SẢN PHỤ KHOA

1. KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
PGS. TS. Phaïm Nguyeãn Vinh
Vieän Tim TP. HCM

2. 2
Vò trí tim thai
 Maët caét ngang loàng ngöïc
(cross – sectional transverse
view):
- moûm tim thai höôùng veà traùi
- phaàn lôùn tim ôû phaàn traùi
loàng ngöïc
- nhó traùi: gaàn coät soáng; thaát
phaûi: gaàn thaønh ngöïc
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 19
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI

3. Kích thöôùc tim thai
 Chu vi tim thai bình thöôøng # 1/3 chu vi loàng ngöïc thai nhi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 19

4. 4
Caùc maët caét khaûo saùt tim thai
 Maët caét 4 buoàng
- moûm
- döôùi söôøn
 Maët caét doïc ÑMC
 Maët caét doïc ÑMP
 Maët caét truïc ngang taâm thaát
 Maët caét truïc ngang caùc ñaïi ñoäng maïch
 Maët caét cung ÑMC
 Maët caét oáng ñoäng maïch
 Maët caét TMC treân vaø TMC döôùi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI

5. 5
Maët caét 4 buoàng
 Giuùp khaûo saùt BTBS: ñoä nhaäy 92%
ñoä ñaëc hieäu 99,7%
 Maët caét ngang (transverse view) loàng ngöïc thai -> 4 buoàng
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 25

6. 6
Maët caét 4 buoàng:
thaáy maûnh ñoùng cuûa loã baàu duïc
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 26

7. 7
Doppler xung ñaët trong nhó traùi giuùp tìm hôû 2 laù
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 27

8. 8
Doppler xung doøng hôû van: aliasing
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 28

9. 9
Doppler xung doøng 2 laù:
maãu ñònh vò (sample volume) ñaët ôû thaát traùi
 Phoå 2 laù: döông
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal
Echocardiography. WB
Saunders 1998, p 28

10. 10
Vaän toác doøng maùu qua van nhó thaát ôû
tim thai bình thöôøng
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 29

11. 11
Maët caét 4 buoàng töø moûm: thaáy ñöôïc caùc
TMP
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 26

12. 12
Maët caét 4 buoàng döôùi söôøn
 Caét ngang loàng ngöïc thai töø phía tröôùc, hôi nghieâng
ñaàu doø veà phía ñaàu
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 30

13. 13
Khaûo saùt kích thöôùc buoàng thaát töø maët caét
döôùi söôøn: TM
 Ñöôøng caét tia TM, ngang meùp van 2 laù vaø 3 laù
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 30

14. 14
Kích thöôùc noäi thaát traùi theo tuoåi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Allan LD et al. Br Heart J 1982; 47: 573 - 583

15. 15
Kích thöôùc noäi thaát phaûi theo tuoåi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Allan LD et al. Br Heart J 1982; 47: 573 - 583

16. 16
Kích thöôùc toái ña
noäi thaát phaûi so vôùi
kích thöôùc toái ña
noäi thaát traùi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Shime J et al. Am J Obstet Gynecol 1986; 154:
294 - 300

17. 17TL : Allan LD et al. Br Heart J 1982; 47: 573 - 583
Beà daày vaùch sau thaát traùi theo tuoåi thai
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI

18. 18
Beà daày vaùch lieân thaát theo tuoåi thai
 Bình thöôøng: beà daày VLT < 5mm trong suoát thai kyø
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Allan LD et al.
Br Heart J 1982;
47: 573 – 583, p33

19. 19
Kích thöôùc nhó traùi theo tuoåi thai
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Allan LD et al. Br Heart J 1982; 47: 573 – 583, p 34

20. 20
Tia TM – mode caét ngang nhó traùi vaø thaát/
4 buoàng döôùi söôøn: khaûo saùt loaïn nhòp
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 34

21. 21
Doppler xung doøng maùu qua loã baàu duïc:
nhó phaûi qua nhó traùi
 Doøng maùu loã baàu duïc: gaáp 2 laàn taàn soá tim
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 35

22. 22
Xaùc ñònh doøng maùu qua loã baàu duïc baèng
Doppler maøu
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998

23. 23
Maët caét döôùi söôøn: thaáy TMP ñoå vaøo nhó traùi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 36

24. 24
Phoå Doppler xung doøng maùu TMP
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 36

25. 25
Maët caét 4 buoàng döôùi söôøn: nghieâng nheï
ñaàu doø giuùp khaûo saùt caùc maët caét khaùc
1. 4 buoàng döôùi söôøn
2. Truïc doïc/ ÑMC
3. Truïc doïc/ ÑMP
4. Truïc ngang thaát
5. Truïc ngang ÑÑM
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal
Echocardiography. WB Saunders
1998, p 37

26. 26
Maët caét truïc doïc ÑMC
 Nghieâng nheï ñaàu doø veà phía vai phaûi/ thai
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 38

27. 27
Maët caét truïc doïc ÑMC: maãu ñònh vò ñaët ôû buoàng toáng
thaát traùi (gate roäng) giuùp khaûo saùt phoå 2 laù vaø phoå ÑMC
 Muïc tieâu: khaûo saùt loaïn nhòp tim
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal
Echocardiography.
WB Saunders 1998, p
41

28. 28
Ñöôøng kính goác
ÑMC theo tuoåi
(hình A) vaø ñöôøng
kính goác ÑMC theo
ñöôøng kính 2 vaùch
TP – TT (biparietal
diameter)
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Cartier MS et al. AJR 1987; 149:1003 –
1007

29. 29
Maët caét truïc doïc ÑMP
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 41

30. 30
Vaän toác doøng maùu qua van ÑMC, van ÑMP/
thai bình thöôøng
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Reed KL et al. Circulation 1986; 73 (1): 41 - 40

31. 31
Ñöôøng kính ÑMP
theo tuoåi thai vaø
ñöôøng kính ÑMP
theo ñöôøng kính 2
vaùch TT vaø TP
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Cartier MS et al. AJR 1987; 149:1003 –
1007

32. 32
Doppler xung doøng maùu qua van ÑMP
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 43

33. 33
Maët caét truïc ngang 2 taâm thaát:
xoay ñaàu doø veà phía phaûi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 43

34. 34
Maët caét TM ngang TP vaø TT
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 44

35. 35
Maët caét truïc ngang caùc ÑÑM
Töø maët caét truïc ngang 2 thaát, hôi gaäp goùc ñaàu doø veà phía
vai traùi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 44

36. 36
Maët caét cung ÑMC
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 46

37. 37
Höôùng ñaàu doø nhaèm khaûo saùt oáng ñoäng maïch
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal
Echocardiography. WB
Saunders 1998, p 45

38. 38
Doppler maøu doøng maùu qua cung ÑMC
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998

39. 39
Khaûo saùt TMC treân vaø TMC döôùi/thai
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 49

40. 40
Moderator band daày/ TP:
töông töï moät baát thöôøng baåm sinh
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 50

41. 41
Van Eustachi trong nhó phaûi
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 50

42. 42
“Giaû” cöôõi ngöïa cuûa ÑMC
(Pseudo overiding of the aorta)
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 51

43. 43
Hai ÑÑM ôû phaàn xa van/ thai:
chaïy song song (laàm töôûng HVÑÑM)
KYÕ THUAÄT SIEÂU AÂM TIM THAI
TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p 56