More Related Content Similar to SIÊU ÂM TIM THAI Similar to SIÊU ÂM TIM THAI (20) 1. SIEÂU AÂM TIM THAI
(FETAL ECHOCARDIOGRAPHY)
PGS.TS PHAÏM NGUYEÃN VINH
VIEÄN TIM TP HOÀ CHÍ MINH
2. 2
PHOÂI THAI HOÏC TIM THAI: SÖÏ TAÏO THAØNH OÁNG
TIM ÑOÄC NHAÁT TÖØ 2 CAÁU TRUÙC HÌNH OÁNG
TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams &
Wilkins 1990, p 182
SIEÂU AÂM TIM THAI
A- Thai nhi 21 ngaøy
baét ñaàu nhaäp laïi
B- Thai nhi 22
ngaøy, söï nhaäp laïi
gaàn hoaøn taát
3. 3
SÖÏ TAÏO THAØNH TIM THAI VAØO NGAØY 22 (A),
NGAØY 23 (B) VAØ NGAØY 24 (C)
TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams &
Wilkins 1990, p 183
SIEÂU AÂM TIM THAI
4. 4
SÖÏ HÌNH THAØNH CAÙC BUOÀNG TIM VAØ VAÙCH NGAÊN
SIEÂU AÂM TIM THAI
(A) Phaùt trieån VLN
(khoaûng ngaøy 30)
(C) khoaûng ngaøy 33
(E) khoaûng ngaøy 37
(F) môùi sinh
TL: Sadler TW:
Langman’s Medical
Embryology 6th ed,
Williams & Wilkins
1990, p 190
5. 5
HEÄ TUAÀN HOAØN THAI NHI: maùu töø nhau (placenta) qua tónh
maïch roán (UV), tôùi oáng tónh maïch (ductus venosus), vaøo nhó phaûi
(RA) qua tónh maïch chuû döôùi (I). Maùu töø tónh maïch chuû treân (S)
vaøo nhó phaûi
SIEÂU AÂM TIM THAI
* Haàu heát maùu ôû nhó
phaûi qua loã baàu duïc
(foramen ovale), vaøo nhó
traùi (LA), thaát traùi (LV),
ñoäng maïch chuû (AO),
trôû veà nhau qua ñoäng
maïch roán (UA)
* Moät phaàn maùu nhó
phaûi leân ñoäng maïch
phoåi (PA) theo oáng ñoäng
maïch tôùi ÑMC. Khoâng
coù maùu qua phoåi
TL: Drose JA. Fetal
Echocardiography. WB
Saunders 1998, p8
6. 6
TAÀN SUAÁT BTBS ÔÛ SÔ SINH COØN SOÁNG VAØ THAI BÒ SAÅY
Toån thöông Taàn suaát (%)
Thoâng lieân thaát 35.7
Heïp eo ÑMC 8.9
Thoâng lieân nhó 8.2
Keânh nhó thaát 6.7
Töù chöùng Fallot 6.2
Taâm thaát ñoäc nhaát 4.8
Thaân chung ñoäng maïch 4.8
Thieåu saûn thaát traùi 4.6
Hoaùn vò ñaïi ñoäng maïch 4.3
Thaát phaûi hai ñöôøng ra 2.4
Thieåu saûn thaát phaûi 1.7
Taâm nhó ñoäc nhaát 1.2
Heïp ÑMP 0.7
Heïp ÑMC 0.5
Caùc toån thöông khaùc 10.6
TL: Hoffman JIE.
Pediatr. Cardiol
1995; 16:155-165
SIEÂU AÂM TIM THAI
7. 7
TAÀN SUAÁT VAØ KHAÛ NAÊNG SOÁNG COØN MOÄT SOÁ BTBS
SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Phaïm
Nguyeãn Vinh.
Sieâu aâm tim vaø
beänh lyù tim maïch
aán baûn 2, 2003,
NXB Y hoïc, tr.
320
8. 8
TRANG BÒ THÖÏC HIEÄN SIEÂU AÂM TIM THAI
- Maùy sieâu aâm coù TM, 2D, Doppler xung, Doppler lieân
tuïc, Doppler maøu
- Ñaàu doø 3-7MHz
SIEÂU AÂM TIM THAI
9. 9
KÍCH THÖÔÙC TIM THAI VAØO TUAÀN 20:
BAÈNG ÑOÀNG 25 XU
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p16
SIEÂU AÂM TIM THAI
Thôøi ñieåm lyù töôûng
thöïc hieän sieâu aâm
tim thai: tuaàn 18-22
10. 10
CHÆ ÑÒNH THÖÏC HIEÄN SIEÂU AÂM TIM THAI
- Tieàn söû gia ñình coù BTBS: cha, meï, anh chò
- Beänh söû coù tieáp xuùc vôùi chaát gaây dò taät thai
- Meï coù beänh ñaùi thaùo ñöôøng (x 5 laàn nguy cô), beänh tieåu
phenylketone (nguy cô 12-16%), lupus ban ñoû, nhieãm
truøng
- Sieâu aâm thai thöôøng qui nghi ngôø tim baát thöôøng
- Ña nöôùc oái (Polyhydramnios)
- Phuø thai nhi (hydrops fetalis)
SIEÂU AÂM TIM THAI
11. 11
TAÀN SUAÁT BTBS TREÂN TREÛ COÙ CHA MEÏ BÒ BTBS
TL: Phaïm Nguyeãn Vinh. Beänh hoïc tim maïch. NXB Y hoïc, 2002, tr. 464
SIEÂU AÂM TIM THAI
12. 12
Maët caét truïc ngang qua loàng ngöïc thai cho thaáy
vò trí bình thöôøng cuûa tim thai, moûm tim höôùng
veà traùi (muõi teân troáng)
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p19
SIEÂU AÂM TIM THAI
LA = nhó traùi
RA = nhó phaûi
LV = thaát traùi
RV = thaát phaûi
S = coät soáng
A = ñoäng maïch
chuû
13. 13
CAÙCH TÍNH KÍCH THÖÔÙC TIM THAI: ño chu
vi tim thai (A) so vôùi chu vi loàng ngöïc thai (B)
* Bình thöôøng: tim thai < 1/3 loàng ngöïc
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p19
SIEÂU AÂM TIM THAI
14. 14
MAËT CAÉT 4 BUOÀNG TÖØ MOÛM TIM
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p25
SIEÂU AÂM TIM THAI
15. 15
KHAÛO SAÙT DOPPLER DOØNG MAÙU QUA VAN 2 LAÙ
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p27
SIEÂU AÂM TIM THAI
16. 16
VAÄN TOÁC DOØNG MAÙU QUA VAN 2 LAÙ VAØ
3 LAÙ ÔÛ THAI BÌNH THÖÔØNG
TL: Circulation 1986; 73 (1):41-46
SIEÂU AÂM TIM THAI
17. 17
MAËT CAÉT 4 BUOÀNG DÖÔÙI SÖÔØN
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p30
SIEÂU AÂM TIM THAI
18. 18
NGHIEÂNG NHEÏ ÑAÀU DOØ TÖØ MAËT CAÉT DÖÔÙI SÖÔØN
GIUÙP KHAÛO SAÙT CAÙC CAÁU TRUÙC KHAÙC
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p37
SIEÂU AÂM TIM THAI
20. 20
THOÂNG LIEÂN THAÁT/ TIM THAI: maët caét 4
buoàng töø moûm (A) vaø maët caét truïc doïc (B)
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p95
SIEÂU AÂM TIM THAI
22. 22
TÖÙ CHÖÙNG FALLOT/ SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p189
SIEÂU AÂM TIM THAI
23. 23
BEÄNH CÔ TIM THAI NHI
NGUYEÂN NHAÂN CAÙC BCT (1)
BCT daõn nôû BCT phì ñaïi BCT haïn cheá
Suy tim cung löôïng cao Con cuûa baø meï ÑTÑ Endocardial
Thieáu maùu Noonan syndrome fibroelastosis
Rh isoimmunization Glycogen storage disease
Alpha-thalassemia Twin-twin transfusion
Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
Hemophilia A
Quaù taûi theå tích
Arteriovenous malformation
Hemangioendotheliomas
Sacrococcygeal teratomas
Vein of Galen malformation
Twin-twin transfusion
Acardiac twin
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p264
SIEÂU AÂM TIM THAI
24. 24
BEÄNH CÔ TIM THAI NHI
NGUYEÂN NHAÂN CAÙC BCT (2)
BCT daõn nôû BCT phì ñaïi BCT haïn cheá
Toån thöông tröïc tieáp cô tim
Nhieãm truøng
Coxsackievirus, TORCH, parvovirus
Tim thai nhanh
Thieáu oxy maùu/thai
Nhòp nhanh kòch phaùt treân thaát
Lupus ban ñoû/meï
Tim thai chaäm
TORCH = toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, and herpes simplex
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p264
SIEÂU AÂM TIM THAI
25. 25
BEÄNH CÔ TIM DAÕN NÔÛ/ THAI NHIEÃM
CYTOMEGALOVIRUS
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p267
SIEÂU AÂM TIM THAI
26. 26
BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI: maët caét 4 buoàng döôùi söôøn
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p264
SIEÂU AÂM TIM THAI
27. 27
TRAØN DÒCH MAØNG TIM: maët caét 4 buoàng töø moûm
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p271
SIEÂU AÂM TIM THAI
28. 28
TRAØN DÒCH MAØNG TIM: SIEÂU AÂM TM
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p271
SIEÂU AÂM TIM THAI
29. 29
KEÁT LUAÄN
- Chæ ñònh cuûa SATthai +++
- Hieäu quaû cuûa SATthai:
* ñieàu trò noäi tröôùc khi sinh (td: loaïn nhòp treân thaát)
* döï truø bieän phaùp can thieäp sôùm sau sinh (td: heïp eo
ÑMC)
- Caàn huaán luyeän/ chuyeân khoa
SIEÂU AÂM TIM THAI
