PHÂN TÍCH XÉT NGHIỆM DỊCH MÀNG BỤNG.pptx

1. PHÂN TÍCH XÉT NGHIỆM
DỊCH MÀNG BỤNG
BS CK1. Phan Thị Thùy Dung
Bộ môn Nội
Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Email: dr.phanthithuydung@gmail.com

2. Tổng quan
 Báng bụng có thể do các nguyên nhân xơ gan, suy tim, bệnh lý ác tính,
lao, bệnh lý tụy
 Báng bụng là biến chứng thường gặp nhất của xơ gan và 60% bệnh
nhân sẽ có biến chứng báng bụng kể từ khi được chẩn đoán xơ gan mất
bù.
 Báng bụng làm giảm chất lượng sống, tăng nguy cơ biến chứng viêm
phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát, hạ Na máu, suy thận cấp, tử vong.
 Tỷ lệ tử vong trong 5 năm bệnh nhân xơ gan báng bụng chỉ chiếm 30%,
so với 80% ở bệnh nhân xơ gan mất bù.

3. SAAG
SAAG cao ≥ 1.1 g/dL (11g/L) SAAG thấp < 1.1 g/dL (11g/L)
Xơ gan, viêm gan rượu, suy gan cấp Báng bụng dịch mật
Ung thư di căn gan Tắc ruột, nhồi máu ruột, thủng ruột
Gan nhiễm mỡ thai kỳ Hội chứng thận hư
Báng bụng do tim Báng bụng dịch tụy
Hội chứng Budd-Chiari K màng bụng
Phù niêm Báng bụng dưỡng chấp
Huyết khối tĩnh mạch cửa Lao màng bụng
Hội chứng tắc nghẽn xoang gan Viêm thanh mạc trong bệnh lý mô liên kết
Báng bụng “hỗn hợp”
Sleisenger's & Fordtran's Gastrointestinal & Liver Disease, 11th Ed, Elsevier

4. Tình huống 1
 Bệnh nhân nam, 26 tuổi, nhập viện vì báng bụng. Tiền căn: Viêm gan
siêu vi B bỏ trị
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch vàng trong
BC 110 BC/mm3, Neutrophil 8%, Lymphocyte 92%, Albumin 8 g/L, protein
4.4 g/L, glucose 6.06 mmol/L, LDH 55 U/L, ADA 14 U/L
 Máu: Albumin 20 g/L, protein 60 g/L, LDH 274 U/L

5. Tình huống 2
 Bệnh nhân nữ 24 tuổi nhập viện vì báng bụng.
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch vàng nhạt
Bạch cầu 2014 BC/mm3, Neutrophil 12%, Lymphocyte 88%, Albumin 26.5
g/L, protein 61.7 g/L, glucose 5.26 mmol/L, LDH 305 U/L, ADA 89 U/L
 Máu: Albumin 30.3 g/L, protein 73 g/L, LDH 207 U/L

6. Tình huống 3
 Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì đau bụng
 Tiền căn: Xơ gan child C- Viêm gan siêu vi B mạn
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch vàng đục
Bạch cầu 2678 BC/mm3, Neutrophil 72%, Lymphocyte 28%, Albumin 12
g/L, protein 9 g/L, glucose 6.2 mmol/L, LDH 83 U/L
 Máu: Albumin 30 g/L, protein 60 g/L, LDH (180-350) U/L

7. Tình huống 4
 BN nam 56 tuổi nhập khoa cấp cứu vì sốt và đau bụng. Khám phát hiện
phù chân, bụng báng ấn đau khắp bụng
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch vàng đục
Bạch cầu 8200 BC/mm3, Neutrophil 6253/mm3, Albumin 4 g/L, protein 15
g/L, glucose 2.1 mmol/L, LDH 520 U/L
 Máu: Albumin 26 g/L, protein 76 g/L, LDH (250-350) U/L

8. Tình huống 5
 BN nam 46 tuổi nhập viện vì phù toàn thân và bụng to. Khám phát hiện
phù toàn thân, báng bụng
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch vàng trong
Bạch cầu 400 BC/mm3, Neutrophil 145/mm3, Albumin 19 g/L, protein 20
g/L, glucose 5 mmol/L
 Máu: Albumin 24 g/L, protein 56 g/L, LDH (250-350) U/L

9. Tình huống 6
 Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện vì bụng to. 1 tháng nay BN thấy bụng
to dần, không đau, không sốt, không sụt cân, phù 2 chi dưới. Tiền căn:
nghiện rượu
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch vàng trong
Bạch cầu 150 BC/mm3, Neutrophil 36/mm3, Albumin 15 g/L, protein 26 g/L,
glucose 5 mmol/L
 Máu: Albumin 35 g/L, protein 62 g/L, LDH (250-350) U/L

10. Tình huống 7
 Bệnh nhân nữ 37 tuổi nhập viện vì bụng to. 4 ngày trước nhập viện BN
thấy bụng to, đau bụng âm ỉ khắp bụng, không sốt, tiểu ít.
 Tiền căn: Tâm thần phân liệt
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch đỏ
Bạch cầu 617 BC/mm3, Neutrophil 208/mm3, HC 77000/mm3
 Máu: Albumin 33 g/L, protein 72 g/L, LDH (250-350) U/L

11. Tình huống 8
 Bệnh nhân nữ 50 tuổi nhập viện vì bụng to.
 Xét nghiệm
 Dịch báng: dịch hồng nhạt
Bạch cầu 260 BC/mm3, Neutrophil 65/mm3, Albumin 31 g/L, protein 46
g/L, glucose 6 mmol/L
HC 1580/mm3 LDH 220 U/L
 Máu: Albumin 38 g/L, protein 62 g/L, LDH (250-350) U/L