Altistumisten ja oireiden hallintaTyöterveyspäivät 2012 HelsinkiJyrki Liesivuorialuejohtaja, Työterveyslaitosprofessori, T...
Työhyvinvointi yläkäsite• kaikelle sille toiminnalle, mitä tehdään työntekijöiden  terveyden ja toimintakyvyn hyväksi mitä...
Kemikaalit ja altistuminen•   25 000 000 yhdistettä American Chemical Societyn    rekisterissä•   Käytössä 60 000 – 80 000...
TOKSIKOLOGIA JA FARMAKOLOGIA           TOKSIKOLOGIA Yleisessä käytössä olevia yhdisteitä 60 000 Kotitalouskemikaalit Kulut...
Miksi terveysvaikutuksistatulee jatkuvasti esiin uutta?  Lisääntymis- eli reproduktiotoksikologia  •   Vaikutukset äitiin,...
IMMUNITOKSISET VAIKUTUKSET IMMUNITOKSIKOLOGIA TUTKII KEMIKAALIEN VAIKUTUKSIA IMMUNIJÄRJESTELMÄÄN Immunijärjestelmä muodost...
Immuunivaste                                                                          hypersensitiivisyys                 ...
HORMONAALISESTI VAIKUTTAVAT KEMIKAALIT Hormonaaliset vaikutukset ihmiseen Lisääntyminen: siemenneste, kehityshäiriöt, suku...
Aivojen toimintakyky voi heikentyä ilman sairautta                                            Terve                       ...
Koe-eläin vai ihminen?                         © Työterveyslaitos   –   www.ttl.fi
Vuonna 2010 ammattitautien ja ammatti-    tautiepäilyjen määrä (N=5839, 23,9 tapausta    10 000 työssäkäyvää kohden) laski...
24.10.2012   Professori Jyrki Liesivuori   12   © Työterveyslaitos   –   www.ttl.fi
24.10.2012   Professori Jyrki Liesivuori   13   © Työterveyslaitos   –   www.ttl.fi
TYÖPAIKAN VAARATEKIJÖIDENTUNNISTAMINEN & ARVIOINTITYÖTURVALLISUUSLAKI               TYÖTERVEYSHUOLTOLAKI     (738/2002)   ...
Työterveyshuolto jakemialliset tekijät•   Työympäristöriskien osa-alueista kemiallisten    tekijöiden arviointia pidetään ...
Peruselementit riskinluonnehdinnassaAnnos:          2 mg/kg (Wistar rotta, suun kautta)Altistuminen:   2 mg/m3 8-h keskiar...
Riskinarvio• Altistuminen (8 h/d, 40/vko, koko työiän)  hengitysteitse 2-etyyliheksaanihapolle 2,3  mg/m³ ilmaa aiheuttaa ...
TYÖHÖN LIITTYVÄ SAIRASTUVUUS            HALOO !!!• Valtaosa työn vaikutuksesta  sairastuvuuteen ilmenee tavallisten  saira...
Exposomit altistumisen ja sairauden syidentutkimisessa: torjunta, diagnosointi ja hoito(Steve Rappaport 2012)             ...
Työterveyshuollon valmiuskemikaalien terveysvaikutuksienarviointiin ja tutkimiseen• kemikaalien terveyshaittojen opetus ni...
TYÖLÄÄKETIETEEN HAASTEET  YHÄ MONINAISEMMAT ONGELMAT  •   Alhaiset pitoisuudet  •   Yhteisvaikutukset      (lääkkeet, ravi...
Huomio riskiryhmientunnistamiseen ja ennakoivantoiminnan suuntaamiseen• fyysisesti raskasta työtä tekevät• perinteisille h...
REACHAsetus kemikaalien rekisteröinnistä, arvioinnista,lupamenettelystä ja rajoittamisesta – voimaan1.6.2007Regulation con...
Mikä muuttui?• Aikaisemmin viranomaiset osoittivat  kemikaalien terveysvaikutuksia tutkimusten  perusteella• Nyt kemikaali...
Yhdisteiden korvaaminen!?                                                GLYKOLIYHDISTEETVesiohenteiset maalit, liimat, la...
Työhyvinvoinnista imagotekijä •   työympäristö ja muut työolosuhteet vaikuttavat työpaikan     ja toimialan imagoon ja vet...
Yhteenveto•   Kemikaalialtistumisen merkitystä terveydelle aliarvioitu•   Vaikeaa saada luotettavaa tietoa työympäristöstä...
Altistumisen ja oireidenhallinta• kemikaalien haittojen torjunta usein  altistumisen torjuntaa• tieto on ensimmäinen puolu...
ONNEA JA MENESTYSTÄARJEN TYÖHÖN!Jyrki LiesivuoriAluejohtaja, professorijyrki.liesivuori@ttl.fiPuh 030-4747547             ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Liesivuori Altistuminen ja oireiden hallinta

942 views
798 views

Published on

59. työterveyspäivät 2012

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
942
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
106
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Liesivuori Altistuminen ja oireiden hallinta

  1. 1. Altistumisten ja oireiden hallintaTyöterveyspäivät 2012 HelsinkiJyrki Liesivuorialuejohtaja, Työterveyslaitosprofessori, Turun yliopisto 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 1 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  2. 2. Työhyvinvointi yläkäsite• kaikelle sille toiminnalle, mitä tehdään työntekijöiden terveyden ja toimintakyvyn hyväksi mitä erilaisimmin keinoin• työhyvinvoinnin kohteena henkilöstö• henkilöstö tekee tuloksen• johto ohjaa yhä parempiin suorituksiin• työhyvinvointi rakennetaan monesta osa-alueesta• menestykseen ei ole oikotietä 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 2 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  3. 3. Kemikaalit ja altistuminen• 25 000 000 yhdistettä American Chemical Societyn rekisterissä• Käytössä 60 000 – 80 000 maailmanlaajuisesti• Suomen tuoterekisterissä 30 000• Niissä 6700 yhdistettä• HTP-arvo 800 yhdisteelle, OEL 1500 yhdisteelle• EU:ssa arviointitarve 140 yhdisteelle (1995), 93 arvioitu (2011), REACHin aiheuttama arviointi tarve 30 000• Altistuminen Ravinto 1 Ympäristö 10-100 Työympäristö 1000-10000 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 3 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  4. 4. TOKSIKOLOGIA JA FARMAKOLOGIA TOKSIKOLOGIA Yleisessä käytössä olevia yhdisteitä 60 000 Kotitalouskemikaalit Kulutustavarat Säteily Maatalouskemikaalit Nautintoaineet Teollisuuskemikaalit Lääkeaineet Liikenteen saasteet 3500 Luonnon aineet Ihminen Kasvit Eläimet FARMAKOLOGIA 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 4 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  5. 5. Miksi terveysvaikutuksistatulee jatkuvasti esiin uutta? Lisääntymis- eli reproduktiotoksikologia • Vaikutukset äitiin, lapseen ja isään • Hormonaalisesti vaikuttavat yhdisteet Sydän- ja verisuonisairauksia lisäävät yhdisteet • Pienhiukkaset • Nanomateriaalit Mitokondrioihin kohdistuvat muutokset • Glykoliyhdisteet 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 5 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  6. 6. IMMUNITOKSISET VAIKUTUKSET IMMUNITOKSIKOLOGIA TUTKII KEMIKAALIEN VAIKUTUKSIA IMMUNIJÄRJESTELMÄÄN Immunijärjestelmä muodostuu luuytimestä, pernasta, kateenkorvasta, imusolmukkeissa ja verenkierron soluista Immunijärjestelmän toimintaa lisäävät kemikaalit aiheuttavat yliherkkyyttä ja autoimmuunisairauksia. Immunijärjestelmän toimintaa heikentävät kemikaalit vähentävät elimistön vastustuskykyä mikrobeja vastaan ja saattavat johtaa kasvainten muodostumiseen 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 6 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  7. 7. Immuunivaste hypersensitiivisyys autoimmuniteetti Immunivasteen nousu Immunivasteen Normaali lasku tilanne alttiussairauksille 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 7 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  8. 8. HORMONAALISESTI VAIKUTTAVAT KEMIKAALIT Hormonaaliset vaikutukset ihmiseen Lisääntyminen: siemenneste, kehityshäiriöt, sukupuolijakauma Aikaistunut puberteetti Hermoston kehityshäiriöt Vaikutukset immuunijärjestelmään Syöpä 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 8 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  9. 9. Aivojen toimintakyky voi heikentyä ilman sairautta Terve Kuormittumisoireet Muisti- ja KognitiivisestiKognitiivisesti keskittymisvaikeudettoiminta- Unettomuus, väsymys toiminta-kyvytön Fyysiset oireet kykyinen Päänsärky Mielialan muutokset, ahdistus, masennus Koettu stressi ja uupumus Sairas 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 9 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  10. 10. Koe-eläin vai ihminen? © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  11. 11. Vuonna 2010 ammattitautien ja ammatti- tautiepäilyjen määrä (N=5839, 23,9 tapausta 10 000 työssäkäyvää kohden) laski verrattuna vuoteen 2009 (N=6299, 25,6)• 1546 meluvammaa • eniten toimialoissa: massan ja paperin, kulkuneuvojen, puutavaran ja puutuott. valmistus • eniten ammateissa: kemian prosessi-, massa- ja paperi- sekä metalli-, valimo- ja konepajatyö, rakennustyö • määrä laski 8 % vuodesta 2009• 1059 ihotautia • eniten toimialoissa: maa-, metsä- ja kalatalous, metallien ja metallituott., sekä ei-metallisten mineraalituott. valmistus, eniten ammateissa: elintarviketeoll.työ, muu teollinen työ, kemian prosessi-, massa- ja paperityö • määrä laski 11 % vuodesta 2009• 700 rasitussairautta, lähes puolet olkaluun sivunastan tulehduksia • eniten toimialoissa: elintarvikk., juomien ja tupakan. valmist., huonekalujen valmist., kumi-ja muovituott. sekä tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmist. • eniten ammateissa: elintarviketeollisuustyö, tekstiili- ym. työ, muu teollinen työ • määrä laski 13 % vuodesta 2009• 1134 hengitystieallergiaa, 810 astmaa, 267 allergista nuhaa ja 48 homepölykeuhkoa • eniten toimialoissa: maa- ja metsätalous, elintarvikk., juomien ja tupakan sekä huonekalujen valmist. • eniten ammateissa: elintarviketeollisuustyö, maa- ja metsätalous, kalastus sekä puutyö • astman yleisimmät aiheuttajat: homesienet, erilaiset kemialliset tekijät, eläinten epiteeli • määrä laski 3 % vuodesta 2009• 933 asbestisairautta • eniten toimialoissa: kulkuneuvojen valmist., sähkö-, lämpö- ja vesihuolto, rakentaminen • eniten ammateissa: rakennustyö, sähkö-, radio-, tv- ja videotekninen työ, metalli-, valimo- ja konepajatyö • em. aloilla altistuminen asbestille on ollut aiemmin tavallista • määrä kasvoi 12 % vuodesta 2009 5.11.2012 Työperäisten sairauksien rekisteri/Lea Palo © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  12. 12. 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 12 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  13. 13. 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 13 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  14. 14. TYÖPAIKAN VAARATEKIJÖIDENTUNNISTAMINEN & ARVIOINTITYÖTURVALLISUUSLAKI TYÖTERVEYSHUOLTOLAKI (738/2002) (1383/2001) • 8 § 3 ja 4 mom. • 10 § • 12 §• Selvitettävä, tunnistettava ja poistettava/arvioitava • Työn ja työolosuhteiden työstä, työtilasta, muusta terveellisyyden ja työympäristöstä, turvallisuuden selvittäminen ja työolosuhteista aiheutuvat arviointi toistuvin haitta- ja vaaratekijät: työpaikkakäynnein/menetelmin :1) tapaturmavaara ja muu terveyden menettämisen 1) työpaikan altisteet vaara (TTurvL 5 luku) 2) työn kuormittavuus2) esiintyneet tapaturmat, 3) työjärjestelyt ammattitaudit, työperäiset 4) tapaturma- ja väkivaltavaara sairaudet 5) työstä erityinen3) henkilökohtaiset sairastumisvaara (VNA edellytykset 1485/01)4) työn kuormitustekijät5) lisääntymisterveys © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  15. 15. Työterveyshuolto jakemialliset tekijät• Työympäristöriskien osa-alueista kemiallisten tekijöiden arviointia pidetään kaikkein vaikeimpana Riskitekijöiden arviointi Tapaturmavaarat 3 76 19 1 erittäin Kemialliset tekijät 0 16 61 24 helppoa melko Fysikaaliset helppoa 7 65 28 1 tekijät melko vaikeaa Biologiset tekijät 3 24 57 17 erittäin vaikeaa Henkiset 1 19 55 25 kuormitustekijät Fyysiset 9 67 22 2 kuormitustekijät 0% 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  16. 16. Peruselementit riskinluonnehdinnassaAnnos: 2 mg/kg (Wistar rotta, suun kautta)Altistuminen: 2 mg/m3 8-h keskiarvoTyöhygieenisten mittausten määrä työpaikoilla aivan liianvähäinen!Biomonitorointi ei vieläkään työterveyshuollon rutiinitoimi! Exposure Assessment Heraklion Crete / 16 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi EUROTOX / Prof Jyrki Liesivuori /
  17. 17. Riskinarvio• Altistuminen (8 h/d, 40/vko, koko työiän) hengitysteitse 2-etyyliheksaanihapolle 2,3 mg/m³ ilmaa aiheuttaa 2,3-kertaisen riskin saada keskenmeno.• Altistuminen 1,3-butadieenille 3,4 g/m³ lisää keuhkosyövän riskin 3-kertaiseksi.• Entä altistuminen monille kemikaaleille ja muille työelämän haittatekijöille samanaikaisesti? 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 17 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  18. 18. TYÖHÖN LIITTYVÄ SAIRASTUVUUS HALOO !!!• Valtaosa työn vaikutuksesta sairastuvuuteen ilmenee tavallisten sairauksien lisääntymisenä ja on kansanterveyden kokonaisuuden kannalta merkittävää – mm. sepelvaltimotauti. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  19. 19. Exposomit altistumisen ja sairauden syidentutkimisessa: torjunta, diagnosointi ja hoito(Steve Rappaport 2012) Stara Lesna Slovakia / TOXCON / Prof 19 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Jyrki Liesivuori / 29.08.2012
  20. 20. Työterveyshuollon valmiuskemikaalien terveysvaikutuksienarviointiin ja tutkimiseen• kemikaalien terveyshaittojen opetus niukkaa• työhygienian erityiskoulutus vähäistä• työlääketiede, työhygienia, työterveyshuolto• Toteutuuko potilaan oikeusturva? 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 20 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  21. 21. TYÖLÄÄKETIETEEN HAASTEET YHÄ MONINAISEMMAT ONGELMAT • Alhaiset pitoisuudet • Yhteisvaikutukset (lääkkeet, ravinto, ympäristö) • Monimutkaiset mekanismit • Kovemmat tiedolliset vaatimukset 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 21 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  22. 22. Huomio riskiryhmientunnistamiseen ja ennakoivantoiminnan suuntaamiseen• fyysisesti raskasta työtä tekevät• perinteisille haittatekijöille altistuvat • melu, tärinä, kemikaalit, tapaturmat• työkuormansa alle nääntyvät• kroonisesta sairaudesta kärsivät• ikääntyneet 55+ - nuoret• elintapoihin liittyvät riskiryhmät © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  23. 23. REACHAsetus kemikaalien rekisteröinnistä, arvioinnista,lupamenettelystä ja rajoittamisesta – voimaan1.6.2007Regulation concerning Registration, Evaluation,Authorisation and Restriction of CHemicals – IEFJune 1, 2007 Asetus (EY) N:o 1907/2006 annettu 18.12.2006 REACH uusi aikakausi / Työterveyslaitos 23 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi / Jyrki Liesivuori / 5.11.2012
  24. 24. Mikä muuttui?• Aikaisemmin viranomaiset osoittivat kemikaalien terveysvaikutuksia tutkimusten perusteella• Nyt kemikaalien valmistajat ja myyjät osoittavat, että heidän markkinoimansa tuote ei aiheuta terveysvaaraa käyttäjille eikä tuhoa luontoa• Yritysten vastuu lisääntyy aineiden riskinhallinnassa REACH uusi aikakausi / Työterveyslaitos 24 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi / Jyrki Liesivuori / 5.11.2012
  25. 25. Yhdisteiden korvaaminen!? GLYKOLIYHDISTEETVesiohenteiset maalit, liimat, lakatKulutustavarat, lääkkeetSekä vesi- että rasvaliukoisina imeytyvät nopeammin ja helpomminihon läpi kuin perinteiset orgaaniset liuotinaineetMetabolia alkaa jo ihon alla olevissa kerroksissa 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 25 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  26. 26. Työhyvinvoinnista imagotekijä • työympäristö ja muut työolosuhteet vaikuttavat työpaikan ja toimialan imagoon ja vetovoimaisuuteen • huonotasoiset työpaikat ja alat ovat kohdanneet vaikeuksia rekrytoinnissa enemmän kuin korkealaatuiset • kielteinen kuva alasta voi säilyä pitkään, vaikka olosuhteet olisivat parantuneet • työhyvinvointiin panostaminen maksaa itsensä takaisin • työhyvinvointi on kaikkien yhteinen asia ja edellyttää yhteistyötä • työhyvinvointi on Suomelle ehdoton edellytys kiristyvässä globaalissa kilpailussa pärjäämiselle 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 26 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  27. 27. Yhteenveto• Kemikaalialtistumisen merkitystä terveydelle aliarvioitu• Vaikeaa saada luotettavaa tietoa työympäristöstä• Luvut tieteellisissä tutkimuksissa eivät aina tarkkoja• Ohjearvot usein vain suuntaa-antavia• Elävän elämän työolot usein yllättävän monimutkaisia Exposure Assessment Heraklion Crete / 27 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi EUROTOX / Prof Jyrki Liesivuori /
  28. 28. Altistumisen ja oireidenhallinta• kemikaalien haittojen torjunta usein altistumisen torjuntaa• tieto on ensimmäinen puolustuskeinomme• kun tietoa ei ole, varovaisuus on tärkein torjuntakeinomme 24.10.2012 Professori Jyrki Liesivuori 28 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  29. 29. ONNEA JA MENESTYSTÄARJEN TYÖHÖN!Jyrki LiesivuoriAluejohtaja, professorijyrki.liesivuori@ttl.fiPuh 030-4747547 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi

×