2. Vai trò của điều dưỡng thực hành nâng cao
• Điều dưỡng được đào tạo nâng cao trong thực hành
chuyên môn
o Thạc sỹ hoặc tiến sỹ
o Đào tạo bao gồm cả lý thuyết, nghiên cứu và thực hành.
o Bao gồm kiến thức và kỹ năng đánh giá, chẩn đoán và điều trị bệnh
nhân.
• Tại Mỹ có 4 cấp độ điều dưỡng thực hành nâng cao
o Điều dưỡng gây mê
o Điều dưỡng hộ sinh
o Điều dưỡng chuyên khoa lâm sàng(CNS)
o Điều dưỡng thực hành (chăm sóc)
3. ”a phạm vi ảnh hưởng đến điều dưỡng chuyên khoa
• ”ệnh nhân
• Thục hành tay nghề
• Tổ chức/ hệ thống
Điều dưỡng chuyên khoa làm việc liên quan đến cả 3
yếu tố trên, tuy nhiên thời gian dành cho mỗi yếu tố rất
khác nhau và tùy thuộc vào nhu cầu thực tế công việc và
mong đợi của bệnh viện
4. Là 1 thành viên của đội ngũ lãnh đạo điều dưỡng
• Nhà quản lý điều dưỡng
o Tập trung vào việc quản lý và tạo ra một môi trường chăm sóc sức khỏe
tốt.
o Nhân viên, dụng cụ, an toàn, quản lí ngân sách …., hộ trợ bệnh nhân,
theo dõi chất lượng chăm sóc.
• Chuyên gia đào tạo điều dưỡng
o Tập trung đào tạo điều dưỡng Focuses on nurse education
o Định hướng nhân viên mới, đảm bảo năng lực điều dưỡng, khuyến
khích nhân viên phát triển.
• Chuyên gia điều dưỡng lâm sàng
o . . . tập trung vào việc nâng cao hiệu quả của nghiệp vụ điều dưỡng và
cải thiện chăm sóc lâm sàng cũng như hệ thống chăm sóc sức khỏe.
(Sparacino, P.S.A. & Cartwright, C.C., 2009, p. 354)
5. Đối với người bệnh
• Người bệnh là trung tâm của tất cả các lĩnh vực
• Chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhân
o Giúp đỡ ngay khi cần mặc dù không phải người bệnh được phân công.
o Vấn đề về da hoặc vết thương.
o Nhu cầu của người bệnh phức tạp.
o Tổ chức hội nghị chăm sóc người bệnh.
• Tư vấn và phối hợp với điều dưỡng và nhóm nhân viên y tế để chăm sóc những người
bệnh phức tạp.
o Cung cấp các nguồn lực cho điều dưỡng chăm sóc những người bệnh phúc tạp.
o Người bệnh mở khí quản/ thở máy lâu ngày.
o Ngăn ngừa tổn thương da và loét do đè ép
o Có thể không có câu trả lời nhưng vẫn phải tìm .
6. Lĩnh vực thực hành điều dưỡng
• Phần lớn thời gian của tôi là dành cho lĩnh vực này
o tôi giúp điều dưỡng làm công việc của họ Người thầy về điều dưỡng lâm
sàng
• Đẩy mạnh việc thực hành dựa trên bằng chứng
o Xây dựng và duy trì thực hiện hướng dẫn quy trình điều dưỡng.
o Phối hợp với các bác sỹ và dược sỹ để đưa ra từng kế hoạch chung nhất cho
mỗi nhóm bệnh nhân
o Xem xét và kết hợp các tài liệu/ nghiên cứu hiện có để đưa vào thực hành.
o Tham gia vào các tổ chức quốc gia như Hiệp hội bệnh viện nhi và Giải pháp an
toàn cho bệnh nhân nhi để giúp tìm ra biện pháp tốt nhất
7. Lĩnh vực người bệnh
• Thực hiện cải tiến chất lượng để cải thiện sự chăm sóc
người bệnh.
o Theo dõi kết quả chăm sóc bệnh nhân qua các chỉ số: tỉ lệ nhiễm khuẩn,
ngã, loét do tỳ đè…etc.
o Xây dựng quy trình can thiệp dựa vào kết quả dữ liệu.
o Đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc dựa trên bằng chứng.
8. Lĩnh vực thực hành điều dưỡng
• Phối hợp với các điều dưỡng trong đơn vị để nâng cao
nghiệp vụ và cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh.
o Giải quyết các vấn đề khó khăn gặp phải khi chăm sóc người bệnh.
o Thảo luận chuyên môn điều dưỡng và chất lượng chăm sóc trong buổi
họp điều dưỡng.
• Đẩy mạnh sự chuyên nghiệp trong đội ngũ điều dưỡng.
• Nghiên cứu khoa học
o Đưa nghiên cứu vào chăm sóc thực tế.
o Tham gia nghiên cứu điều dưỡng và các công trình nghiên cứu đa
trung tâm.
9. Lĩnh vực tổ chức/ hệ thống
• Vấn đề trọng tâm là tạo ra một hệ thống hỗ trợ chăm sóc điều
dưỡng và cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh.
• Tham gia hội đồng đánh giá chuyên môn điều dưỡng và chất lượng
chăm sóc người bệnh bệnh.
o Phân tích các sự việc có hại đối với người bệnh và gần nhầm lẫn
Nhìn vào các xu hướng
Xác định yếu tố cấu thành
Xây dựng các biện pháp phòng ngừa
Hỗ trợ nhân viên
o Đánh giá tỉ lệ tử vong
10. Lĩnh vực tổ chức/ hệ thống
• Xác định các rào cản trong thực hành điều dưỡng có thể
cải thiện được nhờ hỗ trợ từ hệ thống
o Dụng cụ
o Kiến thức
o Quá trình phát triển
• Theo dõi chất lượng chăm sóc và dùng công cụ đánh giá
để cải thiện kết quả chăm sóc.
o Đội đáp ứng nhanh
o Kế hoạch chăm sóc loét
11. Tham khảo References
• Duffy, M., Daniels, K., Mittelstadt, P., Muller, A. (2014). Impact of the clinical nurse specialist
role on the costs and quality of healthcare. Policy debriefing paper (December, 2013) national
association of clinical nurse specialists. Clinical Nurse Specialist, September/October 2014, 300-302.
• Gurzick, M. & Kesten K.S. (2009). The impact of clinical nurse specialists on clinical pathways in
the application of evidenced-based practice. Journal of Professional Nursing, 26 (1), 42-48.
• Jokiniemi, K., Pietila, A., Kylma, J., & Haatainen, K. (2012). Advanced nursing roles: a systematic
review. Nursing & Health Sciences, 14, 421-431.
• Muller, A., McCauley, K., Harrington, P., Jablonski, J., & Strauss, R. (2011). Evidence-based
practice strategy the central role of the clinical nurse specialist. Nursing Adminstration Quarterly,
35 (2), 140-151.
• National Association of Clinical Nurse Specialists. (2004). Statement on Clinical Nurse Specialist
Practice and Education (2nd ed.) Harrisburg, PA: National Association of Clinical Nurse
Specialists. http://www.nacns.org/docs/NACNS-Statement.pdf
• Sparacino, P.S.A. & Cartwright, C.C. (2009). The Clinical Nurse Specialist. In A.B Hamaric, J.A.
Spross, & C.M. Hanson (Eds.), Advanced Practice Nursing An Integrative Approach (pp. 349-379).
St. Louis, Mo: Saunders Elsevier.
