1. Юлий Трегер MD, PhD, MHA
Заместитель Генерального Директора
Реабилитационный Центр Реут
Тель Авив, Израиль
Президент Израильского Общества Реабилитологов
VI Международный Конгресс
«Нейрореабилитация – 2014»
9 июня 2014, Москва

2. Достижение максимального восстановления
нарушенных вследствие заболевания или
травмы функций
Коррекция функциональных нарушений
Приспособление к имеющемуся дефициту
Оптимальная реализация физического,
психического и социального потенциала
Адекватная интеграция в общество
Профилактика и лечение осложнений,
связанных со снижением активности
Повышение толерантности к физическим
нагрузкам
Улучшение качества жизни

3. Прямое
восстановление
Приспособительное
восстановление
Восстановление
Утраченной способности
Восстановление способности
функционирования за счет
использования альтернативных
вариантов действия либо
вспомогательных технологий
Спонтанное
восстановление
Восстановление за счет
тренировки утраченной функции
Восстановление за счет
тренировки альтернативной
функции

7. Ориентация на индивидуальные потребности
пациента
Раннее начало реабилитационного лечения (24 –
48 часов после начала заболевания)
Максимально возможная интенсивность
реабилитации
Применение активных лечебных методик
Работа мультидисциплинарной команды
Активное подключение членов семьи
Преемственность лечения
Длительное, подчас в течении всей жизни
поддерживающее лечение
Ориентация на предотвращение осложнений

8. Стимуляция максимально возможных форм
функциональной активности
Ранняя двигательная активизация больных
Ранняя ментальная активизация больных различными
раздражителями

9. Brain builds skill upon skill
(Мозг строит навык на основе навыка)
Эффективность обучения новым
(утраченным) навыкам ускоряется когда
лечебный процесс построен на принципе
постепенного увеличения скорости,
точности и сложности упражнения
согласно способностям пациента и в связи
с его индивидуальными задачами.
Huttenlocher P.
Neural Plasticity: The Effects of The Environment on the
Development of the Cerebral
Cortex; 2002.

10. Частота и интенсивность тренинга
Внимание
Память
Мотивация (новизна и увлекательность)
Приспосабливаемость (adaptability)
Сочетание различных методик (cross-
training)
Michael Merzenich and William Jenkins

11. Задача должна быть функциональна
Количество повторений – важнейший
фактор реорганизации мозга
Оптимальная пластичность мозга
регистрируется в очень узком временном
окне и отсрочка лечения приводит в
формулировке навыков, препятствующих
пластичности
Высокая мотивация способствует
реорганизации мозговой ткани
Kleim and Jones

12. Методы форсированной тренировки или
Constraint–induced (CI) терапии
Методы робот–терапии
Методы с использованием обратной
биологической связи
Метод функциональной нервно–мышечной
электростимуляции
Методы основанные на виртуальной
реальности, имитирующей условия среды с
помощью компьютерных технологий и
позволяющие достичь большей
эффективности на фоне усиления обратной
сенсорной связи

14. 0
2
4
6
8
10
12
14
CIMT
group
non-
CIMT
group
test 1
test 2
DELTA

19. Первичное лечение (сестра, физиотерапист,
трудотерапист, врач - реабилитолог) в общей
больнице
Ранний перевод в реабилитационное отделение
(специализированное либо общее)
Госпитализация в реабилитационном отделении
(инсульт - в среднем 45 – 50 дней) и перевод на
продолжение лечения в амбулаторной системе
Поддерживающее лечение самостоятельно либо
частным образом
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!