More Related Content
Similar to الربو - الرياضة والربو Asthma (20)
الربو - الرياضة والربو Asthma
- 5. الهواء ضغط على أساسي بشكل التنفس عملية تعتمد
القصبة طريق عن الرئتين باتجاه الهواء يتحرك بحيث
الهوائية،ضغط يكون عندما الرئتين داخل ويتحرك
الجوي الهواء ضغط من اقل الرئتين داخل الهواء
(الجوي الضغط)يساوي وهو760ملمزئبق
- 7. الضغط يكون عندما الرئتين باتجاه الهواء حركة بأنه يعرف
بالدخول يبدأ وعندما الخارجي الضغط من أقل الداخلي الرئوي
الشهيق فينتهي الخارجي مع يتعادل حتى الداخلي الضغط من يزيد
الحاجز الحجاب عضلة تلعب حيث(Diaphragm muscle)
طريق عن الصدري التجويف حجم زيادة في الرئيسي الدور
للتنفس الطبيعي الوضع وهو ،األسفل نحو وانخفاضها انبساطها
- 8. •الحاجز الحجاب(Diaphragm muscle):
الصدري القفص أرضية تشكل لوح شكل على وهي
االسترخاء حالة في
لألسفل تتقعر االنقباض حالة وفي القبة شكل تأخذ
مساحة من تزيد بحيث
الصدري القفص10انخفاض إلى يؤدي مما سم
الداخلي الجوي الضغط
بشكل تعمل االنبساط وعند الهواء دخول فيتم
الداخلي الضغط فيزيد عكسي
بالعصب وتتأثر الزفير عملية في يساعد مما
لها يمرر الذي الحاجبي
باالنقباض األوامر(شكل6)
(شكل6)
- 9. •العضالتالوربية(الخارجية الضلعية)External
Intercostal:
الصدري القفص أضالع بين توجد التي العضالت وهي
وتتكون
من11جزء لتشكل تمتد الضلعية الفراغات في ،زوج
تقترب العضالت هذه انقباض وعند الحاجز لحجاب من
حجم زيادة على يعمل مما البعض بعضها من االضالع
الرئتين
إلى الهواء دخول فيتم للهواء الداخلي الضغط فيقلالرئة
- 10. قدالحجاب يكون عندما رئيسية كعضالت العضالت هذه تعمل
وهي األمراض لبعض كنتيجة فعال غير الحاجزالعضالت:
المنحرفة
العلوية
العضلة
القصية
الترقوية
العضلة
المنشارية
األمامية
والصدرية
العظمى
والصغرى
- 11. الطبيعي الزفير عملية فإن الشهيق عملية بعكس(الراحة اثناء)
الالحال هو كما عضالت حتى وال عصبية حوافز فيها يشترك
الشهيق في
العضالت فتعمل الحركي الزفير في أماالمستقيمة البطنية،
المائلة(الباطنة أو الظاهرة)والمستعرضةإلى االنقباض على
بقوة الهواء ويخرج للصدر الداخلي الضغط من يزيد مما االسفل
منالرئتين
الحاجز الحجاب ارتخاء نتيجة تحدث سلبية عملية هو الزفير
الخارجي مع الداخلي الضغط لمعادلة األضالع وانخفاض
- 13. ويكون ،القصبي والتضييق التشنج بسبب التنفس ضيق يحدث
في تسارع مع ومترافقة متقطع الضيق هذهالتنفس
دون الربو يوجد أن يمكن ال إذ للربو أساسي عرض وهو
سعال–نادرة حاالت في إال-للبلغم ًامنتج أو جافا السعال يكون قد
ربو إلى تشير الحالة فإن الصفير وجود فعند ،وعالمة عرض وهو
يكون قد ولكنه الزفير مرحلة في الصفير يكون ما وعادة ،العكس يثبت حتى
للشهيق ًالشاموالزفير
والذييكونلزجيصفر احيانا اللون ابيض
التنفس مرات عدد وفي التنفس سرعة في زيادة
- 16. علىالغذاء اتهام من الرغم
اختالف عن مسؤول بانه
بين المرض انتشار نسبة
لم ولكن ،المختلفة الدول
ألي يعرفيؤثر درجة
الغذاءذلك في
VS
الغذاء(Food)
في المواد بعض
المشروبات
الغازية
تثير والمعلبات
كمادة الربو
التارترازين
(E102)
- 17. الوراثية العوامل(Genetic factors)
للحساسية المسببة للمادة تختلف المرضى األشخاص تأثر درجة
(Allergen)والتفاعالت المناعة جهاز فعل رد إلى تؤدي التي ،
حيث من ،آخر إلى شخص من والمختلفة له المصاحبة الكيميائية
النوع من المضاد الجسم ويعد ،تجاهها الفعل رد شدةIgEًالمسؤو
الطفيليات مهاجمة عن(Parasites)للحساسية المسببة المادة أو
انتشار يفسر هذا ولعل الحالتين من أي في يزداد ًامعملي نراه لذى
يجعل ما بالطفيليات اإلصابة لقلة المتقدمة الدول في الحساسية
المضادة األجسامIgEالمادة ضد المناعي الجهاز فعل لرد متفرغة
اإلصابة بها تكثر التي النامية للدول ًاخالف على للحساسية المسببة
المضادة األجسام من بقىَتي ما فإن ولذلك ،بالطفيلياتIgEيكون
الحساسية لحدوث ًانسبي ًالقلي.
- 18. الرياضية التمرينات(Exercise)
تحدث أن ويمكن ،للربو الشائعة المهيجات من الرياضية التمرينات
لمدة عنيفة رياضية تمارين أداء بعد المصابين األشخاص كل لدى5
اقل فهي السباحة مثل الرياضية األلعاب أما ،األقل على دقائق
ما عادة القدم وكرة طويلة لمسافات الجري بينما ،للربو المهيجات
المعرضين عند الربو نوبة حدوث إلى تؤديلإلصابة
- 19. الطقس(Weather)
تغيرات من الربو مرضى من العديد يشتكيالطقس
وبشكلاألعراض زيادة تسبب التي الرطوبة خاص
الجاف البارد الطقس انواع اخطر
العالية الرطوبة تجنب
هي المثالية والرطوبة30-60%
- 20. والمهيجات الروائح(Smells and Irritants)
مع مشاكل من شديد بربو المصابين االشخاص بعض يعاني
،الهجمات تحرض أن يمكن التي والعطور القوية الروائح
المواد من والعديد والدهان التبغ لدخان بالنسبة األمر وكذلك
الهواء في المهيجة المحترقة
- 21. والعاطفية النفسية العوامل
(Emotional Factors)
االنفعاالت لهذه يمكن ،الصراخ ،الخوف ،البكاء ،الضحك
المفاجئة الهجمات وإن ،الهوائي الطريق تضيق تسبب أن
الربو مرضى لدى شائعة العوامل هذه عن الناتجة
معه فاقعةمدمرمكيف
- 26. التحسسي الربو(atopic asthma)
يحدثطلع مثل متنوعة خارجية لعوامل التعرض عند
أو المنزل غبار لحشرة أو الحشائش أو الزيتون الشجر
الخيول او والكالم القطط مثل الحيوانات ولعاب لشعر
- 27. التحسسي غير الربو(Non-atopic asthma)
هذاتلعب ال النوعفيهيعتبر وهو مهما دورا الخارجية العوامل
حدوثة في المهمة العوامل من االلتهابات وتكون باطني
االلتهابات
الوراثية العوامل
- 29. الربو انواع احد هو
تشخيص ويعتمد ،التحسسي
إثبات على المهني الربو
الهوائية الطرق تضيق حدوث
تثير لمادة للتعرض استجابة
وتكون الفرد لدى الحساسية
العمل مكان في موجودة
(،المصانع ،الحدادة ،النجارة
وغيرها ،المحروقات محطات
المهن من)
المهني الربو
(Occupational Asthma)
- 30. في الربو مريض فشل يعني النوع هذا
من االعتيادية للجرعات االستجابة
الكورتيزونأو الفمويةاالستنشاقيهوأن
من نادر شكل هو الشكل هذاالربو
المقاوم الربوللستيروئيد
(Steroid-Resistant Asthma)
- 31. الربو وتصنيف مستويات
(الربوية الهجمة أو)
المرحلةالحالةاالعراضاالعراض
الليلية
PEFالتغير
(ليل–نهار)
مالحظات
Step 1متقطعة
Intermittent
>مرة
اسبوعيا
≤مرتين
شهريا
=اكبر أو
80%
>20%عرضي ال
وPEFبين طبيعي
النوبات
Step 2خفيفة دائمة
Mild
Persistent
≥مرة
أسبوعيا
ليس لكن
ًايومي
أكثر
مرتين
شهريا
=اكبر أو
80%
20 – 30%
Step
3
متوسطة دائمة
Moderate
Persistent
ًايومي
> مرة
ًااسبوعي
60 –
80%
من أكثر
30%
مقلدات يستخدم
B2ًايومي
فعالة والهجمات
Step
4
قوية دائمة
Severe
Persistent
ًايومي
متكررة=أو
اصغر
من أكثر
30%
النشاط
الفسيولوجي
ًاجد قليل للمريض
- 33. •مثل المريض منها يشكو التي األعراض على نركز وهنا:
سعال–بلغم–وزيز–التنفس صعوبة–المتكرر الصدر ضيق
–الليل بين تختلف كانت إذ وفيما األعراض هذه ودوريةوالنهار
أوال:المريض يسردها التي االحداث(القصة):
كمايأتي ما كل عن المريض نسأل:
•باألعراض وعالقتها مهنته
•الفصول باختالف األعراض هذه اختالف
•معينة عوامل تجاه تحسسه:
(أدوية–أدوات–أليفة حيوانات–غبار-إلخ)...
•حساسية أمراض أو بالربو عائلي ارتباط وجود
- 34. الصفير(الوزيز:)تشير الحالة فإن وجوده فعند ،وعالمة عرضا يعد
الزفير مرحلة في يكون ما وعادة ،العكس يثبت حتى الربو إلى
كامال التنفس يشمل قد ايضا ولكنه(وزفير شهيق)
التنفس تسارع:هو للتنفس الطبيعي المعدل(16 – 20)في مرة
لإلنسان الدقيقة+14سنة
الليلي االشتداد:،للربو ًاجد ومميزة للغاية مهمة عالمة وهي
الليل منتصف في اسوء دائما يكون الربو مريض أن القول ونستطيع
الباكر والليل النهار ساعات من بعده وما
ثانيا:السريري الفحص
- 35. النوبية:السيئة العامة حالته بين يفرق أن المريض يستطيع حيث
الحالة فيه وتسوء دقائق تستمر التي الحادة الفترات وبين والمتوسطة
ملحوظ بشكل العامة
العكوسيه(Reversibility):دون تخف أن النوبات لهذه يمكن
كانت اذا ًاأحيان دوائي لتدخل تحتاج أن ويمكن ،خارجي تدخل
شديدة أو متوسطة
الجهد:لشدة مفاقم عامل الجهد انالربو
ثانيا:السريري الفحص
- 36. الحرارة درجة في ارتفاع وجود عدم:عن الربو تفريق يمكن حيث
إذا ،ًاإطالق حراري ارتفاع وجود بعدم التنفسية األمراض أغلب
موضعية تبقى االلتهابية اآللية
للعالج االستجابةبالستيرونيدات:للربو مميزة عالمة وهي
ثانيا:السريري الفحص
- 37. ثالثا:االستقصاءاتللكشف األخرى
الربو عن:Investigations
الرئوية الوظائف اختبارات:هذه وظيفة
مراقبة هي عام بشكل االختبارات
،للحالة القيمة للمتابعة دوريا المريض
وممايأسفما االختبارات استخدام أن له
ألنه ًانظر كبير بشكل لدينا شائع غير يزال
االختبار بأهمية المريض لدى ًاوعي يتطلب
االختبارات وتتراوح ،انتظامه وضرورة
في إجراؤها يمكن التي البسيطة من
المنزلأجهزة تتطلب كبيرة اختبارات إلى
ًاطبي ًاوإشرافًامباشر
- 38. •الرئوية الحجوم قياس
حيث ،انسداديه طبيعة ذو مرض الربو أن على التأكد المهم من
القصرية الحوية السعة انخفاض نالحظFVCالزفير حجم وانخفاض
أكبر بنسبة األولى الثانية خالل القسريFEV1تنخفض وبالتالي
عالقةتيفنو(FVC/FEV1)من أقل تصبح حيث%80
الوظائف اختباراتالرئوية
السعه
الحيوية
القسرية
حجم
هواء
الزفير
االقصى
ث في1
- 39. •الزفير هواء لجريان القصوى السرعة قياس(PEFR)
الـ يكون قدPEFRبدرجة للربو الحادة الهجمات في منخفضة
الـ فيكون الهجمة خارج أما ،الهجمة شدة مع تتماشىPEFRفي
الحدودالطبيعية
فيه النفخ عبر الجهاز هذا استخدام يتم(واقفا)اقصى جهدي بزفير
العملية هذه تعاد ،المعطاة القيمة وتسجل أقصى جهدي شهيق بعد
منها االعلى القيمة وتسجل مرات ثالثة
الوظائف اختباراتالرئوية
- 41. •اختبار اجراء يتمالعكوسيهمقياس طريق عن إما
النفسSpirometerقياس جهاز طريق عن أو
الزفير هواء لجريان القصوى السرعة(PEFR. )
•ثم ،الرئوية الحجوم قياس بإجراء بالبداية نقوم
بعد القياسات هذه نكرر15إعطاء من دقيقه
(السالبوتامول)إنشاقارذاذا أو.
اختباراتالعكوسيه
(Reversibility)
- 42. بالجهد التحريض اختبارExercise Provocation Test
•من االستفادة عدم بعد وخاصة االطفال عند االختبار هذا يستعمل
طبيعية لكونها التنفسية الوظائف دراسة
(فقط سعال الربو تظاهر)
•لمدة للجهد الطفل تعريض بعد6-7المتحرك السير على دقائق
الدراجة أوالثابتهبنبض للوصول كافية مقاومة تطبيق مع
من ألكثر المريض160(ن/ق)النخفاض يؤدي مماPEFRو
FEV1لقرابة15%
كماأو بالركض اجراءها يمكنالهرولة
- 43. •الكافي غير الجهد:اخرى مناورات استخدام يمكن ذلك عند
ارتفاع زيادة ،الحر الجري منها القصبي للتشنج محرضة
التهوية فرط ،بارد هواء إضافة ،الجهاز(الهواء اضافة يمكن
لوحده البارد الهواء وجود أن حيث ،الفيزيائي الجهد مع البارد
القصبي للتشنج محرض يشكل قد)
•إجراء قبل القصبية بالموسعات معالجة وجوداالختبار
•العصيان فترة في المريض(المثير بفعل التشنج عدم)
- 44. •االختبارات هذه إجراء من البد
أو إلثبات ربو مريض كل عند
في للحساسية دور وجود نفي
الربو حالة
•في االختبارات هذه تفيد
الربو من كثيرة حاالت تشخيص
المهني الربو وخاصة
الحساسية اختباراتالجلدية
Skin Prick Test
تحسس يوجد ال2
- 45. حالة في إال يجرى ما ًانادر
معين محسس بوجود الشك
(مهني ربو–غذائي تحسس)
نفي أو اثبات في والرغبة
تعريض وعند الشك هذا
مع المحسس لهذا المريض
قبل الرئة وظائف اختبار
وبعده التعريض
للمحسسات التحريض اختبارات
Allergen Bronchial Provocation
- 46. الربو تشخيص في للصدر باألشعة الصورة تفيد ال
للصفير األخرى األسباب لنفي تجرى وإنما
االسباب هذه ومن والسعال:
البسيطة باألشعة الصدر صورCXR
•األورامالقصبية
•الربوالقلبي
•خلقية عيوب
•الوضاحة فرط عالمات(التهوية فرط)
- 47. •قيمة في اختالفPEFالواحد اليوم في(الـ خالل أي24
ساعة)من بأكثر20%في يومين من ألكثر والليل النهار بين
أسبوعين ولمدة االسبوعمتتاليين
•ارتفاعFEV1بمقدار12%المرخيات من جرعة بعد أكثر أو
لمستقبالت المحرضة القصبيةβ2مثل(السالبوتامول)200
إلى400ًااستنشاق ميكروغرام.
•انخفاضFEV1بمقدار12%بعد اكثر أو6من دقائقالجهد
- 48. كلمة استعمال يفضل
(الربو تدبير)عوضا
عن(الربو عالج)ألنه
تقديم اآلن حتى يمكن ال
،للمريض الشفاء
عن نتحدث وعندما
الدواء مع الشفاء فكرة
في المريض ابقاء أي
الدواء مع طبيعية حياة
تدبير
(عالج)الربو
- 49. الربو لتدبير الرئيسية االهداف
األعراض ايقافالحالية
قدر الحادة الهجمات خطر خفضاإلمكان
يمكن ما أفضل إلى أو الطبيعية الحالة إلى التنفسية الوظائف إعادة
مدى ألطول إلية الوصولممكن
الربو عن الناجمة الوفيات تقليل.
المنقذة األدوية الستعمال الحاجة من التقليل(منبهات2βسريعة
التأثير)
المصابين لألطفال الطبيعي بالنمو السماحبالربو
أو المدرسة عن الغياب فترات من اإلمكان قدر التقليلالعمل
- 51. أوال:الوقايةPrevention
إلى تنقسم(أولية–ثانوية)
المستعدين عند الربو تطور على المساعدة عوامل تجنب محاولة إلى تهدف األولية الوقاية
االبتعادلمدة الطبيعي اإلرضاع وتشجيع الصناعي اإلرضاع عن
6الوليد عمر من األقل على أشهر
في بما والسلبي اإليجابي أشكاله بكل التبغ التدخين عن االمتناع
الحمل اثناء األم تدخين من الجنين وقاية ذلك
للربو المهيجة الحرف امتهان عن اإلمكان قدر االبتعاد
(الحيوانات تربية مشاريع ،والحقول المزارع ،الدهان ،السيارات
الغذائي واإلنتاج)للربو عائلي تاريخ وجود حال في
الرطوبة وقليلة التهوية جيدة صحية منازل في السكن تشجيع
األقارب زاوج بعدم النصح
- 52. الثانوية الوقايةلتجنب وتهدفالتعرض اإلمكان قدر األطفال وخاصة المريض
ألعراض المسببة أو المثيرة النوعية وغير النوعية والخارجية الداخلية للعوامل
وتتضمن ،الربو:
أو للشمس بتعريضهم تجفيفهم ثم أسبوع كل والوسادات الشراشف غسيل
التنشيف اجهزة
غرفة في سجادة وضع عدم ويحبض ،الرطوبة لخفض المتكررة التهوية
النوم
والكالب كالقطط المنزل في مدللة حيوانات تربية منع يجب
مادة على الحتوائها الغازية والمشروبات المعلبات تناول بتجنبالتارترازين
باالختصار العلبة على لها ويرمز للحساسية المسببة(E102)
الطلع غاز من كبيرة كميات وجود حال في المنازل من الخروج تجنب يجنب
(الربيع فصل في الغروب وقت)
المحسسة المهن تجنب
الرطبة واألماكن الرطوبة تجنب
ًانهائي التدخين ايقاف
- 53. ثانيا:تثقيفالمريض
Patient Education
بأنه المرض آلية شرح خالل من وذلك مرضه بطبيعة المريض تعريف يجب
يجب وبالتالي الحياة مدى الدوائي بالعالج منه الشفاء يمكن وال مزمن التهاب
على مسيطرة جرعة أقل على المريض إبقاء محاولةاإللهاب
تمييزها ويجب الربو عالج في سيستخدمهما األدوية من نوعان هناك أن المريض تفهيم يجب
بعض عن:
-أاألدويةالمنقذة(الهوائية القصبات موسعات)إال تستخدم وال األعراض تحسن التي
عندالحاجة
-بلاللتهاب المضادة األدويةالستروئيدية(الستيروئيداتاالنشاقية)مدى تستخدم والتي
اعتيادا وال إدمان تسبب ال أنها للمريض الشرح ضرورة مع الحياةدوائيا
-جاألدوية الستعمال الصحيحة الطريقة على وتدريبه المريض توعية يجب كمااإلنشاقية
- 54. ثالثا:الدوائي العالج
Pharmacotherapy
األعراض محسنة أدويةRelievers
(قصبية موسعاتإنشاقية-منقذه:)طريق عن التنفس مجاري توسع
والمجاري الهوائية القصبة بأنابيب تحيط التي العضالت إرخاء
التنفسية
االلتهاب على مسيطرة أدويةControllers
(الستيروئيداتاإلنشاقية-واقيات:)طويلة للسيطرة األدوية أفضل
التي األدوية تلك هي األمدمجاري في االلتهاب تخفف أو تمنع
التنفسإثاراتها وتمنع التنفس مجاري حساسية من تقلل وبالتالي
بسهولة المهيجات بواسطة
- 55. الدوائي العالج درجات
بإعطاء نقوم
القصبية الموسعات
االستنشاقيةقصيرة
التأثير وسريعة
وقت للمريض
مثل اللزوم
السالبوتامولأو
التربوتاليناستنشاقا
العالج إضافة يجب
بالستروئيدات
اإلستنشاقيةICS (Inhaled
Corticosteroids)
بجرعة(200–800
ميكروغرام/يوم)ما وفق
المريض حالة مع يتناسب
جرعة تعتبر عام وبشكل
(400ميكروغرام/يوم)
،المرضى ألغلب مناسبة
للمريض نضيف وقد
بيتا مقلدات2
مديدا قصبيا موسعا يعطى
التأثير وطويلLong
Acting B2 Agonist
(LABA)نظيره باإلضافة
ذلك وبعد ،األمد قصير:
أ.على جيدة استجابة
LABAإعطاءه في نستمر ،.
من استجابةLABAفي
يزال ما لكن التدهور إيقاف
مستقر غير المريض:
إعطاء في نستمرLABA
جرعة ونرفعالستيروئيدات
االستنشاقيةإلى800
ميكروغرام/يوم(جرعة
عالية)يستقر لم واذا
(مستقبالت قافالت نضيف
الليكوترين+الثيوفللين.)
إضافةللستيروئيدات
االستنشاقية
األمد قصير والموسع
وLABAمثل
الثيوفللينقافالت ،
مستقبالت
الليكوترينمقلدات ،
الجهازية لودي
(فمويا.)
جرعة رفعالستروئيد
االستنشاقي:حتى
(2000
ميكروغرام/يوم)أو
استخدام يمكن
الستيروئيداتالفموية
جرعة بأقل
ما بأسرع واستبعادها
يمكن
جرعة عن نتوقف ال
الستيروئيد
االستنشاقيالعظمى
(2000
ميكروجرام/اليوم)
الوسائل بشتى نحاول
أو بديلة حلول إيجاد
للوضع محسنة عوامل
العام
هذه في نستخدم قد
المثبطة األدوية الحالة
للمناعة(مثل:
السيكلوسبورين،
الميثوتريكساتأمالح ،
الذهب)تحتاج انها إال
ودائمة وثيقة لمراقبة
للمريض
في خطأ وجود تحري
مرض أو التشخيص
محسسات أو مرافقة
تجنبها يمكن
Step 1
(الربوالخفيف
المتقطع)
Step 2
(الخفيف الربو
المستمر)
Step 3
المتوسط الربو
المستمر)
Step 4
(الشديد الربو
المستمر)
Step 5
(التحكم استمرار
الربو في الضعيف)
- 57. رابعا:النوعي المناعي العالج(ASI) Allergen
Specific Immunotherapy:
من ًاتدريجي متزايدة جرعات المريض بإعطاء مبدئه يتلخص
المحسس(للتحسس المثير)ارتكاسه إزالة بهدف إلعراضه المسبب
(المناعي جهازه فعل ردة)الحالة على السيطرة وبالتالي المادة لهذه
الربوية
مثل التحسسي الربو من الحاالت بعض في العالج هذا يستخدم:
بالوقاية الربوية األعراض على التامة السيطرة من التمكن عدم
واألدوية
بشكل الدوائي العالج بمتابعة المريض رغبة عدمدائم
المرضية اآللية تعديل محاولة في والمريض الطبيب رغبةللربو
- 58. تناولتسبب قد التي الكبيرة الوجبات وتجنب صغيرة وجبات
الحاجز الحجاب على المعدة ضغط نتيجة التنفس قصر
الباردة والمشروبات األطعمة تناول كبير وبشكل تجنب(كالبوظة)
ًاتشنج تسبب قد والتي
والملفوف كالفاصولياء للغازات المسببة األطعمة تجنب
الحاجز الحجاب على تضغط التي الغازية والمشروبات
،الملح مدخول من التأكد فيجب ربوية استجابة التمرين اثار إذا
الذين بالربو المصابين األشخاص أن الدراسات أظهرت حيث
الملح من كبيرة كمية يتناولون(4000يوميا ملغ)بشكل يتنفسون
يتناولون الذين مع مقارنة مباشرة وبعده التمرين أثناء أصعب
يومي بشكل الملح من اقل كمية(1500يوميا ملغ)
- 59. فيتامينA:النسيجي لإلصالح ضروريوالمناعي
فيتامينD:في الفيتامين هذا وجود أن الحديثة الدراسات اظهرت
حالة تحسين في هام دور له األطعمة بعض وفي السمك زيت
المنظمة الرئيسية العوامل أحد باعتباره الربو مريضللمناعة
فيتامينB6:المحسسات معالجة في مفيدوالربو
فيتامينB12:في يحدث الذي االلتهاب يخفضالرئتينخالل
هجمةالربوالحادة
فيتامينC:شدة من ويقلل ،االلتهاب ويخفض الرئوية النسج يحمي
بعد النفس وضيق السعالالتمرين
المغنزيوموالكالسيوم:زيادة طريق عن الحاد الربو يوقف قد
للعضالت ممدد تأثير وله للرئتين الحيوية المقدرةالقصبية
تأثيرالربو على الفيتامينات بعض
- 61. ًااسبوعي اقل أو مرتين الربوية االعراض
مرتين القصبية الموسعات استخدام معدل
ًااسبوعي أقل أو
الليلي أو الباكر الصباحي االستيقاظ غياب
الربو بسبب
الذهاب أو العمل أو النشاط تحدد غياب
للمدرسة
الـ طبيعية قيمFEV1الـ أوPEFأو
شخصية قيمة ألفضل مساوية
- 62. أو الجهد ألن ،دقيق غير البعض يعتبره المصطلح هذا ان
ولكنه الربو لتطور الخطورة عوامل من يعتبر ال التمرين
ربو لديهم مرضى عند للتشنج محرضمستبطن
هناكعامل هو الفيزيائي النشاط نقصان أن يعتبر من
الفيزيائي النشاط أن حيث ،الربو لتطوير خطورة
لدى الربو تطور منع في يساعد أن يمكن والتمرين
األطفال
مصطلح فإن لذابالجهد المحدث القصبي التشنجاألكثر هو
المرضية الحالة هذه عن التعبير في دقة
الربوالجهدي
Exercise induced asthma
- 63. مرضىExercise induced asthmaمن ًاجزء يشكلون
هو الفيزيائي الجهد يكون وقد بالربو المصابين المرضى
يكون أن دون المرضى هؤالء عند للربو الوحيد المحرض
مرضى تحديد فإن ولذلك الربو أعراض بقية المريض لدى
(EIB)النوعية المعالجة أجل من مهمونجاحها
الفيزيائي بالجهد التحريض اختبار
- 64. يجب كما ،الرئة وظائف فحص االختبار بداية قبل للمريض يعمل
االختبار إجراء وأثناء قبل الكهربائي القلب تخطيط مراقبة(في
أو المستهدف للنبض الوصول لتأكيد المثالية المخبر ظروف
الخطورة عوامل لتفادي المرضى لمراقبة)
السير أو كالجري طرق بعدة الفيزيائي الجهد إحداث يمكن
الدراجة أو المتحركالثابتة
مدة الجهد استمرار(6-8)الى الوصول حتى دقائق(80-90)%
للمريض المتوقعة القصوى القلب ضربات معدل من(220–
العمر)
دقائق خمسة كل للمريض الرئة وظائف قياس يتم االختبار بنهاية
ولمدة(20-30)المثار القصبي التشنج يحدث ما وغالبا دقيقة
بالجهد(EIB)الدقيقة بين10-15نهاية بعداالختبار
وجود يحدد الذي العام البروتكول(EIB)
- 65. االمريكي الجيش على اجريت دراسة في
انتشار لتحديد أجريت(EIB)والذي األمريكي الجيش في
بلغ(7)%الفيزيائي النشاط على تأثير له يكون لم وأنه
بـ المصابين األشخاص وأن ،الجسدي التمرين فترة أثناء
(EIB)التفوق وحتى األصحاء اقرأنهم مجاراة استطاعوا
أحيانا عليهمأعراض فإن وبالتالي(EIB)سبب ليست
المجهدة الفيزيائية األعمال من األشخاص الستثناء مطلق
- 66. كان إذا فيما تحديد الصعب من(EIB)سلبية تأثيرات له
هناك أن من الرغم وعلى ،المتنافسين الرياضيين على
لـ أعلى حدوث أظهرت عديدة دراسات(EIB)عند
أن إال ،الرياضيين(EIB)هام سلبي تأثير ذو بأنه يبدو ال
البدني جهدهم علىوالفيزيائي
- 70. الجلسة رقم الجلسات عدد المستخدمة العاجية الوسائل
1-24 24 االطالة تمرينات
1–9/19-24 14 المقطعي التدليك
1–9/19-24 14 النقطي التدليك
1–24 24 دوري بشكل للبرنامج الفعالية تقييم
1-24 24 الدوائي العالج
1-18 18 الغذائية بالوسائل االستشفاء
10-18 8 البدنية االنشطة ممارسة
10-18 8 بأنواعها التنفسية التمرينات
10-18 8 النفسي العالج(النفسي الدعم)
10-18 8 دورات(جلسات)وتثقيفية ارشادية
19-24 5 الدافئ بالماء السباحة
من اضافةالدكتور قبل السلبية التمرينات