1. 17.11.2014
1
HEMATOLOJİDE TANI
YÖNTEMLERİ
com
wordpress.tipdersnotlari.Hematolojide Tanı
• Anamnez : Yaş, cinsiyet, aile öyküsü, pika öyküsü,
kullandığı ilaçlar, mevcut diğer hastalıkları
• Fizik muayene: Anemi bulguları, lenfadenopati,
hepatosplenomegali, kanama bulguları
• Laboratuar: Rutin biokimya, tam kan sayımı, eritrosit
sedimentasyon hızı,tam idrar tahlili
Sedimentasyon
Normalde eritrositler plazmada düzenli bir şekilde yer alırlar ve üzerlerindeki
salisilik asidin karboksil grubuna bağlı olarak negatif elektrik yükleri ile
birbirini iterler.
20cm uzunluk ve 2 mm çapında dikey bir tüpe 0.4 cc sitrat + 1.6cc kan
karıştırılır ve eritrositlerin Westergreen tüpünde 1 saatteki çökme miktarı
hesaplanır
Normali: E: <15mm/saat; K:<20mm/saat . E= yaş/2K
= (yaş+10)/2
Tam kan sayımı ( Eritrosit sayımı)
•Manuel yöntemlerle eritrosit sayımı mümkün değil.
•MCV: Ortalama eritrosit hacmi, 80-100fl Periferik
yayma sağlıklı
•MCV = Hematokrit %
------------------------------X10
Eritrosit sayımı (x10 6/ml)
•RDW: Eritrosit büyüklüklerinin dağılım genişliği
(Anizositoz) 13.1 (11,5- 14,5) DEA ve Th taşıyıcılarının
ayırımında
•Hgb: Erkek: 15.7 (14.0-17,5),
Kadın: 13.8 (12.3-15.3)
2. 17.11.2014
2
Htc:
• MCV ve eritrosit sayısından hesaplanır.
RBC (mil/μL) x MCV (fL)
Htc % = ------------------------------------
10
• Erkek: 46 (42-50)
• Kadın: 40 (36-45)
com
wordpress.tipdersnotlari.MCH
• Eritrositlerin içerdiği ortalama eritrosit Hb miktarını gösterir
30- 34 pg. MCV ile paralel seyreder.
Hgb (g/dL)
MCH pg= ------------------------------ x10
RBC (mil/ μL)
MCHC
• Eritrositlerdeki Hgb miktarı Bir eritrosit ne büyüklükte olursa olsun
Hgb miktarı % 30-36 kontrol parametresidir.
Hgb (g/dL)
MCHC %= --------------------------x100
Htc
sferositoz
Retikulosit Krezil Mavisi
Retikulositoz MCV↑
3. 17.11.2014
3
Retikulosit sayımı
•Olgunlaşmamış eritrositlerin en son safhasıdır.
Retikulosit son bir gününü periferik kanda geçirir.
Sitoplazmada RNA kalıntıları var. Krezil mavisi ile
boyanır.
•% 1-2
Düzeltilmiş retikulosit % = Retikulosit % x Htc ÷ 45
Kemik iliğinin aktivitesi hakkında fikir verir.
Tam Kan Sayımı ( Lökosit Sayısı ve Lökosit
Formülü (WBC, Differential)
•Değişik yöntemlerle ölçülür.
• 4000-10000/mm3
•Granullü hücreler: Nötrofil 2500-7500/mm3
Eosinofil: 40-440/mm3
Bazofil: 0-100/mm3
•Non granuler Hücreler: Lenfosit: com
1500-3500/mm3
Monosit: 200-800/mm3
wordpress.• Sayı, immaturite, blast, atipik lenfosit hakkında fikir
verir.
Tam Kan Sayımı ( Trombosit Sayımı ) Plt
Mikroskopi
• Sayı ve hacimleri hakkında fikir verir. 150000-
450000/mm3
tipdersnotlari.• PDW Genç trombositler büyük % 10 N: 7.8-11.0 fL
• EDTA lı örneklerde yalancı trombositopeni,
• Periferik yayma ile düşüklük veya yüksekliği teyid
edilmelidir.
• Kan alımına özen gösterilmelidir.
• Pıhtı uyarısına dikkat edilmelidir.
Periferik yayma
• Hematolojinin en basit ancak en kıymetli tetkikidir.
• Kan sayımının teyidi
• Lökosit formülü
• Patolojik hücrelerin ayırıcı tanısı
• Eritrosit morfolojisi
• Trombosit sayısının uyumu
• Parazit varlığı
• Periferik dolaşımda olmaması gereken hücrelerin varsa tesbit
edilmesi
