SlideShare a Scribd company logo
1 of 98
BEÄNH VIEÄN UNG BÖÔÙU TP HCM
             KHOA KTPX
     __________________________


TIEÅU LUAÄN:


QUY TRÌNH KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG
       MÁY XẠ TRỊ NGOÀI

                      KSTH: LÖÔNG TIEÁN PHAÙT
                      KSHD: ÑOÃ THANH HÖNG


               TPHCM - 2009
QUY TRÌNH KIỂM TRA CHẤT
      LƯỢNG (QA)
     MÁY XẠ NGOÀI
QUY TRÌNH KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG (QA) MÁY
XẠ NGOÀI


  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng
   ngaøy
  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng tuần
  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng
   thaùng
  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng năm
  Quy trình ứng phoù sự cố
Quy trình ñả m bả o c hấ t lượ ng
haøng ngaøy

Kiểm   tra an toaøn

Kieåm   tra cô hoïc

Kiểm   tra liều lượng
Kiể m tra an toaøn
   Kieåm tra heä thoáng cöûa chì
   Khoùa lieân ñoäng
   Nuùt ngöøng phaùt tia khaån caáp
    (EmergencyStop )
   Kieåm tra heä thoáng ñeøn phaùt tia
   Kieåm tra boä ñeám thôøi gian
   Kieåm tra heä thoáng theo doõi beänh nhaân
Kie åm tra he ä thoáng c öûa c hì
    Kieåm Tra Ñeøn Baùo:
- Đeøn baùo được gắn treân cửa chì ñeå caûch
    baùo böùc xaï
 - Mục đích: của kiểm tra ñeøn baùo nhằm bảo
    đảm hệ thống ñeøn hoạt động tốt vaø chính
    xaùc nhằm traùnh mọi sai soùt trong khi điều
    trị.
- Phương phaùp : Ñeøn baùo phaûi saùng trong
    quaù trình phaùt tia. Maùy khoâng phaùt
    tia:Ñeøn xanh baät saùng. Maùy phaùt tia:
Kieåm tra heä thoáng cöûa chì

 Haønh    Trình Cöûa:
- Mục Đích: đảm bảo cửa vẫn coøn hoạt động, cửa
  được đoùng kín khi đang phaùt tia, vaø khi mở
  cửa thì khoâng thể phaùt tia.
- Phương phaùp kiểm tra:
  + Cöûa chaïy ñeàu, eâm vaø khi chaïm vaøo
  coâng taéc haønh trình cöûa döøng laïi ñuùng vò
  trí giôùi haïn (meùp cöûa vaø meùp beâ toâng
  phuû mí nhau töø 5cm ñeán 10 cm )
  + Khi cửa đang mở nhấn nuùt phaùt tia
Khoùa lie ân ñoäng
 Khoùa  lieân động laø hệ thống ngắt trực tiếp tất
  cả caùc hoạt động của maùy khi gặp sự cố hoặc
  chưa đảm bảo an toaøn
 Phöông phaùp kieåm tra:
+ Maùy ñang phaùt tia, neáu bước leân thảm từ
  tröôùc cöûa hoaëc bấm nut môû cöûa phải
  ngưng phaùt tia.
+ Cöûa chöa vaøo ñuùng vò trí an toaøn maùy
  khoâng phaùt tia.
+ Cöûa vaøo ñuùng vò trí an toaøn maùy phaùt tia
  bình thöôøng.
Nuùt ngöøng phaùt tia khaån caáp
(EmergencyStop )

 Muïc  ñích: baûo ñaûm ngöøng khaån caáp khi
  aán nuùt naøy
 Ñaây laø chöùc naêng coù theå thaåm tra vaøo
  buoåi chieàu sau khi ñeå maùy ôû cheá ñoä
  Standby aán nuùt ngöøng khaån caáp thaåm tra
  maùy ngöøng hoaøn toaøn sau ñoù cho maùy
  chaïy laïi hoaøn toaøn (ngoaøi ra coù theå test
  ngöøng khaån caáp luùc naøy hay luùc khaùc
  (trong ngaøy)
 Phương phaùp kiểm tra:
+ Nhaán vaøo, nguoàn trôû veà vò trí an toaøn
  ngay laäp töùc.
Kieåm tra heä thoáng ñeøn phaùt
tia
 Ñeøn  baùo treân baøn ñieàu khieån, goàm coù 3
  ñeøn: xanh, vaøng, ñoû. Nếu laø maùy Gia toác
  thì coù ñeøn maøu ñoû vaø xanh, nếu đang
  phaùt tia thì caùc thoâng soá treân Gantry seõ
  bieán maát.
 Muïc ñích: Ñaûm baûo raèng ñeøn baùo chæ thò
  chính xaùc hoaït ñoäng cuûa nguoàn. Khi coù
  böùc xaï thì chaéc chaén raèng ñeøn caûnh
  baùo maøu ñoû phaûi saùng
 Ñoû nguoàn ñang ôû vò trí phaùt tia
 Vaøng hoaëc cam nguoàn ñang di chuyeån
Kie åm tra boä ñe ám thôøi gian

 Ñoái vôùi maùy Cobalt thì coù hai heän thoáng ñeám
  thôøi gian treân baøn ñieàu khieån (Primary vaø
  Secondary), vôùi maùy gia toác thì coù 2 boä ñeám MU1
  vaø MU2
 Muïc ñích cuûa vieäc kieåm tra naøy nhaèm baûo ñaûm
  thôøi gian phaùt tia vaø thôøi gian ñeám treân baøn
  ñieàu khieån phaûi nhö nhau.
 Phöông phaùp thöïc hieän:

+ Ñaët thôøi gian phaùt tia Set = 1.00. Cho maùy phaùt tia.
  Kieåm tra boä ñeám thôøi gian Primary (T1) ; Secondary
  (T2)
Kie åm tra he ä thoáng the o doõi
be änh nhaân

 Muïc  ñích: Để bảo đảm hệ thống liên lạc với bệnh
  nhân bằng video và audio hoạt động đúng chức năng.
 Phöông phaùp thöïc hieän:

+ Bật hệ thống theo dõi bằng video xem chúng có hoạt
  động tốt không.
+ Thử hệ thống audio xem người ở trong phòng điều trị
  có nghe được tiếng ta nói hay không và ngược lại.
Kieåm tra cô hoïc

 Kieåm   tra heä thoáng ñònh vò laser

 Kieåm   tra thöôùc chæ khoaûng caùch

 Kieåm   tra tröôøng chieáu aùng saùng
Kie åm tra he ä thoáng ñònh vò
las e r

 Muïc ñích: thaåm tra ñeøn laser treân söï ñoàng taâm
  vaø ñoàng truïc cuûa maùy
 Phöông phaùp : ñaây laø chöùc naêng coù theå thaåm
  tra sau khi kieåm tra maùy nhanh veà lieàu löôïng , 4
  ñeøn laser phaûi ñoàng taâm.
+ Duøng thieát bò chuyeân duïng ñeå kieåm tra laer:
              Kieåm tra ñoàng taâm.
              Kieåm tra ñoàng truïc.
+ Laser doïc ñi qua 3 ñieåm: Taâm maùy; ñieåm 0 ; ñieåm
  180
+ Laser ngang ñi qua taâm tröôøng chieáu aùnh saùng vaø
Kie åm tra thöôùc c hæ khoaûng
c aùc h

 Muïc ñích: kieåm tra thöôùc chæ khoaûng caùch SSD
  treân maùy laø chính xaùc.
 Phöông phaùp:

+ Duøng caùc thöôùc chæ khoaûng caùch 90, 100, 110
  töông öùng vôùi caùc khoaûng caùch SSD=90,
  SSD=100, SSD=110 ñeå kieåm tra
+ Ñöa baøn beänh nhaân veà vò trí 80 cm ( ñoïc giaù trò
  treân telemeter)
+ Kieåm tra laïi baèng thöôùc khoaûng caùch : Ño khoaûng
  caùch töø maët Collimator ñeán maët baøn:
      Maùy Theratron             45 cm
      Maùy Alcyon II             35 cm
Kie åm tra tröôøng c hie áu aùng
s aùng
 Muïc ñích: kieåm tra ñoä chính xaùc: caùc caïnh, hình
  daïng, kích thöôùc tröôøng chieáu.
 Phöông phaùp thöïc hieän:
+ Ñöa baøn veà vi trí SDD=100 (80 ñoái vôùi Cobalt), laàn
  löôïc kieåm tra caùc tröôøng chieáu: 5x5, 10x10, 15x15,
  20x20, 25x25, 30x30, 35x35 so vôùi baûn tröôøng chieáu
  maãu
              Sai soá cho pheùp: 1%
+ Ñöa tröôøng chieáu maãu vaøo, xaùc ñònh taâm tröôøng
  chieáu maãu truøng vôùi taâm tröôøng chieáu aùnh
  saùng, caùc caïnh tröôøng chieáu maãu song song vôùi
  caùc caïnh tröôøng chieáu aùnh saùng vaø song song
  vôùi 2 truïc Laser.
+ Môû collimator kieåm tra caùc tröôøng chieáu 5 x 5 ; 10 x
Kiể m tra liề u lượ ng

 Muïc  ñích : thaåm tra lieàu löôïng hieän taïi vôùi
  lieàu ñöôïc chuaån hoùa töø ñaàu.
 Phöông phaùp:

+ Kieåm tra nhieät ñoä, aùp suaát
            Ktp= [(273.2+ t)*p0]/ [(273.2+ t0)*p] vôùi
                  t0=20; p0=1013.25
+ SSD=100 cm(vôùi gia toác), 80cm (vôùi Cobalt),
  trường chiếu 10x10
Kiể m tra liề u lượ ng (tt)

+ Söû duïng ñaàu doø 30012 0.6cc,(vôùi electron
  duøng ñaàu doø MARKUS electron 34045)
Kiể m tra liề u lượ ng (tt)

+ Kết hợp với phantom plastic (hoaëc phantom
  nöôùc) vaø maùy ño lieàu UNIDOS đo liều ở độ
  saâu dmax (hoaëc d baát kyø)
Heä soá hieäu chænh theá:
          Kpol= (|M-|+ |M+|)/2M
  vôùi M+: soá ñeám ño ôû theá döông (+)
     M-: soá ñeám ño ôû theá aâm (-)
Kiể m tra liề u lượ ng (tt)

 Heä   soá taùi toå hôïp:
                Ks= {(V1/V2)+1}/{(V1/V2 )2-M1/M2}
Vôùi M1, M2: soá ñeám ño ñöôïc ôû hai theá V1 vaø
  V2
                    Mkq= M1* Kpol* Ks* Ktp
 Suaát   lieàu ôû vò trí Dmax:
     Dwq(max)= 100* Mkq *Kphantom* Nd (cGy/min)
Vôùi: N :heä soá cuûa moãi ñaàu doø
Kiể m tra liề u lượ ng (tt)

 Neáu    ta ño suaát lieàu khoâng phaûi ôû taïi vò trí
  Dmax thì chuùng ta cuõng coù theå ngoaïi suy ra
  lieàu taïi vò trí Dmax baèng caùch:
 Neáu giaû söû suaát lieàu Dmax laø 100% thì ta
  coù suaát lieàu taïi 5cm ñoái vôùi maùy Co 60 laø
  PDD = 0.788 (78.8%).
      Dwq(max)= 100*Dwq(cm)/PDD (cGy/min)
+ So saùnh với kết quả chuẩn.
+ Sai số cho pheùp: 3%
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng tuaàn

 Kieåm   tra an toaøn

 Kieåm   tra cô hoïc

 Kieåm   tra lieàu löôïng
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng tuaàn

 Kieåm   tra an toaøn:
1-Kieåm tra nuùt nhaán khoùa baøn ñieàu trò

2-Kieåm tra nhöõng nuùt döøng maùy khi beänh
  nhaân gaëp söï coá khi ñang ñieàu trò

3-Kieåm tra nhöõng khay, wedge, block chì vaø
  applicator cho ñieän töû coù gaén ñuùng vò trí,
  chaéc chaén khoâng.
Kieåm tra an toaøn

1-Kieåm tra nuùt nhaán khoùa baøn ñieàu trò:
 Muïc ñích: kieåm tra nuùt khoaù baøn ôû tay
   caàm ñieàu khieån coøn hoaït ñoäng toát ñeå
   khi beänh nhaân leân xuoáng vaø trong luùc
   ñieàu trò baøn khoâng dòch chuyeån.
 Phöông phaùp:

 - Khoaù baøn kieåm tra baøn coù coá ñònh
   khoâng?
 - Môû khoùa kieåm tra söï dòch chuyeån cuûa
Kieåm tra an toaøn

2-Kieåm tra nhöõng nuùt döøng maùy khi beänh
  nhaân gaëp söï coá khi ñang ñieàu trò :
- Muïc ñích: baûo ñaûm ngöøng maùy khi beänh
  nhaân gaëp söï coá -> Thaåm tra hieäu quaû
  cuûa baøn ñieàu khieån baèng tay phía döôùi
  cuûa buoàng vaø baøn phím cuûa baøn ñieàu
  khieån -> thaåm tra ngöøng maùy.
- Phöông phaùp: baét ñaàu cho chuyeån ñoäng
  ( caùnh tay quay, collimateur , baøn) ngöøng
  chuyeån ñoäng khi coù ngöôøi cheát -> thaåm
  tra laïi khi maùy ngöøng -> ghi nhaän hoà sô vaø
Kieåm tra an toaøn

3-Kieåm tra nhöõng khay, wedge, block chì vaø
  applicator cho ñieän töû coù gaén ñuùng vò
  trí, chaéc chaén khoâng.
 Muïc ñích: thaåm tra söï coá ñònh cuûa caùc
  phuï tuøng khaùc nhau : goùc cuûa taám loïc,
  phuï tuøng cuûa Electron (applicator),khay chì.
 Phöông phaùp: Gaén caùc phuï kieän
  vaøothaåm tra söï coá ñònh vaø maõ hoùa
  vaø ñoïc nhöõng soá treân treân maøn hình ôû
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng tuaàn

 Kieåm   tra cô hoïc:
 1-Kiểm tra colimator
 2- Kiểm tra gantry
 3- Kieåm tra baøn
 4- Kiểm tra tröôøng chieáu aùnh saùng
 5-Kieåm tra laser
Kieåm tra cô hoïc

1-Kiểm tra colimator:
 Kieåm     tra quay Colimator:
-   Muïc ñích: kieåm tra ñoä leäch cuûa taâm cuûa
    Collimator khi quay
-   Phöông phaùp: SSD = 100cm (80cm-Cobalt).
    Quya Collimator töø 900 ñeán 2700, kieåm tra ñoä
    leäch cuûaCollimator.
        Sai soá cho pheùp: 2mm
1-Kiể m tra c olimator (tt)

 Kieåm    tra söï di chuyeån caùc thanh
    collimator
-   Muïc ñích: thaåm ñònh ñoä leäch cuûa caùc
    thanh collimator khi ñieàu chænh khung tröôøng
    chieáu

-   Phöông phaùp: laàn löôït môû caùc khung
    tröôøng chieáu khaùc nhau (nhö 5x5; 10x10;
    10x15; 20x10…), khaûo saùt söï dòch chuyeån
Kieåm tra cô hoïc

2- Kiểm tra gantry:
 Kiểm    tra độ lệch trục của thân máy (Gantry):
-   Muïc Ñích: Đảm bảo rằng tâm của thân máy đúng
    vào vị trí Isocenter khi quay thân máy quanh trục của
    nó để cho kết quả điều trị chính xác hơn
-   Phöông phaùp: Quay Gantry ñuû 3600  khaûo
    saùt ñoä leäch cuûa taâm Gantry
        Sai soá cho pheùp: 2mm
Kieåm tra cô hoïc

3- Kieåm tra baøn:
 Kieåm   tra quay baøn:
- Muïc ñích: baøn, gantry, collimator phaûi ñoàng
  taâm taïi Isocenter. Vì vaäy phaûi baûo ñaûm
  raèng khi baøn quay khoâng ñöôïc leäch khoûi
  Isocenter
- Phöông phaùp: ñöa baøn tôùi vò trí isocenter,
  quay baøn töø 900 ñeán 2700 khaûo saùt ñoä
  leäch taâm cuûa baøn khoûi isocenter
Kieåm tra cô hoïc

4- Kiểm tra tröôøng chieáu aùnh saùng
 Kieåm   tra heä thoáng chæ thò quang hoïc
 SSD:
- Muïc ñích: thaåm tra chæ thò cuûa thöôùc chæ
  khoaûng caùch SSD.
- Phöông phaùp: ñieàu chænh baøn leân caùc
  khoaûng caùch: 80cm; 100cm; 110cm, duøng
  caùc thöôùc töông öùng ñeå kieåm tra
     Sai soá cho pheùp: 2mm
4- Kiể m tra tröôøng chieáu aùnh
saùng (tt)

 Kieåm   tra taâm chöõ thaäp
Muïc ñích: thaåm ñònh tính chính xaùc cuûa taâm
  chöõ thaäp khi quay collimator. Ñaûm baûo taâm
  chöõ thaäp truøng vôùi isocenter
Phöông phaùp: Ñöa taát caû veà isocenter. Quay
  collimator töø 900 ñeán 2700 khaûo saùt ñoä leäch
  cuûa taâm chöû thaäp so vôùi taâm cuûa baûng
  tröôøng chieáu.
      Sai soá cho pheùp: 2mm
4- Kiể m tra tröôøng chieáu aùnh
saùng (tt)

 Kieåm   tra tính ñaúng höôùng cuûa khung
  tröôøng chieáu:
Muïc ñích: Thaåm ñònh tính chính xaùc cuûa caùc
  caïnh cuûa khung tröôøng chieáu khi quay
  Collimator.
Phöông phaùp: Ñöa taát caû veà isocenter. Môû
  khung tröôøng chieáu 10x10; 15x15;… quay
  Collimator töøng goùc 900 ( truïc X trôû thaønh
  truïc Y) kieåm tra boùng môø cuûa khung
  tröôøng chieáu vôùi baûng tröôøng chieáu.
Kieåm tra cô hoïc

5-Kieåm tra laser:
 Kieåm    tra söï truøng khôùp cuûa heä thoáng
  laser vôùi isocenter
Muïc ñích: ñaûm baûo taâm laser truøng vôùi
  isocenter
Phöông phaùp: Ñöa taát caû veà isocenter. Kieåm
  tra laser doïc vaø laser ngang caét ngang maët
  cuûa baûng tröôøng chieáu
       Sai soá cho pheùp: 1mm
5-Kieåm tra laser (tt)

 Ñöôøng   thaúng cuûa ñeøn laser
- Muïc ñích: thaåm tra ñöôøng thaúng cuûa ñeøn
   laser
- Phöông phaùp:
 Bao goàm 2 test:

   + Kieåm tra ñoä ñoàng taâm: taát caû caùc laser
   phaûi ñoàng taâm
   + Kieåm tra tính ñoàng truïc cuûa laser: 2 laser
   ñoái xöùng T vaø P phaûi truøng nhau
Quy trình đả m bả o chấ t lượ ng
haøng tuaàn

Kieåm     tra lieàu löôïng:
1-Kieåm tra tính oån ñònh cuûa chuøm tia (ñoái
  vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû)
 2-Kieåm tra naêng löôïng chuøm tia (ñoái vôùi gia
  toác goàm: photon vaø ñieän töû), kieåm tra
  nhanh, ño tyû soá lieàu taïi hai ñoä saâu khaùc
  nhau.
 3-Kieåm tra nhanh profile cuûa lieàu (ñoái vôùi gia
  toác goàm: photon vaø ñieän töû).
Kieåm tra lieàu löôïng

1-Kieåm tra tính oån ñònh cuûa chuøm tia (ñoái
  vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû)
 Muïc ñích: thaåm tra lieàu phoùng ra cuûa cuûa
  chuøm tia (photon vaø electron)
 Phöông phaùp: kieåm tra ñöôïc thöïc hieän treân
  phantom nöôùc vôùi ñaàu doø 125cc trong ñieàu
  kieän thöôøng ñöôïc duøng ñeå xaï trò.
      Sai soá cho pheùp: 2%
Kieåm tra lieàu löôïng

2-Kieåm tra naêng löôïng chuøm tia (ñoái vôùi gia
  toác goàm: photon vaø ñieän töû)
Muïc ñích: kieåm tra nhanh naêng löông cuûa
  töøng chuøm tia thoâng qua ñoä xuyeân thaáu
  cuûa töøng möùc naêng löôïng
Phöông phaùp: boá trí nhö ño lieàu tuyeät ñoái
  - Kieåm tra caùc vò trí Dmax cuûa töøng möùc
  naêng löôïng khaùc nhau
  - So saùnh vôùi Dmax chuaån
      Sai soá cho pheùp: 2mm
Kieåm tra lieàu löôïng

3-Kieåm tra nhanh profile cuûa lieàu (ñoái vôùi gia
  toác goàm: photon vaø ñieän töû)
Muïc ñích: kieåm tra laïi caùc ñöôøng profile lieàu
Phöông phaùp:
- Cuõng baèng caùch boá trí nhö treân, vôùi caùc
  ñoä saâu khaùc nhau ta dòch chuyeån ñaàu doø
  theo töøng truïc X vaø truïc Y ñeå ñöôïc caùc
  ñöôøng profile lieàu.
- So saùnh vôùi caùc ñöôøng profile lieàu chuaån
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng thaùng

Kieåm   tra an toaøn

Kieåm   tra cô hoïc

Kieåm   tra lieàu löôïng
Kieåm tra an toaøn

 Kiểm  tra ñoä roø phoùng xạ của ñaàu maùy khi
  nguồn ở trạng thaùi laøm việc vaø khoâng laøm
  vieäc.
 Kieåm tra nhöõng phuï kieän (khay,wedge)
 Kieåm tra chöùc ñònh giôø phaùt tia
 Kiểm tra caùc choát giöõ baøn (chaúng haïn,
  caùc khoaù, caùc thaéng, v.v…)
 Hoaït ñoäng cuûa cöûa phoøng xaï trò
 Kieåm tra ñeøn baùo phaùt tia
Kieåm tra an toaøn

 Kiểm tra ñoä roø phoùng xạ của ñaàu maùy khi
 nguồn ở trạng thaùi laøm việc vaø khoâng laøm
 vieäc
 - Đo suất Kerma rò tia của máy ở ít nhất 18 điểm trên
 bề mặt cầu bán kính 1m cách tâm nguồn ở trạng thái
 không làm việc. Giá trị cực đại cho phép là 100
 µSv/h.
     Giá trị trung bình cho phép 20 µSv/h.
Kieåm tra an toaøn

 Kiểmtra độ rò phóng xạ của đầu máy khi
 nguồn ở trạng thái làm việc
- Khi nguồn ở trạng thái làm việc đo suất Kerma rò ra ở
  khoảng cách 1m từ nguồn và ở ngoài chùm tia của
  trường (10 x 10)cm2
- Giá trị cực đại cho phép là 10mSv/h hoặc 0,1% Kerma
  của chùm tia trong trường (10 x 10)cm2 ở khoảng cách
  1m.
Kieåm tra an toaøn

 Kieåm    tra nhöõng phuï kieän (khay,wedge)
-   Gaén caùc khay, Wedge vaøo xem maùy: kieåm
    tra ñoä chính xaùc, laép môû phaûi nheï nhaøng
    trôn tru.

-   Neáu gaén phuï kieän vaøo maùy baùo loãi:
    kieåm tra coù chính xaùc hay khoâng?
Kieåm tra an toaøn

Kieåm tra chöùc naêng ñònh giôø phaùt tia
   Ñoái vôùi maùy Cobalt thì coù hai heä thoáng ñeám thôøi
    gian treân baøn ñieàu khieån (Primary vaø Secondary),
    vôùi maùy gia toác thì coù 2 boä ñeám MU1 vaø MU2
   Muïc ñích cuûa vieäc kieåm tra naøy nhaèm baûo ñaûm
    thôøi gian phaùt tia vaø thôøi gian ñeám treân baøn
    ñieàu khieån phaûi nhö nhau.
   Ñaët thôøi gian phaùt tia Set = 1.00. Cho maùy phaùt tia.
    Kieåm tra boä ñeám thôøi gian Primary (T1) ; Secondary
    (T2)
   So saùnh T1 vaø T2 vôùi thôøi gian thöïc teá (duøng
    ñoàng hoà baám giôø) ñoä leäch cho pheùp 0,04.
Kieåm tra an toaøn

 Kiểmtra caùc choát giöõ baøn (chaúng haïn,
 caùc khoaù, caùc thaéng, v.v…)
Muïc ñích: khi khoaù baøn thì baøn khoâng theå
  dòch chuyeån ñöôïc. Baøn phaûi ñöôïc döøng
  ñuùng vò trí mong muoán.
Phöông phaùp:
- Dòch chuyeån baøn töøng khoaûng 5cm. Kieåm
  tra baøn coù döøng coù ñuùng vò trí khoâng?
- Khoùa baøn, kieåm tra ñoä dòch chuyeån cuûa
Kieåm tra an toaøn

 Hoaït   ñoäng cuûa cöûa phoøng xaï trò
- Cöûa chì phaûi ñoùng môû moät caùch nheï
  nhaøng, trôn tru. Cửa được đoùng kín khi đang
  phaùt tia, vaø khi mở cửa thì khoâng thể phaùt
  tia.
- Cöûa chaïy ñeàu, eâm vaø khi chaïm vaøo
  coâng taéc haønh trình cöûa döøng laïi ñuùng vò
  trí giôùi haïn (meùp cöûa vaø meùp beâ toâng
  phuû mí nhau töø 5cm ñeán 10 cm)
Kieåm tra an toaøn
 Kieåm   tra ñeøn baùo phaùt tia
-   Ñeøn baùo treân baøn ñieàu khieån, goàm coù 3
    ñeøn: xanh, vaøng, ñoû. Nếu laø maùy gia toác
    thì treân baøn ñieàu khieån coù 2 ñeøn maøu
    ñoû vaø xanh. Ñaûm baûo raèng ñeøn baùo
    chæ thò chính xaùc hoaït ñoäng cuûa nguoàn.
    Khi coù böùc xaï thì chaéc chaén raèng ñeøn
    caûnh baùo maøu ñoû phaûi saùng
-   Ñoû nguoàn ñang ôû vò trí phaùt tia
-   Vaøng hoaëc cam nguoàn ñang di chuyeån
Kieåm tra cô hoïc

 Kieåm  tra Colimator (quay,dòch chuyeån caùc
  thanh, truøng khôùp giöõa soá vaø ñieän töû)
 Kieåm tra Gantry (quay, toác ñoä quay, söï
  truøng khôùp giöõa ñieän töû vaø cô hoc)
 Kieåm tra baøn (dòch chuyeån baøn, quay,
  truøng khôùp giöõa soá cô vaø ñieän töû)
 Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng (SSD,
  taâm chöû thaäp, ñeøn tröôøng chieáu, kích
  thöôùc tröôøng chieáu, tính thaúng haøng cuûa
Kieåm tra cô hoïc

 Kieåm     tra Colimator (quay,dòch chuyeån
    caùc thanh, truøng khôùp giöõa soá vaø
    ñieän töû)
-   Giống như quy trình kiểm tra haøng tuaàn
    nhöng theâm phaàn so saùnh giöõa soá
    hieän thò ñieän töû vaø cô hoïc.
       Sai soá cho pheùp: 2mm vaø 10
Kieåm tra cô hoïc

 Kieåm    tra Gantry (quay, söï truøng khôùp giöõa
    ñieän töû vaø cô hoc)
-   Muïc ñích: thaåm tra tính chính xaùc cuûa
    Gantry. Baûo ñaûm khoâng coù baát cöù sai
    leäch naøo aûnh höôûng ñeán quy trình xaï trò
    ñöôïc ñaët ra
-   Phöông phaùp: Ñöa heâ thoáng veà vò trí
    isocenter, quay gantry moät voøng ñuû 360 0
    kieåm ñònh ñoä leäch taâm cuûa taâm gantry
    vaø ñoä leäch giöõa soá chæ ñieän töû vaø cô
Kieåm tra cô hoïc

 Kieåm tra baøn (dòch chuyeån baøn,
 quay, truøng khôùp giöõa soá cô vaø
 ñieän töû…)
Muïc ñích: Baøn bệnh nhaân phải di chuyển được
  trơn tru dễ daøng, coù thể dừng vaø cố định ở vị
  trí mong muốn nhằm đảm bảo traùnh sai lệch khi
  điều trị bệnh nhaân
Phöông phaùp:
- Ñieàu chænh baøn veà vò trí isocenter, SSD =
Kieåm tra baøn (tt)

- Quay baøn moät goùc töø 900 ñeán 2700, kieåm
  tra raèng taâm baøn khoâng bò leäch khi quay.
       Sai soá cho pheùp: 2mm
- Khoaù baøn laïi, ñieàu khieån baøn di chuyeån
  (tôùi lui, leân xuoáng, traùi phaûi) töøng 5cm
  moät, kieåm tra baøn di chuyeån trôn tru, döøng
  laïi ñuùng vò trí, thaéng khoâng bò truïc traëc
  (hay keâu coùt keùt), soá hieän thò ñieän töû
  vaø cô hoïc khoâng bò sai leäch
Kieåm tra baøn (tt)
-   Khoaù baøn, duøng 1 löïc eùp vöøa phaûi leân
    baøn ñeå kieåm tra raèng khoaù quay baøn
    giöõ baøn ở ñuùng vò trí.

-   Môû khoaù baøn, di chuyeån baøn baèng tay,
    kieåm tra raèng chuyeån ñoäng ñöôïc trôn tru
    vaø deå daøng.

-   Kieåm tra raèng caùc nuùt ñieàu khieån treân
    baøn hoaït ñoäng ñuùng chöùc naêng
Kieåm tra baøn (tt)

- Kiểm tra độ luùn/ độ uoán cong cuûa baøn
  baêng
 + Ño ñoä luùn vôùi maët baøn taïi ñoä cao
 isocenter.
 + Ñaët tải trọng 200 lb - boá trí ñeàu (taûi troïng
 cuûa moät ngöôøi trung bình), ño khoaûng caùch töø
 maët baøn tôùi saøn nhaø trong ñieàu kieän coù
 taûi vaø khoâng coù taûi
     Ñoä luùn khoâng ñöôïc vöôït quaù 1mm so vôùi giaù
Kieåm tra cô hoïc

 Kieåm  tra tröôøng chieáu aùnh saùng
  (SSD, taâm chöû thaäp, ñeøn tröôøng
  chieáu, kích thöôùc tröôøng chieáu, tính
  thaúng haøng cuûa khung tröôøng
  chieáu).
Muïc ñích: Baûo ñaûm caùc hệ thống xaùc định
 khoảng caùch bằng cơ học, kích thước trường xạ
 bằng aùnh saùng phải nhìn được roõ neùt,chỉ thị
 quang học phải quan saùt được roõ raøng đảm
Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh
saùng (tt)

 Kieåm    tra taâm chöõ thaäp:
-   Ñöa heä thoáng veà isocenter
-   Môû tröôøng chieáu 10x10cm
-   Quay Colimator từ 900 đến 2700. Kiểm tra độ lệch
    của taâm chử thập vaø taâm bảng trường chiếu.
       Sai số cho pheùp ≤ 2mm
Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh
saùng (tt)

 Kieåm     tra thöôùc chæ khoaûng caùch (SSD)
 - Ñöa heä thoáng veà isocenter
- Môû tröôøng chieáu 10x10cm
- Lần lượt leân xuống baøn để đạt được caùc giaù
   trị SSD khaùc nhau như: 80cm; 100cm; 110cm;
   130 cm. Duøng thöôùc ño khoaûng caùch tương
   ứng để kiểm tra.
        Sai số cho pheùp ≤ 2mm
Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh
saùng (tt)

 Kieåm   tra kích thöôùc tröôøng chieáu:
- Mở caùc trường chiếu đối xứng như: 5cm x 5cm;
   10cmx10cm; 15cm x 15cm; 20cm x 20cm; đối
   chiếu với khung trường chiếu coù sẵn treân bảng
   trường chiếu.
 - Tiếp tục mở caùc trường chiếu khoâng đối xứng
   như: 5cm x 10 cm; 5cm x 15 cm; 10 cm x 20 cm;
   …vaø cũng đối chiếu với khung trường chiếu
   coùsẵn treân bảng trường chiếu
Sai số cho pheùp: boùng mờ của cạnh khung trường chiếu
                          ≤ 1 mm.
Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh
saùng (tt)

 Kieåm   tra tính thaúng haøng cuûa khung tröôøng
  chieáu:
- Mở khung trường chiếu 10cm x 10cm. Quay
  Colimator từ 00 đến caùc vị trí 900 vaø 2700, lần
  lượt kiểm tra boùng mờ caùc cạch của khung
  trường chiếu.
- Lặp lại với caùc khung trường chiếu 15cm x
  15cm; 20cm x 20cm; …
- Sai số cho pheùp: boùng mờ của cạnh khung
Kieåm tra lieàu löôïng

 Kieåm   tra heä soá wedge cuûa wedge cô
  hoïc
 Kieåm tra ñoä chính xaùc cuûa böùc xa
 Kieåm tra naêng löôïng
 Kiểm tra đoä leäch truïc (off-axis) khi quay
  baøn, Gantry, Collimator
Kieåm tra lieàu löôïng

 Kieåm     tra heä soá wedge cuûa wedge cô
    hoïc
-   Muïc ñích: thaåm ñònh laïi heä soá truyeàn qua
    wedge
-   Phöông phaùp: Ñaêt ñaàu doø taïi taâm tröôøng
    chieáu taïi khoaûng caùch SSD, ño lieàu ôû hai
    ñieàu kieän coù wedge vaø khoâng coù wedge
    (khi ño quay wedge caùc goùc (left, right, in,out)
Kieåm tra heä soá wedge cuûa wedge
cô hoïc(tt)

     heä soá truyeàn qua wedge
    Heä soá truyeàn qua wedge = coù wedge/ ko
    coù wedge
-   So saùnh vôùi keát quaû chuaån
             Sai soá cho pheùp: 2%
Kieåm tra lieàu löôïng

 Kieåm    tra ñoä chính xaùc cuûa böùc xa
-   Muïc ñích: Chuaån chuøm tia xaï (neáu khoâng
    ñöôïc thöïc hieän haøng tuaàn cuõng nhö
    khoâng ñöôïc kieåm tra ñeàu ñaën haøng
    ngaøy,kieåm tra taát caû caùc möùc naêng
    löôïng neáu laø maùy gia toác)
-   Phöông phaùp:
    + Ghi nhieät ñoä vaø aùp suaát
    + Gantry 00, SSD=100cm, kích thöôùc tröôøng
Kieåm tra ñoä chính xaùc cuûa
böùc xa (tt)

+ Ñaàu doø ñöôïc ñaët trong phantom taïi taâm
 truïc cuûa chuøm tia
+ Keát noái ñaàu doø vôùi UNIDOS
+Thöïc hieän 3 pheùp ño cuûa moãi lieàu chieáu
 xa
          ( (max – min) / min ) x 100 ≤ 1%

+ Tính lieàu böùc xaï phaùt ra (cGy/min;
 cGy/MU)gioáng nhö tính toaùn lieàu ôû quy trình
 haèng ngaøy. So saùnh vôùi chuaån ñaët tröôùc
Kieåm tra ñoä chính xaùc cuûa
böùc xa (tt)

+ Vôùi maùy gia toác ta caàn kieåm tra theâm taát
 caû caùc möùc naêng löôïng electron
+ Gaén applicator 10x10 hay 15x15 thöïc hieän
 gioáng nhö vôùi pronton nhöng thay baèng ñaàu
 doø MARKUS CHAMBER. So saùnh vôùi
 chuaån
    Sai soá cho pheùp: 2%
Kieåm tra lieàu löôïng

 Kieåm   tra naêng löôïng
Muïc ñích: thaåm ñònh laïi ñoä chính xaùc cuûa
  caùc möùc naêng löôïng.
Phöông phaùp:
- Ño lieàu taïi ñoä saâu baát kyø nhö kieåm tra
  lieàu löôïng haøng ngaøy
- So saùnh vôùi lieàu chuaån taïi ñoä saâu ño
  öùng vôùi möùc naêng löôïng ñoù.
      Sai soá cho pheùp 2%.
Kieåm tra naêng löôïng (tt)

-   Kieåm tra nhanh vò trí Dmax taïi möùc naêng
    löôïng ñoù
-   So saùnh vôùi Dmax chuaån
       Sai soá cho pheùp: 2mm
Kieåm tra lieàu löôïng

 Kiểm tra đoä leäch truïc (off-axis) khi quay
  baøn, Gantry, Collimator
Muïc ñích: kieåm tra ñoä leäch truïc cuûa tröôøng
  chieáu baèng lieàu.
Phöông phaùp:
- Ñaët Gantry taïi vò trí 00
- Môû roäng toái ña hai thanh Collimator theo 1
  truïc vaø ñoùng toái ña hai thanh coøn laïi cuûa
  Collimator ñeà taïo thaønh moät chuøm tia
Kiể m tra đ oä le äc h truïc
(tt)
 Quay     baøn
-   Ñaët taám phim leân maët baøn taïi vò trí SDA
    (Source distance axis)
-   Ñaët taám plastic daøy 5mmleân taám phim
-   Quay baøn ñeán caùc vò trí 00, 450, 900 vaø cho
    phaùt tia leân phim.
-   Röûa phim, treân phim seõ xuaát hieän moät
    tam giaùc nhoû bôûi caùc ñöôøng thaúng ñen
-   Sai soá cho pheùp: ñöôøng troøn tieáp noäi tieáp tam giaùc
    treân coù ñöôøng kính ≤2mm (caùc caïnh tam giaùc
Kiể m tra đ oä le äc h truïc
(tt)
 Quay   baøn (tt)
- Laäp laïi thí nghieäm treân vôùi moät taám phim
  khaùc, laàn naøy ta môû toái ña hai thanh coøn
  laïi cuûa Collimator ñeå kieåm ta treân truïc coøn
  laïi
 Quay Collimator
- Boá trí thí nghieäm vaø thöïc hieän gioáng nhö
  quay baøn nhöng laàn naøy ta seõ quay
  Collimator caùc goùc 00, 450, 900 ñeå kieåm tra
- Sai soá cho pheùp: ñöôøng troøn tieáp noäi tieáp tam giaùc
Kiể m tra đ oä le äc h truïc
(tt)
 Quay     Gantry
-   Gantry taïi vò trí 00, baøn taïi vò trí SDA
-   Keïp taám phim giöõa hai taám plastic vaø ñaët
    vuoâng goùc vôùi maët baøn
-   Quay Gantry ñeán caùc vò trí 00, 450, 900 vaø
    phaùt tia
-   Thöïc hieän treân taám phim thöù hai ñoái vôùi
    hai truïc coøn laïi cuûa Collimator
-   Sai soá cho pheùp: ñöôøng troøn tieáp noäi tieáp tam giaùc
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng naê m

Kieåm   tra an toaøn

Kieåm   tra cô hoïc

Kieåm   tra lieàu
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng naê m

Kieåm       tra an toaøn
-   Bao goàm taát caû quy trình kieåm tra an toaøn
    cuûa haøng ngaøy, haøng tuaàn vaø haøng
    thaùng
-   Caùc thuû tuïc maø nhaø saûn xuaát ñaõ ñeà ra
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng naê m

 Kieåm  tra cô hoïc
Kieåm tra taát caû caùc vaán ñeà lieân quan ñeán
  phaàn cô khí nhö:
- Kieåm tra Gantry
- Kieåm tra Colimator
- Kieåm tra baøn
- Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng
- Kieåm tra laser
Caùc böôùc vaø phöông phaùp thöïc hieän gioáng
  nhö caùc quy trình kieåm tra haøng ngaøy,
  thaùng, naêm
Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng
haøng naê m

 Kieåm   tra lieàu
- Ñoä chính xaùc cuûa böùc xaï
 - Kieåm tra ñoä ñoàng truïc cuûa chuøm tia
 - Caùc ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï
 - PDD (percent depth dose), TAR (tissue air ratio)
 - Heä soá truyeàn qua Wedge, khay
 - Kieåm tra suaát lieàu chuaån
 - Heä soá môû Collimator
- Kieåm tra profile lieàu taïi caùc vò trí khaùc nhau
Kieåm tra lieàu

 Ñoä chính xaùc cuûa böùc xaï
 Kieåm tra suaát lieàu chuaån
 Kieåm tra ñoä ñoàng truïc cuûa chuøm tia

Caùc böôùc thöïc hieän giống như quy trình
 kieåm tra haøng thaùng
Kieåm tra lieàu

 Caùc     ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï
-   Ñoä ñoàng ñeàu cuûa chuøm böùc xaï: ñöôïc
    xaùc ñònh nhö laø söï bieán ñoåi lieàu trong
    vuøng 80% cuûa tröôøng chieáu so vôùi lieàu
    taïi taâm
    Phöông phaùp: duøng phantom nöôùc keát hôïp
    vôùi heä PTW ño taïi ñoä saâu nhaát ñònh (vd:
    5cm, 10cm). Töø phaàn meàm MEPHYSTO ta
    xaùc ñònh ñöôïc vò trí vuøng lieàu 80%
Kieåm tra lieàu
 Caùc  ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï (tt)
- Ñoä ñoái xöùng cuûa chuøm böùc xaï: laø söï
  bieán ñoåi giöõa hai ñieåm baát kyø (D1, D2)
  (naèm treân vuøng 80% kích thöôùc tröôøng
  chieáu) caùch ñeàu so vôùi truïc trung taâm
Phöông phaùp: gioáng nhö boá trí kieåm tra
  ñoä ñoàng ñeàu, ta ño 2 ñieåm baát kyø ñoái
  xöùng qua taâm
  Ñoä ñoái xöùng = {2(D1-D2)/(D1+D2)}*100%
Kieåm tra lieàu

 Caùc   ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï (tt)
- Ñoä roäng chuøm tia: laø khoaûng caùch hai
  ñieåm treân truïc hoaønh coù suaát lieàu
  baèng 50% lieàu cöïc ñaïi
Phöông phaùp: töø phaàn meàm
  MEPHYSTO xaùc ñònh khoaûng caùch coù
  suaát lieàu baèng 50%
Duøng phantom nöôùc vaø PTW thaåm ñònh
  laïi khoaûng caùch naøy.
Kieåm tra lieàu

 Caùc   ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï (tt)
- Kích thöôùc vuøng nöûa toái vaät
  lyù:Khoaûng caùch giöõa hai ñieåm naèm
  veà moät phía so vôùi truïc cuûa tröôøng
  chieáu coù suaát lieàu baèng 20% vaø 80%
  suaát lieàu cöïc ñaïi taïi taâm
Phöông phaùp: thöïc hieän gioáng nhö kieåm tra
  ñoä ñoái xöùng
Sai soá cho pheùp: khoaûng caùch naøy phaûi nhoû hôn
Kieåm tra lieàu

 PDD        (percent depth dose), TAR (tissue air
    ratio)
- PDD - Phaàn traêm lieàu theo ñoä saâu: ñöôïc
   tính baèng tæ soá lieàu taïi ñieåm caàn tính (D d)
   vôùi lieàu taïi vò trí Dmax.
                      PDDd = Dd / Dmax
-   TAR- tæ soá moâ khoâng khí: ñöôïc tính baèng
    tæ soá lieàu taïi hai ñoä saâu baát kyø (thöôøng
    ño taïi ñoä saâu 10cm vaø 20cm)
Kieåm tra lieàu

 PDD,   TAR (tt)
- Phöông phaùp: Duøng phantom nöôùc ñaët taïi
   taâm tröôøng chieáu 10x10cm. Ñaàu doø 0.6cc-
   30013 keát noái vôùi heä PTW ño taïi caùc ñoä
   saâu khaùc nhau  lieàu taïi caùc ñoä saâu
   khaùc nhau  PDD, TAR
Kieåm tra lieàu

 Heä    soá truyeàn qua khay, chì, wedge:Laø tæ
    soá giöõa lieàu ño ñöôïc khi coù phuï kieän vaø
    khoâng coù phuï kieän
-   Phöông phaùp: Ño lieàu taïi tröôøng chieáu môû,
    sau ñoù laàn löôït gaén caùc phuï kieân vaøo
    (khay khoâng chì, khay coù chì, wedge,…) ño
    lieàu taïi vò trí SSD vôùi khung tröôøng chieáu
    chuaån (10x10cm) laät tæ soá:
                      Fkhay= Dkhay / D
Kieåm tra lieàu

 Heä soá môû Collimator (FSD): laø tæ soá
 lieàu ño ñöôïc ôû tröôøng chieáu baát kyø (c
 x c) vaø lieàu ño ñöôïc ôû tröôøng chieáu
 chuaån (thöôøng laø 10x10)
               FSDDmax = D(c x c) / D(10x10)
               FSD = FSDDmax * PDD
 Phöông   phaùp: boá trí nhö ño lieàu taïi ñoä saâu
 Dmax vôùi hai khung tröôøng chieáu (c x c) vaø (10
 x 10) sau ñoù laäp tæ soá.
Kieåm tra lieàu

 Kieåm   tra profile lieàu taïi caùc vò trí khaùc
 nhau cuûa Gantry
Muïc ñích: kieåm tra vaø taùi laäp laïi ñöôøng
 profile lieàu khi thay ñoåi caùc goùc khaùc
 nhau cuûa Gantry
Phöông phaùp: cuõng baèng caùch boá trí nhö
 ño lieàu chuaån nhöng ôû ñaây ta thay ñoåi
 töøng goùc cuûa Gantry, cuï theå nhö: 00, 450,
 900, 1350, 1800,…
Quy trình ứ ng phoù sự cố


Söï   coá khaån caáp

Caùc   söï coá khaùc
S öï c oá khaån c aáp

 Maùy khoâng ngöøng phaùt tia khi khi keát
 thuùc quaù trình ñieàu trò:
- Coá gaéng taét maùy baèng nuùt “emergency
  stop”
- Thu nhoû toái ña collimator, xoay höôùng ñaàu
  maùy, di chuyeån nhanh choáng beänh nhaân ra
  khoûi phoøng maùy xaï trò (vaän haønh vieân
  phaûi luoân luoân ñaûm baûo mình ôû ngoaøi
  höôùng cuûa chuøm tia)
S öï c oá khaån c aáp (tt)

 Maùy    khoâng phaùt tia xaï khi maùy ñang ñöa
    vaøo traïng thaùi “ON” :
-   Thu nhoû toái ña collimator (Khaån caáp taét
    caàu giao cung caáp ñieän nếu laø maùy gia
    toác)
-   Di chuyeån nhanh choùng beänh nhaân ra khoûi
    phoøng maùy xaï trò
-   Nieâm phong phoøng vaø thoâng baùo cho boä
    phaän coù traùch nhieäm xöû lyù
S öï c oá khaån c aáp (tt)

 Sự   cố các thiết bị an toàn bị hư hỏng:
- Khi phát hiện các thiết bị an toàn bức xạ bị hư hỏng
  phải:
  + Chấm dứt quá trình điều trị
  + Báo cáo tình trạng đối với cấp trên quản        lý
  trực tiếp để kịp thời xử lý và sửa chữa.
  + Máy chỉ được hoạt động trở lại khi được phép của
  cấp trên quản lý trực tiếp
S öï c oá khaån c aáp (tt)

 Sự  cố rò rĩ phóng xạ:
- Khi phát hiện các lớp bảo vệ an toàn bức xạ bị hư
  hỏng, không còn hiệu lực, cơ sở bị nhiễm bẩn phóng
  xạ, nhân viên bị ảnh hưởng, chất phóng xạ thoát ra
  ngoài, nhân viên phát hiện phải báo cáo ngay cho
  cấp trên quản lý trực tiếp để tiến hành áp dụng mọi
  biện pháp khắc phục và hạn chế thiệt hại, cứu chữa
  kịp thời nạn nhân.
Söï coá khaån caáp (tt)

 Sự   cố mất nguồn phóng xạ:
- Báo cáo ngay cho người quản lý trực tiếp
- Người quản lý trực tiếp sẽ phối hợp với những người
  có trách nhiệm sẽ rà soát tiến hành điều tra, lập biên
  bản để tìm kiếm.
- Nếu không phát hiện được, phải báo cáo với Bộ khoa
  học và Công Nghệ, Sở khoa học và Công nghệ, Sở Y
  tế, Các đơn vị công an địa phương để lên kế hoạch tìm
  kiếm, ứng phó.
Söï coá khaån caáp (tt)

 Sự cố cháy nổ tại khu vực xạ trị và kho chứa
  nguồn phóng xạ:
- Khi phát hiện cháy nổ tại khu vực xạ trị và kho chứa
   nguồn phóng xạ, nhân viên tại hiện trường cố gắng
   khắc phục sự cố; sơ cứu nạn nhân, báo báo vệ
   (PCCC); báo cáo ngay cấp trên và người quản lý trực
   tiếp.
- Cơ sở phaûi tieán haønh kieåm tra roø ræ böùc
   xaï ñeå coù bieän phaùp khaéc phuïc kòp thôøi.
Caùc söï coá khaùc

 Ñoàng  hoà baùo thôøi gian xaï trò hoaït ñoäng
  khoâng chính xaùc
 Trong quaù trình chieáu xaï, beänh nhaân töõ yù
  rôøi khoûi baøn ñieàu trò
 Trong quaù trình chieáu xaï, phaùt hieän beänh
  nhaân coù vaán ñeà söùc khoeû
 Trong quaù trình chieáu xaï, caùc thieát bò –
  maùy moùc bò hö hoûng, ngöng hoaït ñoäng
Caùc söï coá khaùc (tt)

 Trong    caùc tình huoáng naøy cuõng caàn phaûi:
-   Coá gaéng taét maùy baèng nuùt
    “EMERGENCY STOP”
-   Thu nhoû toái ña collimator
-   Khaån caáp taét caàu giao cung caáp ñieän(nếu
    la heä maùy gia toác). Di chuyeån nhanh choùng
    beänh nhaân ra khoûi phoøng maùy xaï trò
-   Nieâm phong phoøng vaø thoâng baùo cho boä
    phaän coù traùch nhieäm xöû lyù
THANK YOU FOR
 ATTENTION !

More Related Content

Similar to Baocao

Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)
Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)
Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)robinking277
 
Trinh tutinhtoandami theotcmoi
Trinh tutinhtoandami theotcmoiTrinh tutinhtoandami theotcmoi
Trinh tutinhtoandami theotcmoitutrien
 
Biện pháp thi công chi tiết
Biện pháp thi công chi tiếtBiện pháp thi công chi tiết
Biện pháp thi công chi tiếttuan Tran Anh
 
Thuoc kep co khi
Thuoc kep co khiThuoc kep co khi
Thuoc kep co khimachupilani
 
2.de cuong thi cong coc ep
2.de cuong thi cong coc ep2.de cuong thi cong coc ep
2.de cuong thi cong coc epGTVT
 
De cuong thi nghiem pda
De cuong thi nghiem pdaDe cuong thi nghiem pda
De cuong thi nghiem pdaTuấn Hoàng
 
Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas)
Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas) Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas)
Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas) nataliej4
 
Nghien cuu su lam viec btds va bt tuoi
Nghien cuu su lam viec btds va bt tuoiNghien cuu su lam viec btds va bt tuoi
Nghien cuu su lam viec btds va bt tuoiluuguxd
 
Tcvn 5738 2001 bao chay tu dong
Tcvn 5738   2001 bao chay tu dongTcvn 5738   2001 bao chay tu dong
Tcvn 5738 2001 bao chay tu dongTran Vinh
 
Urinary tract infectionThy Anh.ppt
Urinary tract infectionThy Anh.pptUrinary tract infectionThy Anh.ppt
Urinary tract infectionThy Anh.pptNgcTnhV
 
03 tinh ap luc len tuong chan
03 tinh ap luc len tuong chan03 tinh ap luc len tuong chan
03 tinh ap luc len tuong chanAn Nam Education
 
Phan iii(cau bt&btdul)
Phan iii(cau bt&btdul)Phan iii(cau bt&btdul)
Phan iii(cau bt&btdul)robinking277
 
De cuong tdct 2011
De cuong tdct 2011De cuong tdct 2011
De cuong tdct 2011Ttx Love
 

Similar to Baocao (20)

bai-giang-ky-thuat-cam-bien.pdf
bai-giang-ky-thuat-cam-bien.pdfbai-giang-ky-thuat-cam-bien.pdf
bai-giang-ky-thuat-cam-bien.pdf
 
Đề tài: Dự án đầu tư xây dựng tuyến đường T1 - T2 tỉnh Đak Lak
Đề tài: Dự án đầu tư xây dựng tuyến đường T1 - T2 tỉnh Đak LakĐề tài: Dự án đầu tư xây dựng tuyến đường T1 - T2 tỉnh Đak Lak
Đề tài: Dự án đầu tư xây dựng tuyến đường T1 - T2 tỉnh Đak Lak
 
Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)
Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)
Giam sat tc phan nen mong cua cong trinh (chu)
 
Luận văn: Cầu bắc qua sông Thu Bồn thuộc tỉnh Quảng Nam, HAY
Luận văn: Cầu bắc qua sông Thu Bồn thuộc tỉnh Quảng Nam, HAYLuận văn: Cầu bắc qua sông Thu Bồn thuộc tỉnh Quảng Nam, HAY
Luận văn: Cầu bắc qua sông Thu Bồn thuộc tỉnh Quảng Nam, HAY
 
Trinh tutinhtoandami theotcmoi
Trinh tutinhtoandami theotcmoiTrinh tutinhtoandami theotcmoi
Trinh tutinhtoandami theotcmoi
 
Luận văn: Trung tâm xúc tiến thương mại tại TP Đà Nẵng, HAY
Luận văn: Trung tâm xúc tiến thương mại tại TP Đà Nẵng, HAYLuận văn: Trung tâm xúc tiến thương mại tại TP Đà Nẵng, HAY
Luận văn: Trung tâm xúc tiến thương mại tại TP Đà Nẵng, HAY
 
Qd kiemtra
Qd kiemtraQd kiemtra
Qd kiemtra
 
Biện pháp thi công chi tiết
Biện pháp thi công chi tiếtBiện pháp thi công chi tiết
Biện pháp thi công chi tiết
 
may cat kim loai Chuong x a1
may cat kim loai Chuong x a1may cat kim loai Chuong x a1
may cat kim loai Chuong x a1
 
Thuoc kep co khi
Thuoc kep co khiThuoc kep co khi
Thuoc kep co khi
 
2.de cuong thi cong coc ep
2.de cuong thi cong coc ep2.de cuong thi cong coc ep
2.de cuong thi cong coc ep
 
Luận văn tốt nghiệp: Công trình Khu nhà ở Linh Đàm, HAY
Luận văn tốt nghiệp: Công trình Khu nhà ở Linh Đàm, HAYLuận văn tốt nghiệp: Công trình Khu nhà ở Linh Đàm, HAY
Luận văn tốt nghiệp: Công trình Khu nhà ở Linh Đàm, HAY
 
De cuong thi nghiem pda
De cuong thi nghiem pdaDe cuong thi nghiem pda
De cuong thi nghiem pda
 
Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas)
Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas) Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas)
Thiết Kế Cầu Vòm Ống Thép Nhồi Bê Tông (Kèm File Autocad, Excel, Midas)
 
Nghien cuu su lam viec btds va bt tuoi
Nghien cuu su lam viec btds va bt tuoiNghien cuu su lam viec btds va bt tuoi
Nghien cuu su lam viec btds va bt tuoi
 
Tcvn 5738 2001 bao chay tu dong
Tcvn 5738   2001 bao chay tu dongTcvn 5738   2001 bao chay tu dong
Tcvn 5738 2001 bao chay tu dong
 
Urinary tract infectionThy Anh.ppt
Urinary tract infectionThy Anh.pptUrinary tract infectionThy Anh.ppt
Urinary tract infectionThy Anh.ppt
 
03 tinh ap luc len tuong chan
03 tinh ap luc len tuong chan03 tinh ap luc len tuong chan
03 tinh ap luc len tuong chan
 
Phan iii(cau bt&btdul)
Phan iii(cau bt&btdul)Phan iii(cau bt&btdul)
Phan iii(cau bt&btdul)
 
De cuong tdct 2011
De cuong tdct 2011De cuong tdct 2011
De cuong tdct 2011
 

Baocao

  • 1. BEÄNH VIEÄN UNG BÖÔÙU TP HCM KHOA KTPX __________________________ TIEÅU LUAÄN: QUY TRÌNH KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG MÁY XẠ TRỊ NGOÀI KSTH: LÖÔNG TIEÁN PHAÙT KSHD: ÑOÃ THANH HÖNG TPHCM - 2009
  • 2. QUY TRÌNH KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG (QA) MÁY XẠ NGOÀI
  • 3. QUY TRÌNH KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG (QA) MÁY XẠ NGOÀI  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng ngaøy  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng tuần  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng thaùng  Quy trình đảm bảo chất lượng haøng năm  Quy trình ứng phoù sự cố
  • 4. Quy trình ñả m bả o c hấ t lượ ng haøng ngaøy Kiểm tra an toaøn Kieåm tra cô hoïc Kiểm tra liều lượng
  • 5. Kiể m tra an toaøn  Kieåm tra heä thoáng cöûa chì  Khoùa lieân ñoäng  Nuùt ngöøng phaùt tia khaån caáp (EmergencyStop )  Kieåm tra heä thoáng ñeøn phaùt tia  Kieåm tra boä ñeám thôøi gian  Kieåm tra heä thoáng theo doõi beänh nhaân
  • 6. Kie åm tra he ä thoáng c öûa c hì  Kieåm Tra Ñeøn Baùo: - Đeøn baùo được gắn treân cửa chì ñeå caûch baùo böùc xaï - Mục đích: của kiểm tra ñeøn baùo nhằm bảo đảm hệ thống ñeøn hoạt động tốt vaø chính xaùc nhằm traùnh mọi sai soùt trong khi điều trị. - Phương phaùp : Ñeøn baùo phaûi saùng trong quaù trình phaùt tia. Maùy khoâng phaùt tia:Ñeøn xanh baät saùng. Maùy phaùt tia:
  • 7. Kieåm tra heä thoáng cöûa chì  Haønh Trình Cöûa: - Mục Đích: đảm bảo cửa vẫn coøn hoạt động, cửa được đoùng kín khi đang phaùt tia, vaø khi mở cửa thì khoâng thể phaùt tia. - Phương phaùp kiểm tra: + Cöûa chaïy ñeàu, eâm vaø khi chaïm vaøo coâng taéc haønh trình cöûa döøng laïi ñuùng vò trí giôùi haïn (meùp cöûa vaø meùp beâ toâng phuû mí nhau töø 5cm ñeán 10 cm ) + Khi cửa đang mở nhấn nuùt phaùt tia
  • 8. Khoùa lie ân ñoäng  Khoùa lieân động laø hệ thống ngắt trực tiếp tất cả caùc hoạt động của maùy khi gặp sự cố hoặc chưa đảm bảo an toaøn  Phöông phaùp kieåm tra: + Maùy ñang phaùt tia, neáu bước leân thảm từ tröôùc cöûa hoaëc bấm nut môû cöûa phải ngưng phaùt tia. + Cöûa chöa vaøo ñuùng vò trí an toaøn maùy khoâng phaùt tia. + Cöûa vaøo ñuùng vò trí an toaøn maùy phaùt tia bình thöôøng.
  • 9. Nuùt ngöøng phaùt tia khaån caáp (EmergencyStop )  Muïc ñích: baûo ñaûm ngöøng khaån caáp khi aán nuùt naøy  Ñaây laø chöùc naêng coù theå thaåm tra vaøo buoåi chieàu sau khi ñeå maùy ôû cheá ñoä Standby aán nuùt ngöøng khaån caáp thaåm tra maùy ngöøng hoaøn toaøn sau ñoù cho maùy chaïy laïi hoaøn toaøn (ngoaøi ra coù theå test ngöøng khaån caáp luùc naøy hay luùc khaùc (trong ngaøy)  Phương phaùp kiểm tra: + Nhaán vaøo, nguoàn trôû veà vò trí an toaøn ngay laäp töùc.
  • 10. Kieåm tra heä thoáng ñeøn phaùt tia  Ñeøn baùo treân baøn ñieàu khieån, goàm coù 3 ñeøn: xanh, vaøng, ñoû. Nếu laø maùy Gia toác thì coù ñeøn maøu ñoû vaø xanh, nếu đang phaùt tia thì caùc thoâng soá treân Gantry seõ bieán maát.  Muïc ñích: Ñaûm baûo raèng ñeøn baùo chæ thò chính xaùc hoaït ñoäng cuûa nguoàn. Khi coù böùc xaï thì chaéc chaén raèng ñeøn caûnh baùo maøu ñoû phaûi saùng  Ñoû nguoàn ñang ôû vò trí phaùt tia  Vaøng hoaëc cam nguoàn ñang di chuyeån
  • 11. Kie åm tra boä ñe ám thôøi gian  Ñoái vôùi maùy Cobalt thì coù hai heän thoáng ñeám thôøi gian treân baøn ñieàu khieån (Primary vaø Secondary), vôùi maùy gia toác thì coù 2 boä ñeám MU1 vaø MU2  Muïc ñích cuûa vieäc kieåm tra naøy nhaèm baûo ñaûm thôøi gian phaùt tia vaø thôøi gian ñeám treân baøn ñieàu khieån phaûi nhö nhau.  Phöông phaùp thöïc hieän: + Ñaët thôøi gian phaùt tia Set = 1.00. Cho maùy phaùt tia. Kieåm tra boä ñeám thôøi gian Primary (T1) ; Secondary (T2)
  • 12. Kie åm tra he ä thoáng the o doõi be änh nhaân  Muïc ñích: Để bảo đảm hệ thống liên lạc với bệnh nhân bằng video và audio hoạt động đúng chức năng.  Phöông phaùp thöïc hieän: + Bật hệ thống theo dõi bằng video xem chúng có hoạt động tốt không. + Thử hệ thống audio xem người ở trong phòng điều trị có nghe được tiếng ta nói hay không và ngược lại.
  • 13. Kieåm tra cô hoïc  Kieåm tra heä thoáng ñònh vò laser  Kieåm tra thöôùc chæ khoaûng caùch  Kieåm tra tröôøng chieáu aùng saùng
  • 14. Kie åm tra he ä thoáng ñònh vò las e r  Muïc ñích: thaåm tra ñeøn laser treân söï ñoàng taâm vaø ñoàng truïc cuûa maùy  Phöông phaùp : ñaây laø chöùc naêng coù theå thaåm tra sau khi kieåm tra maùy nhanh veà lieàu löôïng , 4 ñeøn laser phaûi ñoàng taâm. + Duøng thieát bò chuyeân duïng ñeå kieåm tra laer: Kieåm tra ñoàng taâm. Kieåm tra ñoàng truïc. + Laser doïc ñi qua 3 ñieåm: Taâm maùy; ñieåm 0 ; ñieåm 180 + Laser ngang ñi qua taâm tröôøng chieáu aùnh saùng vaø
  • 15. Kie åm tra thöôùc c hæ khoaûng c aùc h  Muïc ñích: kieåm tra thöôùc chæ khoaûng caùch SSD treân maùy laø chính xaùc.  Phöông phaùp: + Duøng caùc thöôùc chæ khoaûng caùch 90, 100, 110 töông öùng vôùi caùc khoaûng caùch SSD=90, SSD=100, SSD=110 ñeå kieåm tra + Ñöa baøn beänh nhaân veà vò trí 80 cm ( ñoïc giaù trò treân telemeter) + Kieåm tra laïi baèng thöôùc khoaûng caùch : Ño khoaûng caùch töø maët Collimator ñeán maët baøn: Maùy Theratron 45 cm Maùy Alcyon II 35 cm
  • 16. Kie åm tra tröôøng c hie áu aùng s aùng  Muïc ñích: kieåm tra ñoä chính xaùc: caùc caïnh, hình daïng, kích thöôùc tröôøng chieáu.  Phöông phaùp thöïc hieän: + Ñöa baøn veà vi trí SDD=100 (80 ñoái vôùi Cobalt), laàn löôïc kieåm tra caùc tröôøng chieáu: 5x5, 10x10, 15x15, 20x20, 25x25, 30x30, 35x35 so vôùi baûn tröôøng chieáu maãu Sai soá cho pheùp: 1% + Ñöa tröôøng chieáu maãu vaøo, xaùc ñònh taâm tröôøng chieáu maãu truøng vôùi taâm tröôøng chieáu aùnh saùng, caùc caïnh tröôøng chieáu maãu song song vôùi caùc caïnh tröôøng chieáu aùnh saùng vaø song song vôùi 2 truïc Laser. + Môû collimator kieåm tra caùc tröôøng chieáu 5 x 5 ; 10 x
  • 17. Kiể m tra liề u lượ ng  Muïc ñích : thaåm tra lieàu löôïng hieän taïi vôùi lieàu ñöôïc chuaån hoùa töø ñaàu.  Phöông phaùp: + Kieåm tra nhieät ñoä, aùp suaát Ktp= [(273.2+ t)*p0]/ [(273.2+ t0)*p] vôùi t0=20; p0=1013.25 + SSD=100 cm(vôùi gia toác), 80cm (vôùi Cobalt), trường chiếu 10x10
  • 18. Kiể m tra liề u lượ ng (tt) + Söû duïng ñaàu doø 30012 0.6cc,(vôùi electron duøng ñaàu doø MARKUS electron 34045)
  • 19. Kiể m tra liề u lượ ng (tt) + Kết hợp với phantom plastic (hoaëc phantom nöôùc) vaø maùy ño lieàu UNIDOS đo liều ở độ saâu dmax (hoaëc d baát kyø) Heä soá hieäu chænh theá: Kpol= (|M-|+ |M+|)/2M vôùi M+: soá ñeám ño ôû theá döông (+) M-: soá ñeám ño ôû theá aâm (-)
  • 20. Kiể m tra liề u lượ ng (tt)  Heä soá taùi toå hôïp: Ks= {(V1/V2)+1}/{(V1/V2 )2-M1/M2} Vôùi M1, M2: soá ñeám ño ñöôïc ôû hai theá V1 vaø V2  Mkq= M1* Kpol* Ks* Ktp  Suaát lieàu ôû vò trí Dmax: Dwq(max)= 100* Mkq *Kphantom* Nd (cGy/min) Vôùi: N :heä soá cuûa moãi ñaàu doø
  • 21. Kiể m tra liề u lượ ng (tt)  Neáu ta ño suaát lieàu khoâng phaûi ôû taïi vò trí Dmax thì chuùng ta cuõng coù theå ngoaïi suy ra lieàu taïi vò trí Dmax baèng caùch:  Neáu giaû söû suaát lieàu Dmax laø 100% thì ta coù suaát lieàu taïi 5cm ñoái vôùi maùy Co 60 laø PDD = 0.788 (78.8%). Dwq(max)= 100*Dwq(cm)/PDD (cGy/min) + So saùnh với kết quả chuẩn. + Sai số cho pheùp: 3%
  • 22. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng tuaàn  Kieåm tra an toaøn  Kieåm tra cô hoïc  Kieåm tra lieàu löôïng
  • 23. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng tuaàn  Kieåm tra an toaøn: 1-Kieåm tra nuùt nhaán khoùa baøn ñieàu trò 2-Kieåm tra nhöõng nuùt döøng maùy khi beänh nhaân gaëp söï coá khi ñang ñieàu trò 3-Kieåm tra nhöõng khay, wedge, block chì vaø applicator cho ñieän töû coù gaén ñuùng vò trí, chaéc chaén khoâng.
  • 24. Kieåm tra an toaøn 1-Kieåm tra nuùt nhaán khoùa baøn ñieàu trò:  Muïc ñích: kieåm tra nuùt khoaù baøn ôû tay caàm ñieàu khieån coøn hoaït ñoäng toát ñeå khi beänh nhaân leân xuoáng vaø trong luùc ñieàu trò baøn khoâng dòch chuyeån.  Phöông phaùp: - Khoaù baøn kieåm tra baøn coù coá ñònh khoâng? - Môû khoùa kieåm tra söï dòch chuyeån cuûa
  • 25. Kieåm tra an toaøn 2-Kieåm tra nhöõng nuùt döøng maùy khi beänh nhaân gaëp söï coá khi ñang ñieàu trò : - Muïc ñích: baûo ñaûm ngöøng maùy khi beänh nhaân gaëp söï coá -> Thaåm tra hieäu quaû cuûa baøn ñieàu khieån baèng tay phía döôùi cuûa buoàng vaø baøn phím cuûa baøn ñieàu khieån -> thaåm tra ngöøng maùy. - Phöông phaùp: baét ñaàu cho chuyeån ñoäng ( caùnh tay quay, collimateur , baøn) ngöøng chuyeån ñoäng khi coù ngöôøi cheát -> thaåm tra laïi khi maùy ngöøng -> ghi nhaän hoà sô vaø
  • 26. Kieåm tra an toaøn 3-Kieåm tra nhöõng khay, wedge, block chì vaø applicator cho ñieän töû coù gaén ñuùng vò trí, chaéc chaén khoâng.  Muïc ñích: thaåm tra söï coá ñònh cuûa caùc phuï tuøng khaùc nhau : goùc cuûa taám loïc, phuï tuøng cuûa Electron (applicator),khay chì.  Phöông phaùp: Gaén caùc phuï kieän vaøothaåm tra söï coá ñònh vaø maõ hoùa vaø ñoïc nhöõng soá treân treân maøn hình ôû
  • 27. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng tuaàn  Kieåm tra cô hoïc: 1-Kiểm tra colimator 2- Kiểm tra gantry 3- Kieåm tra baøn 4- Kiểm tra tröôøng chieáu aùnh saùng 5-Kieåm tra laser
  • 28. Kieåm tra cô hoïc 1-Kiểm tra colimator:  Kieåm tra quay Colimator: - Muïc ñích: kieåm tra ñoä leäch cuûa taâm cuûa Collimator khi quay - Phöông phaùp: SSD = 100cm (80cm-Cobalt). Quya Collimator töø 900 ñeán 2700, kieåm tra ñoä leäch cuûaCollimator. Sai soá cho pheùp: 2mm
  • 29. 1-Kiể m tra c olimator (tt)  Kieåm tra söï di chuyeån caùc thanh collimator - Muïc ñích: thaåm ñònh ñoä leäch cuûa caùc thanh collimator khi ñieàu chænh khung tröôøng chieáu - Phöông phaùp: laàn löôït môû caùc khung tröôøng chieáu khaùc nhau (nhö 5x5; 10x10; 10x15; 20x10…), khaûo saùt söï dòch chuyeån
  • 30. Kieåm tra cô hoïc 2- Kiểm tra gantry:  Kiểm tra độ lệch trục của thân máy (Gantry): - Muïc Ñích: Đảm bảo rằng tâm của thân máy đúng vào vị trí Isocenter khi quay thân máy quanh trục của nó để cho kết quả điều trị chính xác hơn - Phöông phaùp: Quay Gantry ñuû 3600  khaûo saùt ñoä leäch cuûa taâm Gantry Sai soá cho pheùp: 2mm
  • 31. Kieåm tra cô hoïc 3- Kieåm tra baøn:  Kieåm tra quay baøn: - Muïc ñích: baøn, gantry, collimator phaûi ñoàng taâm taïi Isocenter. Vì vaäy phaûi baûo ñaûm raèng khi baøn quay khoâng ñöôïc leäch khoûi Isocenter - Phöông phaùp: ñöa baøn tôùi vò trí isocenter, quay baøn töø 900 ñeán 2700 khaûo saùt ñoä leäch taâm cuûa baøn khoûi isocenter
  • 32. Kieåm tra cô hoïc 4- Kiểm tra tröôøng chieáu aùnh saùng  Kieåm tra heä thoáng chæ thò quang hoïc SSD: - Muïc ñích: thaåm tra chæ thò cuûa thöôùc chæ khoaûng caùch SSD. - Phöông phaùp: ñieàu chænh baøn leân caùc khoaûng caùch: 80cm; 100cm; 110cm, duøng caùc thöôùc töông öùng ñeå kieåm tra Sai soá cho pheùp: 2mm
  • 33. 4- Kiể m tra tröôøng chieáu aùnh saùng (tt)  Kieåm tra taâm chöõ thaäp Muïc ñích: thaåm ñònh tính chính xaùc cuûa taâm chöõ thaäp khi quay collimator. Ñaûm baûo taâm chöõ thaäp truøng vôùi isocenter Phöông phaùp: Ñöa taát caû veà isocenter. Quay collimator töø 900 ñeán 2700 khaûo saùt ñoä leäch cuûa taâm chöû thaäp so vôùi taâm cuûa baûng tröôøng chieáu. Sai soá cho pheùp: 2mm
  • 34. 4- Kiể m tra tröôøng chieáu aùnh saùng (tt)  Kieåm tra tính ñaúng höôùng cuûa khung tröôøng chieáu: Muïc ñích: Thaåm ñònh tính chính xaùc cuûa caùc caïnh cuûa khung tröôøng chieáu khi quay Collimator. Phöông phaùp: Ñöa taát caû veà isocenter. Môû khung tröôøng chieáu 10x10; 15x15;… quay Collimator töøng goùc 900 ( truïc X trôû thaønh truïc Y) kieåm tra boùng môø cuûa khung tröôøng chieáu vôùi baûng tröôøng chieáu.
  • 35. Kieåm tra cô hoïc 5-Kieåm tra laser:  Kieåm tra söï truøng khôùp cuûa heä thoáng laser vôùi isocenter Muïc ñích: ñaûm baûo taâm laser truøng vôùi isocenter Phöông phaùp: Ñöa taát caû veà isocenter. Kieåm tra laser doïc vaø laser ngang caét ngang maët cuûa baûng tröôøng chieáu Sai soá cho pheùp: 1mm
  • 36. 5-Kieåm tra laser (tt)  Ñöôøng thaúng cuûa ñeøn laser - Muïc ñích: thaåm tra ñöôøng thaúng cuûa ñeøn laser - Phöông phaùp:  Bao goàm 2 test: + Kieåm tra ñoä ñoàng taâm: taát caû caùc laser phaûi ñoàng taâm + Kieåm tra tính ñoàng truïc cuûa laser: 2 laser ñoái xöùng T vaø P phaûi truøng nhau
  • 37. Quy trình đả m bả o chấ t lượ ng haøng tuaàn Kieåm tra lieàu löôïng: 1-Kieåm tra tính oån ñònh cuûa chuøm tia (ñoái vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû) 2-Kieåm tra naêng löôïng chuøm tia (ñoái vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû), kieåm tra nhanh, ño tyû soá lieàu taïi hai ñoä saâu khaùc nhau. 3-Kieåm tra nhanh profile cuûa lieàu (ñoái vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû).
  • 38. Kieåm tra lieàu löôïng 1-Kieåm tra tính oån ñònh cuûa chuøm tia (ñoái vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû)  Muïc ñích: thaåm tra lieàu phoùng ra cuûa cuûa chuøm tia (photon vaø electron)  Phöông phaùp: kieåm tra ñöôïc thöïc hieän treân phantom nöôùc vôùi ñaàu doø 125cc trong ñieàu kieän thöôøng ñöôïc duøng ñeå xaï trò. Sai soá cho pheùp: 2%
  • 39. Kieåm tra lieàu löôïng 2-Kieåm tra naêng löôïng chuøm tia (ñoái vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû) Muïc ñích: kieåm tra nhanh naêng löông cuûa töøng chuøm tia thoâng qua ñoä xuyeân thaáu cuûa töøng möùc naêng löôïng Phöông phaùp: boá trí nhö ño lieàu tuyeät ñoái - Kieåm tra caùc vò trí Dmax cuûa töøng möùc naêng löôïng khaùc nhau - So saùnh vôùi Dmax chuaån Sai soá cho pheùp: 2mm
  • 40.
  • 41. Kieåm tra lieàu löôïng 3-Kieåm tra nhanh profile cuûa lieàu (ñoái vôùi gia toác goàm: photon vaø ñieän töû) Muïc ñích: kieåm tra laïi caùc ñöôøng profile lieàu Phöông phaùp: - Cuõng baèng caùch boá trí nhö treân, vôùi caùc ñoä saâu khaùc nhau ta dòch chuyeån ñaàu doø theo töøng truïc X vaø truïc Y ñeå ñöôïc caùc ñöôøng profile lieàu. - So saùnh vôùi caùc ñöôøng profile lieàu chuaån
  • 42. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng thaùng Kieåm tra an toaøn Kieåm tra cô hoïc Kieåm tra lieàu löôïng
  • 43. Kieåm tra an toaøn  Kiểm tra ñoä roø phoùng xạ của ñaàu maùy khi nguồn ở trạng thaùi laøm việc vaø khoâng laøm vieäc.  Kieåm tra nhöõng phuï kieän (khay,wedge)  Kieåm tra chöùc ñònh giôø phaùt tia  Kiểm tra caùc choát giöõ baøn (chaúng haïn, caùc khoaù, caùc thaéng, v.v…)  Hoaït ñoäng cuûa cöûa phoøng xaï trò  Kieåm tra ñeøn baùo phaùt tia
  • 44. Kieåm tra an toaøn  Kiểm tra ñoä roø phoùng xạ của ñaàu maùy khi nguồn ở trạng thaùi laøm việc vaø khoâng laøm vieäc - Đo suất Kerma rò tia của máy ở ít nhất 18 điểm trên bề mặt cầu bán kính 1m cách tâm nguồn ở trạng thái không làm việc. Giá trị cực đại cho phép là 100 µSv/h. Giá trị trung bình cho phép 20 µSv/h.
  • 45. Kieåm tra an toaøn  Kiểmtra độ rò phóng xạ của đầu máy khi nguồn ở trạng thái làm việc - Khi nguồn ở trạng thái làm việc đo suất Kerma rò ra ở khoảng cách 1m từ nguồn và ở ngoài chùm tia của trường (10 x 10)cm2 - Giá trị cực đại cho phép là 10mSv/h hoặc 0,1% Kerma của chùm tia trong trường (10 x 10)cm2 ở khoảng cách 1m.
  • 46. Kieåm tra an toaøn  Kieåm tra nhöõng phuï kieän (khay,wedge) - Gaén caùc khay, Wedge vaøo xem maùy: kieåm tra ñoä chính xaùc, laép môû phaûi nheï nhaøng trôn tru. - Neáu gaén phuï kieän vaøo maùy baùo loãi: kieåm tra coù chính xaùc hay khoâng?
  • 47. Kieåm tra an toaøn Kieåm tra chöùc naêng ñònh giôø phaùt tia  Ñoái vôùi maùy Cobalt thì coù hai heä thoáng ñeám thôøi gian treân baøn ñieàu khieån (Primary vaø Secondary), vôùi maùy gia toác thì coù 2 boä ñeám MU1 vaø MU2  Muïc ñích cuûa vieäc kieåm tra naøy nhaèm baûo ñaûm thôøi gian phaùt tia vaø thôøi gian ñeám treân baøn ñieàu khieån phaûi nhö nhau.  Ñaët thôøi gian phaùt tia Set = 1.00. Cho maùy phaùt tia. Kieåm tra boä ñeám thôøi gian Primary (T1) ; Secondary (T2)  So saùnh T1 vaø T2 vôùi thôøi gian thöïc teá (duøng ñoàng hoà baám giôø) ñoä leäch cho pheùp 0,04.
  • 48. Kieåm tra an toaøn  Kiểmtra caùc choát giöõ baøn (chaúng haïn, caùc khoaù, caùc thaéng, v.v…) Muïc ñích: khi khoaù baøn thì baøn khoâng theå dòch chuyeån ñöôïc. Baøn phaûi ñöôïc döøng ñuùng vò trí mong muoán. Phöông phaùp: - Dòch chuyeån baøn töøng khoaûng 5cm. Kieåm tra baøn coù döøng coù ñuùng vò trí khoâng? - Khoùa baøn, kieåm tra ñoä dòch chuyeån cuûa
  • 49. Kieåm tra an toaøn  Hoaït ñoäng cuûa cöûa phoøng xaï trò - Cöûa chì phaûi ñoùng môû moät caùch nheï nhaøng, trôn tru. Cửa được đoùng kín khi đang phaùt tia, vaø khi mở cửa thì khoâng thể phaùt tia. - Cöûa chaïy ñeàu, eâm vaø khi chaïm vaøo coâng taéc haønh trình cöûa döøng laïi ñuùng vò trí giôùi haïn (meùp cöûa vaø meùp beâ toâng phuû mí nhau töø 5cm ñeán 10 cm)
  • 50. Kieåm tra an toaøn  Kieåm tra ñeøn baùo phaùt tia - Ñeøn baùo treân baøn ñieàu khieån, goàm coù 3 ñeøn: xanh, vaøng, ñoû. Nếu laø maùy gia toác thì treân baøn ñieàu khieån coù 2 ñeøn maøu ñoû vaø xanh. Ñaûm baûo raèng ñeøn baùo chæ thò chính xaùc hoaït ñoäng cuûa nguoàn. Khi coù böùc xaï thì chaéc chaén raèng ñeøn caûnh baùo maøu ñoû phaûi saùng - Ñoû nguoàn ñang ôû vò trí phaùt tia - Vaøng hoaëc cam nguoàn ñang di chuyeån
  • 51. Kieåm tra cô hoïc  Kieåm tra Colimator (quay,dòch chuyeån caùc thanh, truøng khôùp giöõa soá vaø ñieän töû)  Kieåm tra Gantry (quay, toác ñoä quay, söï truøng khôùp giöõa ñieän töû vaø cô hoc)  Kieåm tra baøn (dòch chuyeån baøn, quay, truøng khôùp giöõa soá cô vaø ñieän töû)  Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng (SSD, taâm chöû thaäp, ñeøn tröôøng chieáu, kích thöôùc tröôøng chieáu, tính thaúng haøng cuûa
  • 52. Kieåm tra cô hoïc  Kieåm tra Colimator (quay,dòch chuyeån caùc thanh, truøng khôùp giöõa soá vaø ñieän töû) - Giống như quy trình kiểm tra haøng tuaàn nhöng theâm phaàn so saùnh giöõa soá hieän thò ñieän töû vaø cô hoïc. Sai soá cho pheùp: 2mm vaø 10
  • 53. Kieåm tra cô hoïc  Kieåm tra Gantry (quay, söï truøng khôùp giöõa ñieän töû vaø cô hoc) - Muïc ñích: thaåm tra tính chính xaùc cuûa Gantry. Baûo ñaûm khoâng coù baát cöù sai leäch naøo aûnh höôûng ñeán quy trình xaï trò ñöôïc ñaët ra - Phöông phaùp: Ñöa heâ thoáng veà vò trí isocenter, quay gantry moät voøng ñuû 360 0 kieåm ñònh ñoä leäch taâm cuûa taâm gantry vaø ñoä leäch giöõa soá chæ ñieän töû vaø cô
  • 54. Kieåm tra cô hoïc  Kieåm tra baøn (dòch chuyeån baøn, quay, truøng khôùp giöõa soá cô vaø ñieän töû…) Muïc ñích: Baøn bệnh nhaân phải di chuyển được trơn tru dễ daøng, coù thể dừng vaø cố định ở vị trí mong muốn nhằm đảm bảo traùnh sai lệch khi điều trị bệnh nhaân Phöông phaùp: - Ñieàu chænh baøn veà vò trí isocenter, SSD =
  • 55. Kieåm tra baøn (tt) - Quay baøn moät goùc töø 900 ñeán 2700, kieåm tra raèng taâm baøn khoâng bò leäch khi quay. Sai soá cho pheùp: 2mm - Khoaù baøn laïi, ñieàu khieån baøn di chuyeån (tôùi lui, leân xuoáng, traùi phaûi) töøng 5cm moät, kieåm tra baøn di chuyeån trôn tru, döøng laïi ñuùng vò trí, thaéng khoâng bò truïc traëc (hay keâu coùt keùt), soá hieän thò ñieän töû vaø cô hoïc khoâng bò sai leäch
  • 56. Kieåm tra baøn (tt) - Khoaù baøn, duøng 1 löïc eùp vöøa phaûi leân baøn ñeå kieåm tra raèng khoaù quay baøn giöõ baøn ở ñuùng vò trí. - Môû khoaù baøn, di chuyeån baøn baèng tay, kieåm tra raèng chuyeån ñoäng ñöôïc trôn tru vaø deå daøng. - Kieåm tra raèng caùc nuùt ñieàu khieån treân baøn hoaït ñoäng ñuùng chöùc naêng
  • 57. Kieåm tra baøn (tt) - Kiểm tra độ luùn/ độ uoán cong cuûa baøn baêng + Ño ñoä luùn vôùi maët baøn taïi ñoä cao isocenter. + Ñaët tải trọng 200 lb - boá trí ñeàu (taûi troïng cuûa moät ngöôøi trung bình), ño khoaûng caùch töø maët baøn tôùi saøn nhaø trong ñieàu kieän coù taûi vaø khoâng coù taûi Ñoä luùn khoâng ñöôïc vöôït quaù 1mm so vôùi giaù
  • 58. Kieåm tra cô hoïc  Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng (SSD, taâm chöû thaäp, ñeøn tröôøng chieáu, kích thöôùc tröôøng chieáu, tính thaúng haøng cuûa khung tröôøng chieáu). Muïc ñích: Baûo ñaûm caùc hệ thống xaùc định khoảng caùch bằng cơ học, kích thước trường xạ bằng aùnh saùng phải nhìn được roõ neùt,chỉ thị quang học phải quan saùt được roõ raøng đảm
  • 59. Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng (tt)  Kieåm tra taâm chöõ thaäp: - Ñöa heä thoáng veà isocenter - Môû tröôøng chieáu 10x10cm - Quay Colimator từ 900 đến 2700. Kiểm tra độ lệch của taâm chử thập vaø taâm bảng trường chiếu. Sai số cho pheùp ≤ 2mm
  • 60. Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng (tt)  Kieåm tra thöôùc chæ khoaûng caùch (SSD) - Ñöa heä thoáng veà isocenter - Môû tröôøng chieáu 10x10cm - Lần lượt leân xuống baøn để đạt được caùc giaù trị SSD khaùc nhau như: 80cm; 100cm; 110cm; 130 cm. Duøng thöôùc ño khoaûng caùch tương ứng để kiểm tra. Sai số cho pheùp ≤ 2mm
  • 61. Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng (tt)  Kieåm tra kích thöôùc tröôøng chieáu: - Mở caùc trường chiếu đối xứng như: 5cm x 5cm; 10cmx10cm; 15cm x 15cm; 20cm x 20cm; đối chiếu với khung trường chiếu coù sẵn treân bảng trường chiếu. - Tiếp tục mở caùc trường chiếu khoâng đối xứng như: 5cm x 10 cm; 5cm x 15 cm; 10 cm x 20 cm; …vaø cũng đối chiếu với khung trường chiếu coùsẵn treân bảng trường chiếu Sai số cho pheùp: boùng mờ của cạnh khung trường chiếu ≤ 1 mm.
  • 62. Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng (tt)  Kieåm tra tính thaúng haøng cuûa khung tröôøng chieáu: - Mở khung trường chiếu 10cm x 10cm. Quay Colimator từ 00 đến caùc vị trí 900 vaø 2700, lần lượt kiểm tra boùng mờ caùc cạch của khung trường chiếu. - Lặp lại với caùc khung trường chiếu 15cm x 15cm; 20cm x 20cm; … - Sai số cho pheùp: boùng mờ của cạnh khung
  • 63. Kieåm tra lieàu löôïng  Kieåm tra heä soá wedge cuûa wedge cô hoïc  Kieåm tra ñoä chính xaùc cuûa böùc xa  Kieåm tra naêng löôïng  Kiểm tra đoä leäch truïc (off-axis) khi quay baøn, Gantry, Collimator
  • 64. Kieåm tra lieàu löôïng  Kieåm tra heä soá wedge cuûa wedge cô hoïc - Muïc ñích: thaåm ñònh laïi heä soá truyeàn qua wedge - Phöông phaùp: Ñaêt ñaàu doø taïi taâm tröôøng chieáu taïi khoaûng caùch SSD, ño lieàu ôû hai ñieàu kieän coù wedge vaø khoâng coù wedge (khi ño quay wedge caùc goùc (left, right, in,out)
  • 65. Kieåm tra heä soá wedge cuûa wedge cô hoïc(tt)  heä soá truyeàn qua wedge Heä soá truyeàn qua wedge = coù wedge/ ko coù wedge - So saùnh vôùi keát quaû chuaån Sai soá cho pheùp: 2%
  • 66. Kieåm tra lieàu löôïng  Kieåm tra ñoä chính xaùc cuûa böùc xa - Muïc ñích: Chuaån chuøm tia xaï (neáu khoâng ñöôïc thöïc hieän haøng tuaàn cuõng nhö khoâng ñöôïc kieåm tra ñeàu ñaën haøng ngaøy,kieåm tra taát caû caùc möùc naêng löôïng neáu laø maùy gia toác) - Phöông phaùp: + Ghi nhieät ñoä vaø aùp suaát + Gantry 00, SSD=100cm, kích thöôùc tröôøng
  • 67. Kieåm tra ñoä chính xaùc cuûa böùc xa (tt) + Ñaàu doø ñöôïc ñaët trong phantom taïi taâm truïc cuûa chuøm tia + Keát noái ñaàu doø vôùi UNIDOS +Thöïc hieän 3 pheùp ño cuûa moãi lieàu chieáu xa  ( (max – min) / min ) x 100 ≤ 1% + Tính lieàu böùc xaï phaùt ra (cGy/min; cGy/MU)gioáng nhö tính toaùn lieàu ôû quy trình haèng ngaøy. So saùnh vôùi chuaån ñaët tröôùc
  • 68. Kieåm tra ñoä chính xaùc cuûa böùc xa (tt) + Vôùi maùy gia toác ta caàn kieåm tra theâm taát caû caùc möùc naêng löôïng electron + Gaén applicator 10x10 hay 15x15 thöïc hieän gioáng nhö vôùi pronton nhöng thay baèng ñaàu doø MARKUS CHAMBER. So saùnh vôùi chuaån Sai soá cho pheùp: 2%
  • 69. Kieåm tra lieàu löôïng  Kieåm tra naêng löôïng Muïc ñích: thaåm ñònh laïi ñoä chính xaùc cuûa caùc möùc naêng löôïng. Phöông phaùp: - Ño lieàu taïi ñoä saâu baát kyø nhö kieåm tra lieàu löôïng haøng ngaøy - So saùnh vôùi lieàu chuaån taïi ñoä saâu ño öùng vôùi möùc naêng löôïng ñoù. Sai soá cho pheùp 2%.
  • 70. Kieåm tra naêng löôïng (tt) - Kieåm tra nhanh vò trí Dmax taïi möùc naêng löôïng ñoù - So saùnh vôùi Dmax chuaån Sai soá cho pheùp: 2mm
  • 71. Kieåm tra lieàu löôïng  Kiểm tra đoä leäch truïc (off-axis) khi quay baøn, Gantry, Collimator Muïc ñích: kieåm tra ñoä leäch truïc cuûa tröôøng chieáu baèng lieàu. Phöông phaùp: - Ñaët Gantry taïi vò trí 00 - Môû roäng toái ña hai thanh Collimator theo 1 truïc vaø ñoùng toái ña hai thanh coøn laïi cuûa Collimator ñeà taïo thaønh moät chuøm tia
  • 72. Kiể m tra đ oä le äc h truïc (tt)  Quay baøn - Ñaët taám phim leân maët baøn taïi vò trí SDA (Source distance axis) - Ñaët taám plastic daøy 5mmleân taám phim - Quay baøn ñeán caùc vò trí 00, 450, 900 vaø cho phaùt tia leân phim. - Röûa phim, treân phim seõ xuaát hieän moät tam giaùc nhoû bôûi caùc ñöôøng thaúng ñen - Sai soá cho pheùp: ñöôøng troøn tieáp noäi tieáp tam giaùc treân coù ñöôøng kính ≤2mm (caùc caïnh tam giaùc
  • 73. Kiể m tra đ oä le äc h truïc (tt)  Quay baøn (tt) - Laäp laïi thí nghieäm treân vôùi moät taám phim khaùc, laàn naøy ta môû toái ña hai thanh coøn laïi cuûa Collimator ñeå kieåm ta treân truïc coøn laïi  Quay Collimator - Boá trí thí nghieäm vaø thöïc hieän gioáng nhö quay baøn nhöng laàn naøy ta seõ quay Collimator caùc goùc 00, 450, 900 ñeå kieåm tra - Sai soá cho pheùp: ñöôøng troøn tieáp noäi tieáp tam giaùc
  • 74. Kiể m tra đ oä le äc h truïc (tt)  Quay Gantry - Gantry taïi vò trí 00, baøn taïi vò trí SDA - Keïp taám phim giöõa hai taám plastic vaø ñaët vuoâng goùc vôùi maët baøn - Quay Gantry ñeán caùc vò trí 00, 450, 900 vaø phaùt tia - Thöïc hieän treân taám phim thöù hai ñoái vôùi hai truïc coøn laïi cuûa Collimator - Sai soá cho pheùp: ñöôøng troøn tieáp noäi tieáp tam giaùc
  • 75. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng naê m Kieåm tra an toaøn Kieåm tra cô hoïc Kieåm tra lieàu
  • 76. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng naê m Kieåm tra an toaøn - Bao goàm taát caû quy trình kieåm tra an toaøn cuûa haøng ngaøy, haøng tuaàn vaø haøng thaùng - Caùc thuû tuïc maø nhaø saûn xuaát ñaõ ñeà ra
  • 77. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng naê m  Kieåm tra cô hoïc Kieåm tra taát caû caùc vaán ñeà lieân quan ñeán phaàn cô khí nhö: - Kieåm tra Gantry - Kieåm tra Colimator - Kieåm tra baøn - Kieåm tra tröôøng chieáu aùnh saùng - Kieåm tra laser Caùc böôùc vaø phöông phaùp thöïc hieän gioáng nhö caùc quy trình kieåm tra haøng ngaøy, thaùng, naêm
  • 78. Quy trình đả m bả o c hấ t lượ ng haøng naê m  Kieåm tra lieàu - Ñoä chính xaùc cuûa böùc xaï - Kieåm tra ñoä ñoàng truïc cuûa chuøm tia - Caùc ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï - PDD (percent depth dose), TAR (tissue air ratio) - Heä soá truyeàn qua Wedge, khay - Kieåm tra suaát lieàu chuaån - Heä soá môû Collimator - Kieåm tra profile lieàu taïi caùc vò trí khaùc nhau
  • 79. Kieåm tra lieàu  Ñoä chính xaùc cuûa böùc xaï  Kieåm tra suaát lieàu chuaån  Kieåm tra ñoä ñoàng truïc cuûa chuøm tia Caùc böôùc thöïc hieän giống như quy trình kieåm tra haøng thaùng
  • 80. Kieåm tra lieàu  Caùc ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï - Ñoä ñoàng ñeàu cuûa chuøm böùc xaï: ñöôïc xaùc ñònh nhö laø söï bieán ñoåi lieàu trong vuøng 80% cuûa tröôøng chieáu so vôùi lieàu taïi taâm Phöông phaùp: duøng phantom nöôùc keát hôïp vôùi heä PTW ño taïi ñoä saâu nhaát ñònh (vd: 5cm, 10cm). Töø phaàn meàm MEPHYSTO ta xaùc ñònh ñöôïc vò trí vuøng lieàu 80%
  • 81. Kieåm tra lieàu  Caùc ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï (tt) - Ñoä ñoái xöùng cuûa chuøm böùc xaï: laø söï bieán ñoåi giöõa hai ñieåm baát kyø (D1, D2) (naèm treân vuøng 80% kích thöôùc tröôøng chieáu) caùch ñeàu so vôùi truïc trung taâm Phöông phaùp: gioáng nhö boá trí kieåm tra ñoä ñoàng ñeàu, ta ño 2 ñieåm baát kyø ñoái xöùng qua taâm Ñoä ñoái xöùng = {2(D1-D2)/(D1+D2)}*100%
  • 82. Kieåm tra lieàu  Caùc ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï (tt) - Ñoä roäng chuøm tia: laø khoaûng caùch hai ñieåm treân truïc hoaønh coù suaát lieàu baèng 50% lieàu cöïc ñaïi Phöông phaùp: töø phaàn meàm MEPHYSTO xaùc ñònh khoaûng caùch coù suaát lieàu baèng 50% Duøng phantom nöôùc vaø PTW thaåm ñònh laïi khoaûng caùch naøy.
  • 83. Kieåm tra lieàu  Caùc ñaëc tröng cuûa chuøm böùc xaï (tt) - Kích thöôùc vuøng nöûa toái vaät lyù:Khoaûng caùch giöõa hai ñieåm naèm veà moät phía so vôùi truïc cuûa tröôøng chieáu coù suaát lieàu baèng 20% vaø 80% suaát lieàu cöïc ñaïi taïi taâm Phöông phaùp: thöïc hieän gioáng nhö kieåm tra ñoä ñoái xöùng Sai soá cho pheùp: khoaûng caùch naøy phaûi nhoû hôn
  • 84. Kieåm tra lieàu  PDD (percent depth dose), TAR (tissue air ratio) - PDD - Phaàn traêm lieàu theo ñoä saâu: ñöôïc tính baèng tæ soá lieàu taïi ñieåm caàn tính (D d) vôùi lieàu taïi vò trí Dmax. PDDd = Dd / Dmax - TAR- tæ soá moâ khoâng khí: ñöôïc tính baèng tæ soá lieàu taïi hai ñoä saâu baát kyø (thöôøng ño taïi ñoä saâu 10cm vaø 20cm)
  • 85. Kieåm tra lieàu  PDD, TAR (tt) - Phöông phaùp: Duøng phantom nöôùc ñaët taïi taâm tröôøng chieáu 10x10cm. Ñaàu doø 0.6cc- 30013 keát noái vôùi heä PTW ño taïi caùc ñoä saâu khaùc nhau  lieàu taïi caùc ñoä saâu khaùc nhau  PDD, TAR
  • 86. Kieåm tra lieàu  Heä soá truyeàn qua khay, chì, wedge:Laø tæ soá giöõa lieàu ño ñöôïc khi coù phuï kieän vaø khoâng coù phuï kieän - Phöông phaùp: Ño lieàu taïi tröôøng chieáu môû, sau ñoù laàn löôït gaén caùc phuï kieân vaøo (khay khoâng chì, khay coù chì, wedge,…) ño lieàu taïi vò trí SSD vôùi khung tröôøng chieáu chuaån (10x10cm) laät tæ soá: Fkhay= Dkhay / D
  • 87. Kieåm tra lieàu  Heä soá môû Collimator (FSD): laø tæ soá lieàu ño ñöôïc ôû tröôøng chieáu baát kyø (c x c) vaø lieàu ño ñöôïc ôû tröôøng chieáu chuaån (thöôøng laø 10x10) FSDDmax = D(c x c) / D(10x10) FSD = FSDDmax * PDD  Phöông phaùp: boá trí nhö ño lieàu taïi ñoä saâu Dmax vôùi hai khung tröôøng chieáu (c x c) vaø (10 x 10) sau ñoù laäp tæ soá.
  • 88. Kieåm tra lieàu  Kieåm tra profile lieàu taïi caùc vò trí khaùc nhau cuûa Gantry Muïc ñích: kieåm tra vaø taùi laäp laïi ñöôøng profile lieàu khi thay ñoåi caùc goùc khaùc nhau cuûa Gantry Phöông phaùp: cuõng baèng caùch boá trí nhö ño lieàu chuaån nhöng ôû ñaây ta thay ñoåi töøng goùc cuûa Gantry, cuï theå nhö: 00, 450, 900, 1350, 1800,…
  • 89. Quy trình ứ ng phoù sự cố Söï coá khaån caáp Caùc söï coá khaùc
  • 90. S öï c oá khaån c aáp  Maùy khoâng ngöøng phaùt tia khi khi keát thuùc quaù trình ñieàu trò: - Coá gaéng taét maùy baèng nuùt “emergency stop” - Thu nhoû toái ña collimator, xoay höôùng ñaàu maùy, di chuyeån nhanh choáng beänh nhaân ra khoûi phoøng maùy xaï trò (vaän haønh vieân phaûi luoân luoân ñaûm baûo mình ôû ngoaøi höôùng cuûa chuøm tia)
  • 91. S öï c oá khaån c aáp (tt)  Maùy khoâng phaùt tia xaï khi maùy ñang ñöa vaøo traïng thaùi “ON” : - Thu nhoû toái ña collimator (Khaån caáp taét caàu giao cung caáp ñieän nếu laø maùy gia toác) - Di chuyeån nhanh choùng beänh nhaân ra khoûi phoøng maùy xaï trò - Nieâm phong phoøng vaø thoâng baùo cho boä phaän coù traùch nhieäm xöû lyù
  • 92. S öï c oá khaån c aáp (tt)  Sự cố các thiết bị an toàn bị hư hỏng: - Khi phát hiện các thiết bị an toàn bức xạ bị hư hỏng phải: + Chấm dứt quá trình điều trị + Báo cáo tình trạng đối với cấp trên quản lý trực tiếp để kịp thời xử lý và sửa chữa. + Máy chỉ được hoạt động trở lại khi được phép của cấp trên quản lý trực tiếp
  • 93. S öï c oá khaån c aáp (tt)  Sự cố rò rĩ phóng xạ: - Khi phát hiện các lớp bảo vệ an toàn bức xạ bị hư hỏng, không còn hiệu lực, cơ sở bị nhiễm bẩn phóng xạ, nhân viên bị ảnh hưởng, chất phóng xạ thoát ra ngoài, nhân viên phát hiện phải báo cáo ngay cho cấp trên quản lý trực tiếp để tiến hành áp dụng mọi biện pháp khắc phục và hạn chế thiệt hại, cứu chữa kịp thời nạn nhân.
  • 94. Söï coá khaån caáp (tt)  Sự cố mất nguồn phóng xạ: - Báo cáo ngay cho người quản lý trực tiếp - Người quản lý trực tiếp sẽ phối hợp với những người có trách nhiệm sẽ rà soát tiến hành điều tra, lập biên bản để tìm kiếm. - Nếu không phát hiện được, phải báo cáo với Bộ khoa học và Công Nghệ, Sở khoa học và Công nghệ, Sở Y tế, Các đơn vị công an địa phương để lên kế hoạch tìm kiếm, ứng phó.
  • 95. Söï coá khaån caáp (tt)  Sự cố cháy nổ tại khu vực xạ trị và kho chứa nguồn phóng xạ: - Khi phát hiện cháy nổ tại khu vực xạ trị và kho chứa nguồn phóng xạ, nhân viên tại hiện trường cố gắng khắc phục sự cố; sơ cứu nạn nhân, báo báo vệ (PCCC); báo cáo ngay cấp trên và người quản lý trực tiếp. - Cơ sở phaûi tieán haønh kieåm tra roø ræ böùc xaï ñeå coù bieän phaùp khaéc phuïc kòp thôøi.
  • 96. Caùc söï coá khaùc  Ñoàng hoà baùo thôøi gian xaï trò hoaït ñoäng khoâng chính xaùc  Trong quaù trình chieáu xaï, beänh nhaân töõ yù rôøi khoûi baøn ñieàu trò  Trong quaù trình chieáu xaï, phaùt hieän beänh nhaân coù vaán ñeà söùc khoeû  Trong quaù trình chieáu xaï, caùc thieát bò – maùy moùc bò hö hoûng, ngöng hoaït ñoäng
  • 97. Caùc söï coá khaùc (tt)  Trong caùc tình huoáng naøy cuõng caàn phaûi: - Coá gaéng taét maùy baèng nuùt “EMERGENCY STOP” - Thu nhoû toái ña collimator - Khaån caáp taét caàu giao cung caáp ñieän(nếu la heä maùy gia toác). Di chuyeån nhanh choùng beänh nhaân ra khoûi phoøng maùy xaï trò - Nieâm phong phoøng vaø thoâng baùo cho boä phaän coù traùch nhieäm xöû lyù
  • 98. THANK YOU FOR ATTENTION !