Mri benh ly tuyen vu ac tinh(bacsihoasung.wordpress.com)
•Download as PPT, PDF•
0 likes•340 views
mri benh ly vu
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
Similar to Mri benh ly tuyen vu ac tinh(bacsihoasung.wordpress.com)
Similar to Mri benh ly tuyen vu ac tinh(bacsihoasung.wordpress.com) (20)
More from TÔI Tôi
More from TÔI Tôi (16)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Mri benh ly tuyen vu ac tinh(bacsihoasung.wordpress.com)
- 1. CCỘỘNNGG HHƯƯỞỞNNGG TTỪỪ TTUUYYẾẾNN VVÚÚ TTổổnn tthhưươơnngg áácc ttíínnhh Dr T.H. DAO Unité de Sénologie Département d'Imagerie Médicale Hôpital Henri-Mondor , Créteil
- 2. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII HHììnnhh tthhááii hhọọcc đđaa ddạạnngg ggiiốốnngg nnhhưư ttrrêênn XX qquuaanngg nnhhũũ ảảnnhh ((nnốốtt ++//-- bbờờ kkhhôônngg đđềềuu,, ttổổnn tthhưươơnngg hhììnnhh ssaaoo……))
- 3. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII TTíínn hhiiệệuu tthhấấpp ttrrêênn TT11 TTíínn hhiiệệuu ccaaoo ttrrêênn TT22 kkhhôônngg hhằằnngg đđịịnnhh,, tthhưườờnngg ccóó ccưườờnngg đđộộ nnhhẹẹ.. Sag T1 Axiale T2
- 4. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII TTiiêêmm GGaaddoolliinniiuumm :: đđặặcc ttrrưưnngg hhóóaa ttíínnhh cchhấấtt ttốốtt ttrrêênn TT22.. Axiale T2 Gadolinium
- 5. MMRRII VVÚÚ KKếếtt qquuảả vvààii nngghhiiêênn ccứứuu ttiiêêmm GGaaddoolliinniiuumm :: SSLL SSee ((%%)) SSpp ((%%)) KKhhảảoo ssáátt HHeeyywwaanngg eett ccoollll 11998888 3322 9999,,55 2288 ttrrưướớcc mmổổ KKaaiisseerr eett ccoollll 11998899 8822 9977 9977 PPbb DDaaoo eett ccoollll 11999933 2266 8888 9955 ssaauu xxạạ ttrrịị GGiilllleess eett ccoollll 11999933 2266 9933 6633 ssaauu mmổổ HHaarrmmss eett ccoollll 11999933 3300 9944 3377 ttrrưướớcc mmổổ HHeeyywwaanngg eett ccoollll 11999944 7766 110000 7788 đđịịnnhh lliiềềuu HHuullkkaa eett ccoollll 11999955 2200 8866 9933 ttrrưướớcc mmổổ
- 6. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII Tăng tín hiệu do bắt tương phản Gadolinium (0.1 mmol/kg) : đậm độ bắt tương phản điển hình.
- 7. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII Tăng tín hiệu sau chích tương phản:: • ttưướớii mmááuu uu,, qquuaann ttrrọọnngg hhơơnn •• ggiiààuu hhệệ mmaaoo mmạạcchh,, ddããnn nnởở,, •• ttíínnhh tthhấấmm mmaaoo mmạạcchh •• ++//-- sshhuunnttss đđộộnngg--ttĩĩnnhh mmạạcchh
- 8. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII Tăng tín hiệu sau chích tương phản:: •• ttíínnhh cchhấấtt ddòònngg mmááuu •• nnhhữữnngg bbiiếếnn đđổổii hhuuyyếếtt ttưươơnngg//nnggooạạii bbààoo •• đđặặcc ttíínnhh ttếế bbààoo •• ttỉỉ llệệ ttâânn ssiinnhh ttếế bbààoo
- 9. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII Tăng tín hiệu sau chích tương phản:: Đường bờ: •• kkhhôônngg đđềềuu ((7700 %%)) •• hhììnnhh ggaaii ((rrăăng cưa) ((2200%%)) •• hhììnnhh mmúúii ((tthhùùyy)) ((1100%%))
- 10. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII Tăng tín hiệu sau chích tương phản:: •• kkhhôônngg đđồồnngg nnhhấấtt ((9966 %%)) •• đđôôii kkhhii ttăănngg ttưươơnngg pphhảảnn nnggooạạii vvii ((1166%%)) •• ddạạnngg ổổ ((8855%%)),, ggiiảả nnốốtt hhaayy llaann ttỏỏaa,, •• mmộộtt ổổ hhaayy nnhhiiềềuu ổổ,,
- 11. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII :: nnhhììnn tthhấấyy bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn:: llợợii íícchh ccủủaa xxóóaa nnềềnn
- 12. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII :: nnhhììnn tthhấấyy bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn:: llợợii íícchh ccủủaa xxóóaa nnềềnn Axiale T2 Gadolinium (xóa nền)
- 13. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII :: nnhhììnn tthhấấyy bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn:: :: ccáácc xxuunngg kkíícchh tthhíícchh nnưướớcc ((vvàà bbảảoo hhòòaa mmỡỡ))
- 14. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII :: TTăănngg ttíínn hhiiệệuu ssaauu cchhíícchh ttưươơnngg pphhảảnn :: nnhhaannhh,, nnggaayy ssaauu pphhúútt đđầầuu ttiiêênn :: ccáácc xxuunngg nnggắắnn,, đđộộnngg.. Avant Gd 10 ’ 15 ’ 30 ’
- 15. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII TTăănngg ttíínn hhiiệệuu ssaauu cchhíícchh ttưươơnngg pphhảảnn :: nnhhaannhh,, ppuuiiss ééttaalléé ddaannss llee tteemmppss ccáácc xxuunngg kkhhảảoo ssáátt đđộộnngg đđếếnn 88-- 1100 pphhúútt:: bbiiểểuu đđồồ bbắắtt tthhuuốốcc ttưươơnngg pphhảảnn Tiêm Gadolinium (0 à 8 phút sau IV)
- 16. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII BBiiểểuu đđồồ bbắắtt ttíínn hhiiệệuu ssaauu cchhíícchh ttưươơnngg pphhảảnn:: •• tthhìì bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ssớớmm:: « wwaasshh--iinn »,, đđiiểểnn hhììnnhh ccóó ddạạnngg ddốốcc ddựựnngg tthhẳẳnngg ttrroonngg nnhhữữnngg ggiiââyy đđầầuu ttiiêênn ((1100 ss)),, •• đđỉỉnnhh bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ((5500--225500%%)),,
- 17. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII BBiiểểuu đđồồ bbắắtt ttíínn hhiiệệuu ssaauu cchhíícchh ttưươơnngg pphhảảnn:: •• TTíínnhh cchhấấtt đđồồnngg nnhhấấtt ccủủaa bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ccủủaa uu đđưượợcc ssoo ssáánnhh vvớớii mmôô ttuuyyếếnn ccòònn llạạii xxuunngg qquuaannhh
- 18. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII BBiiểểuu đđồồ bbắắtt ttíínn hhiiệệuu ssaauu cchhíícchh ttưươơnngg pphhảảnn:: •• tthhìì ggiiảảmm ttíínn hhiiệệuu:: •• « wwaasshh--oouutt» đđiiểểnn hhììnnhh ((5577%%)) •• bbììnnhh nngguuyyêênn ((3333%%)),, •• ttiiếếpp ttụụcc ddốốcc tthhẳẳnngg hhaayy uuốốnn hhơơii ccoonngg ((99%%)),,
- 19. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII CCáácc ddạạnngg đđưườờnngg ccoonngg bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn:: (theo K.Kuhl et al, Radiology 1999 ; 211 :101- 110)
- 20. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII TTiiêêmm GGaaddoolliinniiuumm,, đđộộnngg:: bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn tthheeoo ccáácc ddạạnngg đđưườờnngg bbiiểểuu ddiiễễnn:: (thải nhanh) (bình nguyên) (tăng tiến)
- 21. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII •• KKiiểểuu bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn hhaaii pphhaa vvớớii kkiiểểuu « wwaasshh--oouutt »:: 5577%% ccáácc ttổổnn tthhưươơnngg áácc ttíínnhh
- 22. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn kkiiểểuu bbììnnhh nngguuyyêênn:: 3333%% ccáácc ttổổnn tthhưươơnngg áácc ttíínnhh
- 23. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn kkiiểểuu đđơơnn pphhaa,, ttăănngg ttiiếếnn:: 99%% ccáácc ttổổnn tthhưươơnngg áácc ttíínnhh
- 24. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII bắt tương phản kiểu « wash-out » của 1 u ác tính sau quầng vú
- 25. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII u nhỏ bắt tương phản kiểu « wash-out »
- 26. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII Khối u bắt tương phản kiểu bình nguyên
- 27. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII NNhhữữnngg bbiiểểuu hhiiệệnn MMRRII ccủủaa mmộộtt kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ssaauu ttiiêêmm GGaaddoolliinniiuumm ((đđặặcc hhiiệệuu ++++ ++)) :: •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn kkhhôônngg đđồồnngg nnhhấấtt,, ddạạnngg ổổ,, •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn kkhhôônngg đđềềuu,, tthhậậmm cchhíí ởở nnggooạạii vvii,, •• « wwaasshh--iinn » ssớớmm,, ddạạnngg mmááii ddựựnngg tthhẳẳnngg •• « wwaasshh--oouutt »
- 28. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII CChhẩẩnn đđooáánn mmộộtt kkhhốốii uu áácc ttíínnhh :: SSee ((%%)) SSpp ((%%)) KKhháámm llââmm ssàànngg 5588 %% 7766 %% XX qquuaanngg nnhhũũ ảảnnhh 8866 %% 3322 %% SSiiêêuu ââmm 7755 %% 8800 %% MMRRII 9933 %% 6655 %% ((9988%%)) (Fischer U, Kopka L, Grabbe E, Radiology 1999 ; 213 :881-888 )
- 29. CCáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrrêênn MMRRII CChhẩẩnn đđooáánn mmộộtt kkhhốốii uu áácc ttíínnhh ttrroonngg ddâânn ssốố ccóó nngguuyy ccơơ:: ((vvúú đđặặcc ??)) SSee ((%%)) mmaammmmooggrraapphhiiee 3333 %% éécchhooggrraapphhiiee 4400 %% mmaammmmooggrraapphhiiee ++ éécchhooggrraapphhiiee 4499 %% IIRRMM 9911 %% IIRRMM ++ mmaammmmooggrraapphhiiee 9933 %% CCKK KKuuhhll,, SS SScchhrraaddiinngg,, CCCC LLeeuuttnneerr,, NN MMoorraakkkkaabbaattii--SSppiittzz,, EE WWaarrddeellmmaannnn,, RR FFiimmmmeerrss,, WW KKuuhhnn,, HHHH SScchhiilldd JJ CClliinn OOnnccooll NNoovv 22000055,, 2233::88446699--88447766
- 30. IIRRMM vvúú BBảảnn đđồồ mmààuu WWaasshh iinn--WWaasshh oouutt ((SSiieemmeennss)) •• mmãã hhóóaa mmààuu ttùùyy tthheeoo ddốốcc llêênn wwaasshh iinn •• mmãã hhóóaa mmààuu ttùùyy tthheeoo ssựự ccóó mmặặtt ccủủaa wwaasshh oouutt
- 31. IIRRMM vvúú BBảảnn đđồồ mmààuu Bắt tương phản cả 2 bên
- 32. BBảảnn đđồồ mmààuu WWaasshh iinn Bắt tương phản 2 bên, dốc lên thẳng wash-in IIRRMM vvúú BBảảnn đđồồ mmààuu
- 33. IIRRMM vvúú BBảảnn đđồồ mmààuu Wash in Wash out
- 34. IIRRMM vvúú BBảảnn đđồồ mmààuu Bắt tương phản cả 2 bên, dốc lên wash in thẳng đứng, wash out dạng bình nguyên
- 35. IIRRMM vvúú BBảảnn đđồồ mmààuu Hạch nách trái : bắt tương phản đậm độ không đồng nhất với wash in mạnh
- 36. Wash in Wash out
- 37. CCáácc kkhhốốii uu ttááii pphháátt •• ccùùnngg ttrriiệệuu cchhứứnngg hhọọcc MMRRII ttrrêênn TT11,, TT22 •• BBắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ssaauu ttiiêêmm GGaaddoolliinniiuumm •• pphhảảnn ứứnngg xxơơ hhóóaa ssaauu xxạạ ttrrịị vvàà//hhaayy ssaauu mmổổ.. Độ nhạy 95 %, độ đặc hiệu 85 % (Dao TH, Rahmouni A, Campana F, Laurent M, Asselain B, Fourquet A, Radiology 1993 ; 187 : 751-756 )
- 38. CCáácc kkhhốốii uu ttááii pphháátt X quang nhũ ảnh: núm vú bị kéo tụt vào rõ rệt sau 6 năm điều trị
- 39. CCáácc kkhhốốii uu ttááii pphháátt
- 40. CCáácc kkhhốốii uu ttááii pphháátt BN nữ 34t; comédocarcinome khối lớn được điều trị bằng xạ, đã lành bệnh. 4 năm sau điều trị
- 41. CCáácc kkhhốốii uu ttááii pphháátt T1 STIR Gadolinium tái phát đa ổ (0.5 T)
- 42. MMRRII VVÚÚ ÂÂmm ttíínnhh ggiiảả kkhhooảảnngg 1100 %% ccáácc uu áácc ttíínnhh đđộộ pphhâânn ggiiảảii kkhhôônngg ggiiaann đđộộ pphhâânn ggiiảảii tthhờờii ggiiaann ((ttừừ ttrrưườờnngg tthhấấpp)) MMiiccrrooccaallcciiffiiccaattiioonnss kkhhôônngg nnhhììnn tthhấấyy
- 43. MMRRII VVÚÚ ÂÂmm ttíínnhh ggiiảả BBắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ssaauu ttiiêêmm GGaaddoolliinniiuumm:: •• kkhhôônngg bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn •• bbắắtt íítt •• ttrrảảii đđềềuu mmọọii tthhờờii đđiiểểmm,, •• ttăănngg ddầầnn
- 44. MMRRII VVÚÚ ÂÂmm ttíínnhh ggiiảả TTổổnn tthhưươơnngg xxơơ rrấấtt nnhhiiềềuu ssaauu đđiiềềuu ttrrịị:: ttááii pphháátt ?? T1 T2 STIR Gadolinium
- 45. MMRRII VVÚÚ ÂÂmm ttíínnhh ggiiảả TTááii pphháátt vvớớii ttổổnn tthhưươơnngg xxơơ rrấấtt nnhhiiềềuu
- 46. MMRRII VVÚÚ ÂÂmm ttíínnhh ggiiảả •• ccaarrcciinnoommeess iinn ssiittuu ((4400--7700%% ttrrưườờnngg hhợợpp)) •• ccaarrcciinnoommeess lloobbuullaaiirreess ((ddạạnngg tthhùùyy)) •• mméédduullllaaiirreess,,((tthhểể ttủủyy)) •• ccoollllooïïddeess ((tthhểể kkeeoo)),, mmuucciinneeuuxx ((tthhểể nnhhààyy))
- 47. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả •• ttuuyyếếnn bbììnnhh tthhưườờnngg •• ttổổnn tthhưươơnngg llàànnhh ttíínnhh •• bbệệnnhh ttuuyyếếnn vvúú llàànnhh ttíínnhh,, llooạạnn ddưưỡỡnngg xxơơ--nnaanngg ((tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc)) == cchhẩẩnn đđooáánn pphhâânn bbiiệệtt vvớớii ccáácc ttổổnn tthhưươơnngg áácc ttíínnhh
- 48. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: VVúú bbììnnhh tthhưườờnngg •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ttrroonngg kkhhooảảnngg 8800%% ccáácc ttrrưườờnngg hhợợpp ttrroonngg tthhờờii kkỳỳ ttiiềềnn mmããnn kkiinnhh •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ttốốii đđaa ởở ttuuầầnn tthhứứ nnhhấấtt vvàà ttuuầầnn tthhứứ ttưư ccủủaa cchhuu kkỳỳ kkiinnhh MMRRII vvúú vvààoo ttuuầầnn tthhứứ hhaaii ccủủaa cchhuu kkỳỳ kkiinnhh..
- 49. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: VVúú bbììnnhh tthhưườờnngg •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn mmờờ nnhhạạtt,, llaann ttỏỏaa,, kkhhôônngg mmạạnnhh •• bbiiểểuu đđồồ bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn đđơơnn pphhaa,, •• kkhhôônngg ccóó ddạạnngg « wwaasshh--oouutt »
- 50. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: VVúú bbììnnhh tthhưườờnngg •• ggiiảảmm hhaayy bbiiếếnn mmấấtt ssaauu 22--66 tthháánngg •• ccóó tthhểể ttồồnn ttạạii kkééoo ddààii ttrroonngg 2277 %% ttrrưườờnngg hhợợpp ssaauu 44 tthháánngg tthheeoo ddõõii TThheeoo ddõõii bbằằnngg MMRRII,, ccòònn đđaanngg ttrraannhh ccããii Kuhl CK, Heribert BB, Gieseke J, Burkhard PK, Sommer T, Lutterbey G, Schild HH, Radiology 1997 ; 203: 137-144 )
- 51. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: VVúú bbììnnhh tthhưườờnngg •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ccòònn qquuaann ssáátt ởở bbệệnnhh nnhhâânn ssaauu mmããnn kkiinnhh đđaanngg đđiiềềuu ttrrịị nnộộii ttiiếếtt ttốố.. MMRRII vvúú ssaauu kkhhii nnggưưnngg TTSSHH ((33 tthháánngg??))
- 52. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: TTổổnn tthhưươơnngg llàànnhh ttíínnhh •• 3300 %% ttổổnn tthhưươơnngg llàànnhh ttíínnhh ccóó bbiiểểuu hhiiệệnn bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn « nngghhii nnggờờ » • bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ttăănngg ddầầnn hhơơnn ((đđooạạnn đđầầuu ccủủaa ddốốcc llêênn tthhấấpp)) •• đđơơnn pphhaa ((8833 %% ccáácc ccaass)) •• ddạạnngg bbììnnhh nngguuyyêênn ttrroonngg 1111 %% ccáácc ccaass •• wwaasshh--oouutt ttrroonngg 66%% ccáácc ccaass
- 53. MMRRII VVÚÚ đđưườờnngg bbiiễễuu ddiiễễnn bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn 11 pphhúútt ssaauu ttiiêêmm ggaaddoo ccủủaa ccáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh,, llàànnhh ttíínnhh vvàà tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((NN//PPFFCC)) ((tthheeoo KK..KKuuhhll eett aall,, RRaaddiioollooggyy 11999999 ;; 221111 ::110011--111100))
- 54. MMRRII VVÚÚ ttyyppee II:: ddạạnngg ccoonngg ttyyppee IIII:: bbììnnhh nngguuyyêênn ttyyppee IIIIII:: wwaasshh--oouutt đđưườờnngg bbiiễễuu ddiiễễnn bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ssaauu ttiiêêmm ggaaddoo ccủủaa ccáácc kkhhốốii uu áácc ttíínnhh,, llàànnhh ttíínnhh vvàà tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((NN//PPFFCC)) ((tthheeoo KK..KKuuhhll eett aall,, RRaaddiioollooggyy 11999999 ;; 221111 ::110011--111100))
- 55. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả:: ccáácc ttổổnn tthhưươơnngg llàànnhh ttíínnhh •• ffiibbrrooaaddéénnoommeess ((ttăănngg ssiinnhh)),, •• aabbccèèss,, vviiêêmm ((ssaauu mmổổ,, ssaauu xxạạ ttrrịị)) •• ppaappiilllloommeess,, •• uu ddiiệệpp tthhểể ((pphhyyllllooddeess)) •• hhooạạii ttửử mmỡỡ ttếế bbààoo ((ccyyttoossttééaattoonnééccrroossee)) ((mmớớii)),, •• hhạạcchh ttrroonngg vvúú ((vviiêêmm))
- 56. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả:: ccáácc ttổổnn tthhưươơnngg llàànnhh ttíínnhh •• ffiibbrrooaaddéénnoommeess ((ttăănngg ssiinnhh)),,
- 57. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee ») •• ccáácc ttổổnn tthhưươơnngg llooạạnn ssảảnn:: 4466 %% ddưươơnngg ttíínnhh ggiiảả •• ttăănngg ssảảnn llooạạii kkhhôônngg ttăănngg ssiinnhh ++//-- nnaanngg,, •• ddịị ssảảnn bbáánn hhủủyy,, bbệệnnhh uu ttuuyyếếnn,, •• ttăănngg ssảảnn llooạạii ttăănngg ssiinnhh ++//-- kkhhôônngg đđiiểểnn hhììnnhh vvềề ttếế bbààoo
- 58. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee ») •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ssớớmm,, đđậậmm,, •• tthhìì « wwaasshh--iinn » ccóó ddốốcc llêênn tthhooảảii hhơơnn,, •• đđưườờnngg ccoonngg bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn đđơơnn pphhaa,, •• kkhhôônngg ccóó ddạạnngg « wwaasshh--oouutt »,, •• ccóó tthhểể ccóó ddạạnngg bbììnnhh nngguuyyêênn
- 59. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee »)
- 60. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee ») NNoodduullee ddee « mmaassttoossee »
- 61. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee ») Axiale T2 GGaaddoolliinniiuumm:: mmaassttoossee GGaaddoolliinniiuumm:: ttuummeeuurr
- 62. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee ») HHyyppeerrppllaassiiaa ?? TThheeoo ddõõii MMRRII ssaauu 44 tthháánngg.. nnốốtt đđơơnn đđộộcc vvẫẫnn ttồồnn ttạạii:: ccaarrcciinnoommaa
- 63. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee ») MMRRII ttuuầầnn tthhứứ 22 cchhuu kkỳỳ kkiinnhh :: HHyyppeerrppllaassiiaa ?? MMRRII ttuuầầnn tthhứứ 11 cchhuu kkỳỳ kkiinnhh :: HHyyppeerrppllaassiiaa bbêênn ttrrááii.. BBêênn pphhảảii ??
- 64. MMRRII VVÚÚ DDưươơnngg ttíínnhh ggiiảả :: BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh,, tthhaayy đđổổii ssợợii bbọọcc ((« mmaassttoossee ») MMRRII llầầnn ssaauu vvààoo ttuuầầnn đđầầuu cchhuu kkỳỳ kkiinnhh:: HHyyppeerrppllaassiiaa bbêênn ttrrááii,, uu bbêênn pphhảảii..
- 65. MMRRII VVÚÚ CCáácc ttiiêêuu cchhuuẩẩnn hhưướớnngg đđếếnn áácc ttíínnhh kkhhii đđứứnngg ttrrưướớcc ccáácchh bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn :: •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ssớớmm ttrroonngg nnhhữữnngg ggiiââyy đđầầuu ttiiêênn ssaauu ttiiêêmm,, ddốốcc ddựựnngg đđứứnngg ((« wwaasshh--iinn »)),, •• đđỉỉnnhh nnằằmm ởở ttrrưướớcc pphhúútt tthhứứ 22 ssaauu ttiiêêmm GGdd,, •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn mmạạnnhh ((«ccuutt--ooffff vvaalluuee»:: 113300%%)),, •• ddạạnngg kkhhuu ttrrúú,, kkhhôônngg đđồồnngg đđềềuu,, ởở pphhííaa nnggooạạii vvii •• ccóó ddạạnngg tthhảảii nnhhaannhh « wwaasshh--oouutt »,,
- 66. MMRRII VVÚÚ CCáácc ttiiêêuu cchhuuẩẩnn hhưướớnngg đđếếnn llàànnhh ttíínnhh kkhhii đđứứnngg ttrrưướớcc ccáácchh bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn :: •• tthhờờii kkỳỳ ttiiềềnn mmããnn kkiinnhh ((ttuuầầnn tthhứứ 11 vvàà 44)) hhaayy kkhhôônngg nnggưưnngg đđiiềềuu ttrrịị nnộộii ttiiếếtt ttốố ttrrưướớcc đđóó,, •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn mmuuộộnn ttừừ pphhúútt tthhứứ 22 ssaauu ttiiêêmm GGdd,, •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn yyếếuu,, llaann ttỏỏaa,, •• ddạạnngg kkhhuu ttrrúú nnhhưưnngg đđưườờnngg ccoonngg bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn đđơơnn pphhaa •• tthhìì « wwaasshh--iinn» ccóó ddốốcc llêênn tthhooảảii hhơơnn,,
- 67. MMRRII VVÚÚ CCáácc ttiiêêuu cchhuuẩẩnn hhưướớnngg đđếếnn llàànnhh ttíínnhh kkhhii đđứứnngg ttrrưướớcc ccáácchh bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn :: •• kkhhôônngg ccóó ddạạnngg « wwaasshh--oouutt »,, •• kkhhôônngg bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn nnggooạạii bbiiêênn,, •• đđưườờnngg bbờờ đđềềuu đđặặnn hhaayy ddạạnngg nnhhiiềềuu tthhùùyy,, •• bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ttừừ ttrruunngg ttââmm hhưướớnngg rraa nnggooạạii bbiiêênn ((FFAA)) •• ccáácc vváácchh bbêênn ttrroonngg kkhhôônngg bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn ((FFAA)),, •• ttíínn hhiiệệuu ccaaoo mmạạnnhh ttrrêênn TT22 ((nnaanngg))
- 68. MMRRII VVÚÚ KKếếtt lluuậậnn •• ddùùnngg aanntteennnnee ((ccooiill)) bbềề mmặặtt,, hhaaii bbêênn •• TTiiêêmm GGaaddoolliinniiuumm,, •• CCáácc xxuunngg nnhhaannhh,, đđộộnngg •• XXooáá nnềềnn,, kkíícchh tthhíícchh nnưướớcc vvàà//hhaayy bbảảoo hhòòaa mmỡỡ,, bbảảnn đđồồ mmààuu:: xxeemm vviiệệcc bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn •• ccáácc đđưườờnngg bbiiểểuu ddiiễễnn ttrroonngg ttrrưườờnngg hhợợpp nngghhii nnggờờ
- 69. CCaass llââmm ssàànngg LLooạạnn ddưưỡỡnngg đđaa nnaanngg
- 70. BBệệnnhh vvúú llàànnhh ttíínnhh
- 71. MMRRII VVÚÚ KKếếtt lluuậậnn •• bbổổ ttrrợợ cchhoo ccáácc pphhưươơnngg ttiiệệnn cchhẩẩnn đđooáánn hhììnnhh ảảnnhh kkhháácc •• ttrriiệệuu cchhứứnngg hhọọcc ccủủaa ccáácc cchhẩẩnn đđooáánn pphhâânn bbiiệệtt •• kkỹỹ tthhuuậậtt ttưươơnngg ứứnngg ttùùyy tthhuuộộcc vvààoo mmỗỗii llooạạii bbệệnnhh ccảảnnhh llââmm ssàànngg ((ttiiềềnn mmããnn kkiinnhh hhaayy đđiiềềuu ttrrịị nnộộii ttiiếếtt,, bbệệnnhh vvúú kkhhôônngg ddoo vviiêêmm)),, •• pphhâânn ggiiảảii kkhhôônngg ggiiaann vvàà tthhờờii ggiiaann ++++++