20231003-1

1. 醫院常見輻射源與輻射防護管
制
新光醫院輻射工作人員年度繼續教育
吳志毅 Camus Wu ‧ 普瑞默生技 Primo Biotechnology

2. 常 見 設 備 與 輻 防 管 制

3. * 涉及「操作輻射源」之輻射作業，應留意操作人員資格。

4. 與國際接軌的射源分類與管理
許可證
登記備查
許可證 (保全措施)
* 涉及「操作輻射源」之輻射作業，應留意操作人員資格。

7. 醫事放射師法 第 12 條醫事放射師業務如下：
一、放射線診斷之一般攝影。
二、核子醫學體外檢查。
三、放射線診斷之特殊攝影及造影。
四、放射線治療。
五、核子醫學診斷之造影及體內分析檢查。
六、核子醫學治療。
七、磁振及非游離輻射診斷之造影。
八、其他經中央主管機關認定之項目。
醫事放射師法第 34 條：未取得或經廢止醫事放射師或醫事放射士證書而執行醫事放射業務者，處三年以下有期徒刑，
得併科新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰金。但在醫療機構於醫事放射師指導下實習之醫事放射系、科、組學生或取
得畢業證書日起六個月內之畢業生，不在此限。
犯前項之罪因而致人於死或重傷者，應依刑法加重其刑至二分之一。

8. 可發生游離輻射設備_X光診斷

9. 可發生游離輻射設備_放射腫瘤治療

10. 密封射源_放射治療用/品管作業用

11. 非密封射源_核子醫學檢查與治療

12. 高強度密封射源可發生游離輻射設備_血品照射機
Cs-137
活度: 90~180 TBq
射束中心: 4.5~11Gy/min
最大照血量: 3.8L
表面曝露率< 5 μSv/h
X-ray tube
320kVp, 12.5mA, 0/1/4mm Cu
3/1/>15 Gy/min, 50cm SSD

13. 非密封許可證_安全證書輻射防護人員
生 產 設 施

14. 放射性物質的運送需要事先向主管報請核准運
送計畫(方式、載具型式、保安措施…)，並需注意輻
射防護與劑量率限值。
運送人員必須符合該當資格，接受必要的輻射
安全訓練(需證明)或領有18小時安全訓練證明或
輻射安全證書。並視需要配戴TLD人員劑量計。
射源管理的注意事項

15. 聯合國危險物運輸專家委員會「關於危險物運
輸建議書」將危險品分為九大類以統一規範標
示，以利貨物之運送作業 ：使用合格容器、正確
的標籤標記、適當的防護包裝、裝櫃後確保固定
不滑動鬆脫、貨櫃四面應張貼危險品標籤、 各項
文件（進出口托運單、危險品申報文件及緊急應變資料、
包裝性能檢驗結果單、包裝使用鑒定結果單、進出口港
可文書。）
輻射源的進出口管理

16. 進出口放射性物質包裝外須以英文註明：品名、活
度、危險品級別(CLASS-TYPE)、運送指數(Transport
index)、聯合國編號(UN num.，如照片中的UN2915)。貨
櫃的文件必須包括：貨櫃箱型、產品說明、進出口
文件(托提單)。
輻射源的進出口管理

17. 輻射源的點收
目視檢視包裝完整性
表面擦拭測試(Smear Test)
文件點收、射源妥善保存

18. 游輻作業場所對一般人造成之「有效等效劑量(HE)」每年不得超過1 mSv(毫西弗)，
若以每年220個工作天，每天8小時工時計算則可知道每小時劑量上限為：0.568 μSv。
※ 一般以「週最大許可曝露(weeklypermissibleexposure）」估算時，非管制區限值為0.02 mSv，平均每小時
之上限為：0.5 μSv/h
-「游離輻射防護安全標準」第12條
管 制 區
非 管 制 區

19. 管 制 區
非 管 制 區
游輻作業場所對工作人員造成之「有效劑量(effective dose)」每連續五年週期不得超
過 100 mSv(毫西弗)。若以每年220個工作天，每天8小時工時，則可知道每小時劑量
上限為：11.363 μSv。
※管制區的「週最大許可曝露(weeklypermissibleExposure）」為 0.4 mSv，平均每小時上限為10 μSv/h
‧入口處警示。
‧場所平面圖告示。
‧工作守則告示並遵守。
‧人員必要監測。
-「游離輻射防護安全標準」第12條

20. 內政部「建築技術規則建築設備編」第一章/第三節/
第15條Ｘ光機或放射線之電氣裝置應依規定：
裝設保護開關於該室之門上，當室門未緊閉時，機
器即自動斷電。
室外門上應裝設紅色及綠色標示燈，機器開始操作
時，紅燈須點亮，機器完全停止時，緣燈點亮。
『醫用放射性物質與可發生游離輻射設備輻射安全檢查項目及其作業規定』：
應申請許可證之放射性物質或可發生游離輻射設備之共同規定：進出大門上
須裝置安全連鎖並應貼有輻射警示標誌及並設置警示燈。
管 制 區 管 理 檢查室的屏蔽與注意事項

21. ‧多使用鉛（高原子序(Z=82)便宜）亦可使用硫酸鋇合成板。
＊鉛板裁切成小塊後，接合處需注意重疊。
＊鋇板需注意受潮後膨脹龜裂的可能。
‧應高於2公尺以上或切齊天花板。
‧操作管電壓(kVp)對應鉛板厚度(mm)：
≤ 60 kVp ： 1mm ≒RC混凝土牆面
> 60 ~ 120 kVp ： 2mm
≥ 120 ~ 150 kVp ： 3mm
＊牆面外曝露率限值為100mR/hr。
‧加速器使用常重混凝土時，單位重量盡量保持在
2,400kg/m3以上，且避免使用輕質混凝土。研究用反
應爐則應使用3,200kg/m3以上的重質混凝土，並且留
意施工方法。

22. 管 制 區 管 理 空間劑量率與汙染監測

23. 管 制 區 的必要監測與工具

24. 管 制 區 的必要監測與工具

25. 抽氣櫃年度檢測項目應包括：
氣體流速、高效率濾網（HEPA）效能、活性炭濾層
（charcoal）效能。
‧ HEPA最低允收值應為99% DOP。
‧ charcoal在相對室溫30℃、濕度95%時，對元素碘之吸附率應有
95％以上。
U.S. NRC technical report designation（NUREG）
Air-Conditioning Contractor’s National Association (SMACNA)
管 制 區 的必要監測與工具

26. 管 制 區 的必要監測與工具

27. 1. 密封射源應鎖放於不易取得處或置於無法直
接接觸之裝置內。
2. 例行檢查發現外觀破損應告知輻防人員。
3. 失竊/損毀/遺失應報請輻管組織立即通報主
管機關與（或）警方，事後檢討改進措施。
4. 例行自主檢查需在每月15日前完成申報。
管 制 區 管 理 輻射源、微量放射性廢棄物管理與除污

29. 放射性污染時建議的作業程序為:
1.設立警戒管制區域
2.初步評估污染區劑量率、污染擴大機率
決定「立即或等待衰變後處理」
3.不論決策為何，防止污染擴大
4.擬定除污計畫，呈報輻管組織及主管機
關，評估為無法自行處理時，報請相關
單位協助處理
5.除污
6.相關報告與記錄保存

30. 體外污染偵檢：
1. 由上而下、先左後右。檢測移動速度為每秒2 ~ 3公分。
2. 被測物面積較偵測頭面積大時，須以 Z 字型方式移動檢測。
3. 四肢檢測時，須內外側反覆量測完全，含腳背及腳底。
4. 偵測頭與被測物檢測距離盡可能靠近（距離不得大於3公分）。
5. 遇有凹陷部份或傷口部份時，須放慢移動檢測速度。

31. 醫療曝露品質保證作業

33. ‧非年度品保人員：
專項醫療曝露品保訓練課程一定時數。
取得資格後，每年接受一定時數專項繼續教育。
‧年度品保人員：
接受一定時數專項醫療曝露品保實作訓練課程，並
於合格年度人員指導下獨立執行一定次數之年度品
保作業（每次需間隔一定時間以上）或通過專項年度品保
實作測驗。
取得資格後，每年應接受一定時數專項繼續教育訓
練，且每年應獨立完成一定次數年度品保作業（每次
需間隔一定時間以上） 。
醫曝品保組織應定期確認品保設備與人員資格在效期內。
醫曝品保人員離職應於規定期限內補足與申報。

34. 操作輻射源時的輻射防護

35. 工作準則

36. 保護你自己_防護裝備

37. 防護衣 ≠ 無所不能

38. 厚度：0.25mm, 0.3mm, 0.5mm
型式：單片, 前後包覆, 多件式
＊法規並無規範厚度能否為兩片包覆疊加，但必須考慮到後背的散射問題。
＊前側必須具有等同120kVp下0.5mm鉛當量。

39. 避 免 潑 濺 污 染
工作檯面應鋪設單向吸水防滲紙。
避 免 制 動 輻 射
粒子輻射避免用高原子序材質屏蔽。
保護你自己_非密封射源操作

40. 使用具有屏蔽的自動給藥機是最安全的方法。如果必
須以人工給藥，需留意：
1. 使用專用的點滴吊掛架或承重平台。
2. 盡可能延長工作人員與管路的距離。
3. 沖提前需確認所有管路妥善緊接。
4. 固定所有懸扭，以利單手操作。
5. 除非必要，否則靜待數分鐘後再處理注射後的管路。

42. Nuclear Medicine→ Precision Medicine
What NM saw is what NM treated
F-18/Ga-68/Cu-64
PSMA
DOTATATE
DOTATOC Lu-177/Ac-225
PSMA/DOTATATE
F-18 FDG

43. 核醫治療作業的工作人員注意事項：
1.接觸未屏蔽的核醫治療藥物時，須留意不同游離輻射造成的劑
量率差異。
2.核醫治療藥物應儲存在外部清楚標示的屏蔽容器中，並放置在
指定儲放位置且於器櫃中操作。
3.應佩戴全身與手部劑量計並搭配適當的輻射偵測器與屏蔽工具、
防護衣，並遵守工作規範。
4.藥物空瓶可能殘有污染，需留意其揮發或沾染。
5.放射性廢棄物應與其他放射性同位素的廢棄物分開儲放於有明
確標記的屏蔽容器中。廢液排放應遵照輻防計劃與排放標準。
6.懷疑有體內污染時，依照作業規定採樣。
7.涉及「操作輻射源」之輻射作業，應留意操作人員資格。
8.應避免由懷孕輻射工作人員執行
09.Feb,22亞洲第一例Lu-177 PSMA治療
林口長庚核醫暨分子影像中心，曾敬仁醫師

44. 體內污染評估 ：
1. 空氣取樣（人員空氣監測器）。
2. 水取樣（飲水污染時）。
3. 評估體表、全身、肺臟及甲狀腺的曝露狀況及
完成皮膚擦拭、鼻黏膜、尿液、糞便及切除組
織之偵測。
4. 生物劑量術：包括血球數目測定，生化物質分
析以及血液淋巴細胞染色體分析。
5. 全身計測（whole body counting）（限γ射線核種污染）。
6. 以「體內劑量評估技術」評估輻射劑量。

45. 受檢者的輻射安全
‧合理的檢查頻次。
-充分的衛教資訊
-工作訓練與品保制度
-建立影像交換機制
‧提供必要的防護。
‧合理的劑量抑低。
-自動照野限制裝置
-自動劑量限制裝置
-檢查劑量參考

46. 安全使用射源_提供必要的防護

47. 兒少X光檢查保護原則：
不需常規使用GRID。
使用小焦斑和短曝光時間來減少曝露量與時間。
停用自動曝光控制（AEC）
參考相關參數建議與檢視NL DRL。
使用準直儀限制與適當縮小照野。
適當的停用或放置屏蔽裝置。
＊以有效保護組織、避免不必要的重複檢查。
＊專用屏蔽設備應提供固定功能。
＊請遵守貴院輻防計畫。
AAPM Position Statement on the Use of Patient Gonadal and Fetal Shielding

48. 1. NCRP的這一項措施僅適用於骨盆腔的X光檢查*。
*乳腺也是性腺（且對輻射敏感），但不適用於這項新措施。
2.ASRT仍然支持合宜的使用屏蔽措施，因為：
2-1合宜的屏蔽措施是安全和合適的。
2-2合宜的屏蔽措施有助於減少過多的輻射暴露。
2-3合宜的屏蔽措施可以增加患者的舒適度和對醫用輻射安全的信心。
3.非常重要的一點：NCRP的這項措施不影響職業曝露的屏蔽，
第一線輻射工作人員應該繼續使用屏蔽來保護自身與同儕。
4.具備充足知識和技能的合格放射師才是防止不必要的醫用曝
露的最佳屏障。
ASRT宣導：由合格放射師執行腹部和骨盆腔X光
檢查時，取消對於性腺與孕婦腹中胎兒的屏蔽。

49. 5mSv-年
1.12~2.04mSv-年
0.31mSv/週-次
RLTx 病人的照顧家屬看護劑量分佈：
• 1m處劑量率：
注射後2小時最高
注射後4小時50 μSv/h
注射後6小時30 μSv/h
*有效半衰期：40 ~ 86hr
• 照顧家屬看護1m處劑量率：
注射後4小時25~30 μSv/h
注射後6小時15~20 μSv/h
• 照顧家屬看護每次療程(照護一週)：0.28~0.34mSv
* Lu-177蛻變而成的Lu-177m半衰期約為160.4天，US NRC規定半衰期大於120天
即作為低放射性廢物進行處置(US NRC 2004)，應在兩種方式擇一：
→ 儲放7~10個半衰期(3.08年以上)後依照一般程序(家用/醫療)丟棄。若此每療
程會造成同住家屬約0.3mSv劑量貢獻。
→ 委託合格放射性廢棄物處理業者清運。若此，有助於減少同住看顧者的曝
露劑量，但是每療程會照成業者約0.1mSv的劑量貢獻。
**平均皮膚沾染的面積是1cm2，吸收劑量約為:7mGy
ICRP-94 and IAEA SR-63

50. ♥醫學研究輻射曝露比照醫用曝露沒有限值，但可參考相關DRL。
♥仍應遵循合理抑低原則，並視各院之輻防作業導則給予適切之衛教與防護。
＊前述衛教應有一致的衛教文件與程序。
♥研究計畫有使用輻射源時，應欲載明使用之射源、曝露條件（管電流管電壓放射性
物質活度）與途徑、預估可能造成之劑量。需要醫曝品保的設備應確保其符合品
保規範。
♥研究受試者的劑量記錄應依照相關規定保存。
♥輻射防護委員會代表應為IRB成員或至少為IRB諮詢委員。
＊請遵守貴院輻防計畫。
醫 學 研 究 受 試 者 的 輻 射 安 全

51. 課 堂 整 理

52. 穩定的輻防會 = 穩定良好的輻防管理
穩定的管理組織成員。
-經驗累積與傳承。
-以獎勵取代被動的管理態度。
-自發性的品質進步契機。
穩定的作業規範與流程。
-統一的資訊窗口：新知與對策。
-輻防經費預算化/優化。

53. 感 謝 您 的 聆 聽
Thanks for your attention !