Методологические основы клинико-психологической реабилитации. Зинченко Ю.П.
1. Методологические основы
клинико-психологической
реабилитации
ЗИНЧЕНКО Юрий Петрович
Главный внештатный специалист по медицинской психологии Минздрава РФ,
Президент Российского психологического общества
Главный учёный секретарь Президиума РАО
декан факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова,
доктор психологических наук, профессор, академик РАО
VI Международный конгресс «Нейрореабилитация-2014»
Москва, 9-10 июня 2014 г.
2. Федеральный закон Российской
Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-
ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»
Статья 2. Основные понятия, используемые
в настоящем Федеральном законе
Для целей настоящего Федерального закона
используются следующие основные понятия:
• 1) здоровье - состояние физического,
психического и социального благополучия
человека, при котором отсутствуют
заболевания, а также расстройства функций
органов и систем организма
3. Порядок организации
медицинской реабилитации
(утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 года № 1705н)
6. Медицинская реабилитация включает в себя:
• а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента;
факторов риска проведения реабилитационных мероприятий;
факторов, ограничивающих проведение реабилитационных
мероприятий; морфологических параметров; функциональных
резервов организма; состояния высших психических
функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и
профессиональных навыков; ограничения активности и участия
в значимых для пациента событиях частной и общественной
жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход
реабилитационного процесса;
4. Порядок организации
медицинской реабилитации
(утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 года № 1705н)
10. Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской
реабилитации реализуются при взаимодействии:
а) врачей - специалистов по профилю оказываемой медицинской
помощи, врача - терапевта участкового, врача - педиатра
участкового, врача по медицинской реабилитации, врача по
лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского
психолога, медицинских сестер палатных отделения
реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер
палатных профильных отделений медицинских организаций,
оказывающих стационарную помощь; медицинских сестер
кабинетов медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
…
в) специалистов, имеющих высшее немедицинское образование
(логопедов, медицинских психологов, инструкторов-
методистов по лечебной физкультуре, специалистов по
социальной работе, учителей-дефектологов).
5. ТИПЫ НАУКИ
• Классическая наука – простые системы,
механистическая картина мира
• Неклассическая наука – сложные
саморегулирующиеся системы
• Постнеклассическая наука – сложные
саморазвивающиеся системы
6. Модель реабилитации в
классической психологииВ
О
ЗДЕЙ
С
ТВ
И
Е
ЭФ
Ф
ЕКТ
Цель реабилитации: восстановление
отдельных функций
ПРОСТАЯ, МЕХАНИСТИЧЕСКИ УСТРОЕННАЯ СИСТЕМА
9. ПРОЕКТ ПОСТНЕКЛАССИЧЕСКОЙ
ПСИХОЛОГИИ В КУЛЬТУРНО-
ИСТОРИЧЕСКОМ ПОДХОДЕ
«Нельзя представить себе, что новые функции в
отношении локализации и сложности связи с
мозговыми участками имеют такое же построение,
такую же организацию целого и части, как,
например, функция коленного рефлекса. Поэтому
есть все основания думать, что плодотворная сфера
для исследования как раз лежит в области тех
специфических, очень сложных динамических
отношений, которые позволяют составить хотя бы
самые грубые представления о действительной
сложности и своеобразии высших психических
функций»
Л.С. Выготский
10. Структурно-функциональная модель
интегративной работы мозга (А.Р.Лурия, 1970)
А) I блок — регуляции общей и
избирательной неспецифической
активации мозга: 1 — мозолистое
тело, 2 — средний мозг, 3 — теменно-
затылочная борозда, 4 — мозжечок,
5 — ретикулярная формация ствола,
6 — крючок, 7 — гипоталамус, 8 —
таламус;
Б) II блок — приема, переработки и
хранения экстероцептивной
информации: 1 — премоторная
область, 2 — прецентральная
извилина, 3 — центральная
извилина, 4 — моторная область, 5
— префронтальная область;
В) III блок — программирования,
регуляции и контроля за
протеканием психической
деятельности: моторые,
премоторные и префронтальные
отделы мозга с их двухсторонними
связями.
11. «Центр технологий комплексной«Центр технологий комплексной
психологической и психофизиологическойпсихологической и психофизиологической
профилактики и реабилитации»профилактики и реабилитации»
Оборудование Центра позволяет объединятьОборудование Центра позволяет объединять
возможности современной психологии и нейронаук ввозможности современной психологии и нейронаук в
области изучения человека и включает 3области изучения человека и включает 3
функциональных блока:функциональных блока:
• Блок виртуальной реальности.
• Блок когнитивных исследований с
использованием методов регистрации
движений глаз.
• Блок психофизиологических исследований.
12. БЛОК ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИБЛОК ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ
Преимущества систем
виртуальной реальности перед
другими технологиями
психологических исследований:
• Пластичность.
• Полимодальность.
• Регистрация поведения в режиме
реального времени.
• Экологическая валидность.
• Мобильность наблюдателя.
13. БЛОК КОНИТИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ
РЕГИСТРАЦИИ ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗ
Системы позволяют с
высокой точностью
регистрировать движения глаз
в когнитивных процессах и
функциональных состояниях
На факультете психологии имеется 3 типа современных
установок для регистрации движений глаз
14. МНОГОЦЕЛЕВЫЕ СТАЦИОНАРНЫЕ И МОБИЛЬНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕМНОГОЦЕЛЕВЫЕ СТАЦИОНАРНЫЕ И МОБИЛЬНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ
КОМПЛЕКСЫ НА БАЗЕ СИСТЕМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ИКОМПЛЕКСЫ НА БАЗЕ СИСТЕМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ И
НЕЙРОТРЕНИНИГАНЕЙРОТРЕНИНИГА
256-канальный
электроэнцефалограф
фирмы ‘Brain Products’
(Германия)
Блок психофизиологических исследований
15. Функциональные блоки Центра имеют выход на
супервычислитель МГУ имени М.В. Ломоносова, что
позволяет исследовать процессы и состояния человека
в режиме реального времени
Комната
виртуальной
реальности (ВР)
Компьютер
ВР
Суперкомпьютер
Локальный
компьютер
16. Использовать Центр факультета психологии МГУ как базу для создания
многофункционального междисциплинарного научно-практического
Центра федерального значения для разработки технологий комплексной
психологической профилактики и реабилитации
Научно-практический «Центр
технологий комплексной
психологической
и психофизиологической
профилактики
и реабилитации» при МГУ
имени М.В. Ломоносова
Интеграция
стратегий
реабилитации в
области детства
Интеграция стратегий
психологии с
программами
социальной
реабилитации
Интеграция
стратегий
реабилитации в
работе со
взрослыми
Разработка стратегий
работы с
родственниками
Координация стратегий
реабилитации с законодательной
базой правоохранительной
практики
Координация стратегий
психологической помощи с
нейронаучными подходами к
профилактике и реабилитации
Экспертиза,
сертификация и
лицензирование
проставляемых на
рынок услуг по
профилактике и
реабилитации
17. Методологические основы
клинико-психологической
реабилитации
ЗИНЧЕНКО Юрий Петрович
Главный внештатный специалист по медицинской психологии Минздрава РФ,
Президент Российского психологического общества
Главный учёный секретарь Президиума РАО
декан факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова,
доктор психологических наук, профессор, академик РАО
VI Международный конгресс «Нейрореабилитация-2014»
Москва, 9-10 июня 2014 г.
Editor's Notes
В становлении психологии, как и в развитии других наук, представляется оправданным выделение классической, неклассической и постнеклассической стадий. Кроме того, для психологии характерен достаточно длительный период, который можно охарактеризовать как доклассический, когда она не выделялась в самостоятельную науку, но формировалась в рамках, с одной стороны, философского знания, с другой, внутри биологической науки. Это определило в дальнейшем ее особое место в научном ландшафте – на стыке естественного и гуманитарного поля наук, и, в какой-то степени, стало источником целого комплекса проблем современной психологии, связанных с определением ее предмета и поиском адекватных методов исследования.
В истории становления психологического знания развитие идей взаимодействия материи и сознания можно проследить на примере развития психофизических представлений о функциональных соотношениях между величиной физических раздражителей и интенсивностью вызываемых ими ощущений.
Сегодня развитие науки и технологии связано, в первую очередь, с освоением сложных саморазвивающихся систем, к которым относятся биологические объекты, объекты современных нано- и биотехнологий, сложные компьютерные сети, интернет, а также все социальные объекты, рассмотренные с учетом их исторического развития.
В психологии наиболее близка к этому типу научных подходов культурно-историческая теория Л.С. Выготского, его представления о системном и смысловом строении сознания, несводимости высших психических функций к совокупности элементарных функций психики.
Сложные саморазвивающиеся системы, согласно современным теоретикам науки (В.С.Степин, И.Р.Пригожин, М.К.Мамардашвили и др.) требуют для своего освоения новых категорий. Психологические и социальные объекты для своего исследования могут быть рассмотрены с точки зрения постнеклассической науки как объекты не только самоорганизующиеся и воспроизводящие себя в качестве инварианта в результате постоянного обмена с окружающей средой энергией и информацией, но и способные к саморазвитию. Таким образом, возникает несколько направлений психологического исследования сложных объектов: как саморегулирующейся системы, как саморазвивающейся системы, а также как системы, порождающей новые формы саморегуляции и саморазвития при вызовах внешней среды, связанных с экстремальными условиями существования и высокой степенью неопределенности ситуации.