SẢN PHỤ KHOA

1. SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM
(Fetal echocardiography: cardiac axis and
cardiac position)
PGS.TS. Phaïm Nguyeãn Vinh
Vieän Tim TP. HCM

2. 2
TAÀM QUAN TROÏNG CUÛA TRUÏC TIM THAI VAØ
VÒ TRÍ TIM THAI
 Truïc vaø vò trí: cô baûn trong höôùng daãn chaån ñoaùn tim thai
bình thöôøng hay baát thöôøng
 Truïc tim thai baát thöôøng: coù BTBS
 Vò trí tim thai baát thöôøng: coù khieám khuyeát ngoaøi tim
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

3. 3
SÔ ÑOÀ MOÂ TAÛ CAÙCH TÍNH TRUÏC TIM
TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60
 Truïc tim bình thöôøng # 450
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

4. 4
MAËT CAÉT 4 BUOÀNG:
TRUÏC TIM THAI BÌNH THÖÔØNG
TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p61
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

5. 5
CAÙCH TÍNH VÒ TRÍ TIM THAI QUA MAËT CAÉT 4 BUOÀNG
o Vò trí ñieåm P: vò trí cuûa tim
TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

6. 6
ÑÒNH DANH TRUÏC TIM
 Dextrocardia: moûm tim höôùng veà phaûi
 Levocardia: moûm tim höôùng veà traùi
 Mesocardia: moûm tim ôû giöõa
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

7. 7
ÑÒNH DANH SITUS
 Situs solitus: saép xeáp tim vaø phuû taïng bình thöôøng
* atrial situs: NP beân phaûi, NT beân traùi
* visceral situs: gan beân phaûi, daï daày beân traùi
(thoâng thöôøng: coù töông hôïp giöõa saép xeáp nhó vaø phuû taïng khaùc)
 Situs inversus
 Situs ambigus
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

8. 8
SITUS SOLITUS
 Situs solitus keøm levocardia (< 450)
* BTBS < 1%
* leäch traùi > 57 – 750: BTBS
 Situs solitus keøm dextrocardia: BTBS # 95%
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

9. 9
Hình A: 4 Fallot
Hình B: Ebstein
TRUÏC TIM LEÄCH TRAÙI > 570: BTBS
TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p62
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM
A B

10. 10
TRUÏC TIM LEÄCH PHAÛI (DEXTROCARDIA):
BTBS # 95%
TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p63
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

11. 11
SITUS INVERSUS
 Hieám, 0.00005% b/n
 Situs inversus keøm dextrocardia: BTBS 0,3 – 5%
 Situs inversus keøm levocardia: BTBS 100%
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

12. 12
SITUS INVERSUS KEØM DEXTROCARDIA:
TIM BÌNH THÖÔØNG
TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p64
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

13. 13
SITUS AMBIGUS
 Asplenia hoaëc H/c Ivemark: situs ambigus kieåu right
atrial isomerism -> 99 – 100% coù BTBS
 Polysplenia:
* situs ambigus kieåu LA isomerism
* khoâng TMC döôùi -> 5 – 10% coù BTBS
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

14. 14
VÒ TRÍ TIM BAÁT THÖÔØNG
(Abnormal cardiac position)
 Dextroposition: tim naèm beân phaûi
 Levoposition: tim leäch traùi (nhieàu)
 Vò trí tim baát thöôøng -> baát thöôøng baåm sinh ngoaøi tim
(loàng ngöïc, buïng, cô hoaønh, beänh maøng phoåi, böôùu
trong tim)
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

15. 15
CAÙC BAÁT THÖÔØNG NGOAØI TIM LIEÂN QUAN
ÑEÁN VÒ TRÍ TIM BAÁT THÖÔØNG
 Ectopia cordis: cervical, thoracocervical, thoracic,
thoracoabdominal, abdominal
 Congenital diaphragmatic hernia
 Cystic adenomatoid malformation
 Bronchopulmonary sequestration
 Pleural fluid collections
 Mediastinal tumors
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM

16. 16
KEÁT LUAÄN
 Truïc tim thai, vò trí tim thai: höôùng daãn chaån ñoaùn
BTBS
 Truïc tim baát thöôøng: BTBS
 Vò trí tim baát thöôøng: baát thöôøng baåm sinh ngoaøi tim
SIEÂU AÂM TIM THAI: TRUÏC TIM VAØ VÒ TRÍ TIM