1. ใบสมัครโครงการประกวดภาพยนตร์สั้น “รักษ์ไทย”
ภาพยนตร์ เรื่อง ………………………………………………………………......................................................................................................................................
ชื่อทีม ……………………………………………………………………………………………………………............................................................................................................
สถาบันการศึกษา …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
สมาชิก
1.ชื่อ – สกุล …………………………………………………………………………………….……… วัน/เดือน/ปี เกิด ………………………………………………… อายุ ……………ปี
ศึกษาอยู่ระดับชั้น [ ] มัธยมศึกษา [ ] ปวช [ ] ปวส. ชั้น/ปี ………………… แผนก/แผนการเรียน …………………………….…………………..…..
[ ] อุดมศึกษา ชั้น/ปี ………………… คณะ/สาขาวิชา ……………..…………………….…………………..…..
2.ชื่อ – สกุล …………………………………………………………………………………….……… วัน/เดือน/ปี เกิด ………………………………………………… อายุ ……………ปี
ศึกษาอยู่ระดับชั้น [ ] มัธยมศึกษา [ ] ปวช [ ] ปวส. ชั้น/ปี ………………… แผนก/แผนการเรียน …………………………….…………………..…..
[ ] อุดมศึกษา ชั้น/ปี ………………… คณะ/สาขาวิชา ……………..…………………….…………………..…..
3.ชื่อ – สกุล …………………………………………………………………………………….……… วัน/เดือน/ปี เกิด ………………………………………………… อายุ ……………ปี
ศึกษาอยู่ระดับชั้น [ ] มัธยมศึกษา [ ] ปวช [ ] ปวส. ชั้น/ปี ………………… แผนก/แผนการเรียน …………………………….…………………..…..
[ ] อุดมศึกษา ชั้น/ปี ………………… คณะ/สาขาวิชา ……………..…………………….…………………..…..
4.ชื่อ – สกุล …………………………………………………………………………………….……… วัน/เดือน/ปี เกิด ………………………………………………… อายุ ……………ปี
ศึกษาอยู่ระดับชั้น [ ] มัธยมศึกษา [ ] ปวช [ ] ปวส. ชั้น/ปี ………………… แผนก/แผนการเรียน …………………………….…………………..…..
[ ] อุดมศึกษา ชั้น/ปี ………………… คณะ/สาขาวิชา ……………..…………………….…………………..…..
5.ชื่อ – สกุล …………………………………………………………………………………….……… วัน/เดือน/ปี เกิด ………………………………………………… อายุ ……………ปี
ศึกษาอยู่ระดับชั้น [ ] มัธยมศึกษา [ ] ปวช [ ] ปวส. ชั้น/ปี ………………… แผนก/แผนการเรียน …………………………….…………………..…..
[ ] อุดมศึกษา ชั้น/ปี ………………… คณะ/สาขาวิชา ……………..…………………….…………………..….
ข้อมูลติดต่อ
เบอร์โทรศัพท์ตัวแทนทีม โทร. ……………………………………………...……………………… เบอร์โทรศัพท์(สารอง) โทร. ……………………………………………...…………….
E-mail ตัวแทนทีม ……………………………………………………………………………....……
ขอรับรองว่าข้อมูลในการสมัครข้างต้นเป็นจริงทุกประการ
ลงชื่อ............................................................
(…………………………………..……………)
ตัวแทนทีม