
w related NECRscatter fraction

「回溯比較與校正」的品管項
目更常出現在「週品管」，針對
「增益(gain)」、「訊號位置
(position)」與「能峰(energy peak)」
的回溯比對與校正。

季品管（或長週期品管）作業
多為「校正性能」或是「改
變設備運作方式」的「進階
品管」作業，這些品管工作
可以校正或回溯修正變異情
形，亦可能導致已建立的設
備效能資訊損毀。

「偵檢器區塊示析圖(Block Histograms)」用以
評估在原始的（未經「耦合事件處理電路（Coincidence
Processorboard）」）光子觸發事件，以便評估影
像上的缺陷是來自「收集過程」或是
「後續處理」的異常並進行後續修正下
列項目：
‧peak position profile
‧positionscatter profile
‧coincidence timing
‧PMTcrystal energy
不適用於新式digital PET的cassette detector.
‧ PET訊號與計數率校準-季品管

「晶體能量示析圖（Crystal Energy
histogram）」顯示「區塊偵檢器」
上每一區塊經由 ADCs輸出後之
能峰-訊號量之資訊，可藉此區
別訊號收集異常之成因。

「光電倍增管示析圖（tube energy
histogram）」可用來觀察區塊偵檢
器所連接之各光電倍增管的能峰
位置，縱軸為計數量，橫軸則為
能窗寬，此能峰位置與飄移主要
受高壓供給與bucket controller面
板控制之影響。

「耦合時間窗（Coincidence Timing）」
的各項計數會受到performance影
響而改變，需要進行「耦合時間
校正（Coincidence Timing Calibration；
CTC）」重新估算對應的計數率。

CTC藉由密封射源產生的光
子（絕大部分是Ge68衍生的互毀輻
射），以短時間（1~2分鐘）的
收集並多次的內插運算來修
正當日的變異度。

「bucket訊號示析圖（bucket
signal histogram）」與「bucket
電壓診斷工具」主要做為觀
察bucket controller 輸出訊號
與高壓控制變異情形的工具，
若呈現多個相鄰區塊偵檢器
發生訊號異常時，需確認是
否為此處之異常。

由PEC(PET electronics cabinet；
bucket controllerGIM)送出的訊
號頻率約160MHz，這些訊號
(包含經放大的衰減校正訊號)必須
透過CDA(clock distribution
assembly)平均分配並且透過光
纖以固定週期（一般約100nS）
傳送給各個bucket或DEA.

如果CDA送出的訊號在時脈上
發生異常，整體影像便會出現
訊號權重錯置情形。因此季品
管的「訊號處理穩定度測試」
一般至少應包括：
CTC (Coincidence Timing Calibration)
PECCDA histogram check

2019年10月，國內最後一台仍有配
置septa的PET scanner退役後，國
內便再沒有2D PET SCAN模式。
但是仍有coincidence camera在進
行臨床檢查。使用「2D造影」時每
季均必須留意單一區段的切面計數
率均勻度（plane uniformity；一般以
histogram顯示）。

WCC factor用於將訊號計數量轉換為活度
濃度。執行頻率依照manual有不同規定。
常見以每季或更換cylinder phantom時作
為標準。
‧ Well Counter Calibration -季品
管

由於PET scan經常為數個
「區段影像」接合(assemble)
為整體影像，因此需要以
「假體」確認：
1. 跨接位置能正確銜接。
2. 跨接處幾何位置無變形。
‧ 3D幾何位置校準-季品管

假體的影像對比與整體性能測試
(image contrast and full system
phantom test) 並沒有明確規範執
行頻率。僅有NEMA phantom
user guide中有建議每年進行
spatial resolution sensitivity
linearity check，並與接收測試
時的baseline做比較。

當前國內多半以PETCT scanner
為主，這一類複合式設備因為會
進行PET與CT甚至MR的image
fusion，因此需要依照manual規
定（多為每季或更換射源時）進行吻
合位置校準(alignment)與檢查床
移動線性度(linearity of bed motion)
‧ 複合式設備吻合位置校準

▲ 血醣: 168mG/Dl
類固醇高血醣受檢者
▲ 血醣: 94mG/dL
餐後四小時受檢者
‧ 合適的受檢者

「樣品井」即「井形偵測器（well
counter）」部分，在用途與設計上
則有明顯不同大部分「環境採樣
品」或「血品」多為閃爍偵檢器
形式外，大部分用於「核醫藥物
劑量測定」的樣品井多屬於游離
腔形式，這樣的設計有近似「蛻
變即計數（one decay one counting）」
的優點。
CAPINTEC co. CRC-ULTRA

劑量測定儀在「運算單元」（calibrator）
的功能設計上差異不大，只有隨著多
頻道分析儀的演進而增加頻道數目以
及改變外型、既定核種能峰等，大部
分的「運算單元」都需要進行背景測
定以及「樣品井」幾何效率之修正。
CAPINTEC co. calibrator

劑量測定儀的品管作業主
要為能峰校準(peaking)和
計數精確度(constancy)。多
半以Cs-137Ba-133Co-57做
為不同能量校準的依據。

Thyroid uptake probe品管作業
同樣為能峰校準(peaking)和
計數精確度(constancy)。但是
改以Cs-137Eu-152做為校準
依據。且每季或半年（依照
manual規定）必須執行chi-
square test以確保sensitivity與
performance正確性。

原料產出
製造
瑕疵的來源：
1.原料異常、變異度過大。
2.製造技術及方法與設備迥異、製作失敗。
3.產銷過程中損壞、提供服務迥異。
4.不符客戶要求。
5.作業流程（製程）中的變異過大。
6.作業流程（製程）中作業偏離。

• 符合規格的原料，才有符合要求的產品
• 單一且穩定的製程，才有一致的品質
• 良好的製造=量好的產品=滿意的服務
醫療的特性：
來源無法選擇！
製程無法統一！
結果無法預期滿足需求！

「品管工作執行人員」在品管
工作分級有其必要性。如何整
合國外的制度與國內現有的經
驗傳承，建立一個合理又科學
化的品管制度與教育傳承，將
是「品質經營管理」上勢在必
行的工作。
Level I
Noninvasive and simple
Any technologists
Level II
Noninvasive and complex
Technologists trained in QCP
Level III
Invasive and complex
Engineers or Physicists

感謝您的聆聽
Thanks for your attention !
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台北市10356大同區重慶北路二段35號6樓之1
電話：02-25585191
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