Diada tb 2017 cat

1. PROVA DE LA TUBERCULINA:
REVISIÓ
DUI MI-Infeccioses
Diada TB 2017

2. QUE ÉS LA PROVA DE LA
TUBERCULINA (PT) ?
▪S’utilitzen termes com Mantoux, PPD,
prova tuberculina indistintament
▪Reacció d’hipersensibilitat retardada front
al bacil de la TB
▪Tècnica Mantoux= injecció intradèrmica
▪PPD= derivat proteic purificat

4. QUE ÉS LA PROVA DE LA
TUBERCULINA (PT) ?
▪Permet diagnosticar si la persona ha estat
infectada amb el bacil tuberculós
▪1995 OMS: declara TB emergència salut
▪ITL=Infecció Tuberculosa Latent ≠ Malaltia
tuberculosa

5. Qui ha de fer-se la prova?
▪Estudis de contactes (familiars, amics,
companys de feina o d’escola, etc.)
- Graus d’intimitat (1,2,3,4)
▪Tuberculosi bacil·lífera o no bacil·lífera

6. Qui ha de fer-se la prova?
▪Persones que tenguin símptomes
suggestius de tuberculosi (febre,
sudoració nocturna, pèrdua de pes,
tossina i/o expectoració,cansament
constant,pèrdua de la gana, etc)
- Pot afectar els pulmons i qualsevol part del cos

7. Qui ha de fer-se la prova?
▪Persones que tenguin malalties que
cursin amb immunosupressió (infecció
per VIH)
▪Persones que facin tractaments que
cursin amb immunosupressió :
- Protocol pre-transplantament,
- Malalties autoimmunes,
- etc.

8. Qui ha de fer-se la prova?
▪Persones a les quals se’ls ho exigeix per
qüestions laborals ( personal sanitari,
funcionaris de presons, etc)
▪No és necessària en persones amb una
prova positiva ben documentada

9. Com es realitza la prova de la
Tuberculina
▪Tècnica de Mantoux
▪Injecció intradèrmica de 0,1ml de PPD
RT 23 de 2 UT
▪Xeringues graduades en dècimes de ml
▪Cara anterior de l´avantbraç
▪Aparició de pàpula de 6 a 10 mm
▪Injectar immediatament després de
carregar la xeringa

10. Com es realitza la prova de
tuberculina
▪No netejar amb alcohol
▪No utilitzar anestèsics locals
▪No tapar, no gratar, se pot banyar

15. Condicions de conservació
▪Gelera 2 – 8ºC , protegit de la llum
▪No se recomana el seu ús després de les
24h de la primera extracció
▪No conservar pots semibuits per la pèrdua
d´activitat

16. Conservació
▪Unitat de Tuberculosi de Vigo
▪Fernandez – Villar A. ET. AL
▪Ach. Bronconeumol 2004; 40 (7): 301-3.
▪Estudi prospectiu transversal.127 pacients

17. Conservació
▪Resultats: “No se observan diferencias en
la frecuencia de las pruebas positivas. En
ninguna de las tuberculinas cultivadas se
obtuvo crecimiento bacteriano”

18. Conservació
Conclusions: “Parece que la tuberculina
PPD RT-23 2 UT no pierde potencia ni se
contamina, aunque se mantengan abiertos
los frascos durante una semana o un mes”

19. Lectura
▪Llegir a les 72hores, vàlids entre 48 i 96
hores
▪Mesurar només la induració, no l´eritema
▪Palpació directe o mètode de Sokal
▪Mesurar el diàmetre transversal, registrant
lectura en mm

20. Limitacions PT
Falsos positius i negatius que poden ser
deguts a:
- Defectes en la realització de la tècnica;
ha de ser intradèrmica i no subcutània
- Dificultat en la lectura: induració, eritema

27. Efectes adversos
▪Vesiculació o necrosi del punt
d´administració
▪Febre o linfangitis regional

32. Com s´interpreta
▪Prova de tuberculina negativa: 0 mm
▪Reaccions tuberculíniques indicatives de
ITL: ≥ 5 mm en contactes de TBC
independentment de BCG

33. Com s´interpreta?
PT ≥ 5 mm és positiva en :
- Infecció per VIH
- Lesions radiològiques antigues no tractades
- Tractament amb corticoids o altres fàrmacs
- Immunosupressors
- Insuficiència renal avançada, neoplàsia,
- Receptor transplantament, diabetis, ADVP...

34. Vacuna BCG
-14 milions de vacunats a Espanya entre 30
i 53 anys
- Cicatriu aplanada en el deltoides
- Interfereix en la lectura de PT
Punt de tall 15 mm en vacunats???
- Pèrdua de resposta amb el pas del temps
- Protecció del 80% front a TB meníngia i
disseminada

37. Conclusions
▪Necessari seleccionar un equip de
professionals especialment adiestrat en la
realització de la PT amb la finalitat de
garantir la fiabilitat dels estudis clínics o
epidemiològics

38. M
O
L
T