1. Format Kesediaan Berperan sebagai
Supervisor 2 dalam Penyelenggaraan PKP
Kepada
Kepala UPBJJ-UT Surabaya
Di Gresik
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Rusdi, S.Pd. MM.
NIP : 197206022000121001
Tempat Mengajar : UPT SDN 24 Gresik
Alamat Sekolah : Jl. Mayjen Sungkono 18, Kembangan, Kebomas, Gresik
Telepon : 085100217188
Menyatakan bersedia berperan sebagai Supervisor 2 dalam pelaksanaan PKP atas nama :
Nama : Ayu Imtyas Rusdiansyah, S.Sos
NIM : 858745338
Program Studi : PGSD
Tempat Mengajar : UPT SDN 24 Gresik
Alamat Sekolah : Jl. Mayjen Sungkono 18, Kembangan, Kebomas, Gresik
Telepon : 081331726200
Demikian agar surat pernyataan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Gresik, 12 April 2023
Mengetahui,
Kepala Sekolah Supervisor 2,
(Rusdi, S.Pd. MM.) (Rusdi, S.Pd. MM.)
NIP. 197206022000121001 NIP. 197206022000121001
2. Format Kesediaan Berperan sebagai
Penilai dalam Penyelenggaraan PKP
Kepada
Kepala UPBJJ-UT Surabaya
Di Gresik
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Rusdi, S.Pd. MM.
NIP : 197206022000121001
Tempat Mengajar : UPT SDN 24 Gresik
Alamat Sekolah : Jl. Mayjen Sungkono 18, Kembangan, Kebomas, Gresik
Telepon : 085100217188
Menyatakan bersedia berperan sebagai penilai dalam pelaksanaan PKP atas nama :
Nama : Ayu Imtyas Rusdiansyah, S.Sos
NIM : 858745338
Program Studi : PGSD
Tempat Mengajar : UPT SDN 24 Gresik
Alamat Sekolah : Jl. Mayjen Sungkono 18, Kembangan, Kebomas, Gresik
Telepon : 081331726200
Demikian agar surat pernyataan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Gresik, 12 April 2023
Mengetahui,
Kepala Sekolah Penilai,
(Rusdi, S.Pd. MM.) (Rusdi, S.Pd. MM.)
NIP. 197206022000121001 NIP. 197206022000121001