1. Cấu trúc giải phẫu gì?
• Mấu gò má xương hàm
trên
• Phân hàm 1
• Mũi tên trắng: nền xoang hàm
• Mũi tên đen: mấu gò má XHT
2. Mô tả tổn thương
• Phim quanh chóp phân hàm
4 vùng răng cối lớn. ở chóp
R46 có sang thương thấu
quang không đồng nhất,
hình bầu dục, kích thước lớn
hơn 10mm, viền cản quang
rõ, phiến cứng không liên
tục, chẩn đoán nang quanh
chóp do sâu răng tái phát sau
điều trị.
• Mũi tên đỏ chỉ cấu trúc giải
phẫu gì? Kênh răng dưới/
ống thần kinh răng dưới
3. Mũi tên chỉ gì?
• U hạt quanh chóp nếu
phiến cứng không liên
tục
• Lỗ cằm nếu phiến cứng
liên tục
• p/s: Lỗ cằm thường
xuất hiện ở vùng r cối
nhỏ
6. Phim quanh chóp vùng r6, r 36 có 1 sag thươg ở chân xa (bị sâu R bể lớn và thấu
quang ở vùg chẽ,lớn khỏag 7-8 mm),thấu quang ko đồng nhất,giới hạn ko rõ,ko
đườg viền cản quag , phiến cứng ko liên tục, dạng bầu dục đường kính khoảng 2-
3mm
là u hạt QC r 36 do sâu R tiến triển làm chết tủy phân biệt vs abcess QC mãn.
Tại sao là abcess QC mãn mà ko phảj abcess QC cấp? Trường hợp này có tiêu xương
nên phân biệt abcess quanh chóp mãn chứ ko phải abcess quanh chóp cấp
Vùng thấu quang QC R 35,ở giữa R 34 và 35,là lỗ
cằm.Phân biệt lỗ cằm và u hạt QC => dựa vào
phiến cứg ko đứt đoạn
7. Mũi tên trắng: phiến chấn bướm ngoài
Mũi tên hồng: phiến trong chân bướm
(do ở càng gần phim thì càng đâm hơn)
• Thầy Hải cho na ná thế này nhưg ko phải hình này. Hình lồi
cùng,cấu trúc mỏm vẹt,muốn thấy rõ mỏm vẹt thì phảj há hay
ngậm miệg?há miệg vừa or tối đa?nếu trả lời là tối đa thì tại sao?
Vì khi há tối đa thì mỏm vẹt càng đưa ra trước nên chụp càng rõ
8. • Đề thầy Hoàng:bốc trúng R cửa trên
• Nhận xét :R dài do thiếu góc độ đứg
hoặc bn cúj đầu
• Thầy hỏi vậy chính xác do thiếu góc độ
đứg hay do tư thế bn=> t trả lờj là đã
canh góc độ đúg nhưg do lúc đặt phim
đầu bn vô tình cúj xuốg ko để ý.Thầy
hỏi nhìn trên phim làm sao biết được
=>Thầy giải thích: phim thấy rõ
chóp,vậy là góc độ đúg,canh cone
đúng,vậy là do bn cúj đầu =>cách khắc
phục là phải canh mf camper // nền
nhà.
• phim bị chụp vùg R cửa mà thiếu mất 1
R,vậy làm sao khắc phục=>canh đườg
giữa 2 R cửa giữa ngay giữa phim
9. Hình r nanh:
• Đặt phim không cách rìa cắn 2mm chỉnh cho phim
cách rìa cắn 2mm
• Lưu ý vùng mờ ở giữa r 2 và 3 ko phải là dấu vân
tay mà là vùng mỏng xương sinh lý(hay còn gọi là
hố bên)
• Phim bị dài do sai góc độ đứng (chỉnh về 45độ)
hoặc bệnh nhân cúi đầu (chỉnh mặt phẳng camper
song song sàn nhà)
• Phim bị chập là do sai góc độ ngang, chỉnh góc độ
ngang về 45 độ
• Phim r 3 bị mờ chóp chân r , ta chỉnh chùm tia
chính đi qua chóp chân r tương ứng với khóe mũi
