Presentacion

1. CAS CLÍNIC - MIR INFECCIOSES
Orla Torrallardona Murphy
R1 Medicina Interna

2. ESTRUCTURA
• Presentació del cas
• Diagnòstic diferencial i evolució
• Revisió a propòsit del cas
• Referències

3. PRESENTACIÓ DEL CAS

4. PRESENTACIÓ DEL CAS
Antecedents patològics
• Sense FRCV
• Hiperreactivitat bronquial
• SAHS, tractament amb CPAP
Antecedents personals
• Home 47 anys
• Sense al·lèrgies
medicamentoses conegudes
• Sense hàbits tòxics

5. MALALTIA ACTUAL
Abril/2018
Accident de moto
Ingrés UCI xoc hemorràgic
• Bypass femoropopliti vena safena
• Fixació externa fractura fèmur i genoll.
Canvi a fixació interna la cap d'un mes.
• Fasciotomia lateral, anterior i posterior
Cefazolina 2g/8h i Gentamicina 240/24h
profilàctics després de cada intervenció
Maig/2018 Juny/2018
Consulta a Urgències
Quadre 2-3 dies d'evolució exudat seropurulent
i signes flogòtics zona pin proximal tíbia. No febre
ni sensació distèrmica, no traumatismes. No
antibioteràpia des de l'alta.
Constants: FC 76 bpm Tª 36,3ºC PA 127/92
mmHg satO2 98% aa

6. PRESENTACIÓ DEL CAS
Proves complementàries? Diagnòstic diferencial?

7. LABORATORI

8. PROVES IMATGE
TC EEII: Engruiximent i hipodensitat
generalitzada de la musculatura
tricompartimental amb canvis
inflamatoris/infecciosos en teixit cel·lular
subcutani i la pell. Aquestes alteracions són
suggestives de miositis i cel·lulitis/edema
subcutani. Petita col·lecció adjacent al “pin”
superior tibial.

9. LABORATORI

10. PRESENTACIÓ DEL CAS
Quin maneig ortopèdic
proposarieu?
Quin maneig antibiòtic?
Com completarieu
l’estudi?