「地域医療連携支援システムの課題と将来展望」北山摂

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NPO法人在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク第19回全国の集いin新潟
2013
地域医療連携支援システムの
課題と将来展望
 医療法人社団プラタナス桜新町アーバンクリニッ
ク
北山摂・大須賀悠子・片山智栄・村上典由・遠矢純
一郎

＜在宅医療活動実績＞
 所在地東京都世田谷区
 医師常勤４名、非常勤５名
 看護師常勤７名
 機能強化型在支診（有床）
 患者数個人宅１７０名
（うち癌ターミナル患者
が20～30名）
 看取り数約８０名／年
 現患者（１７０名）を介して連携している事業所
居宅介護支援事業所５５ヵ所
訪問看護ステーション１６ヵ所
調剤薬局１１ヵ所
2
医療法人社団プラタナス桜新町アーバンクリニック

患者宅にある連絡ノート
FAX・郵便
紙情報
情報共有の現状
• 患者宅でしか見ることが出来ない
• 記録の二度手間、情報の統一性が無い
• 情報の二次活用が出来ない

- 画像やファイルを添付可能
- スケジュール機能
- 安価な利用料
- スマートフォンでも利用可能
- クラウド型なのでデータ管理
は簡易
家族
薬剤師
医師
看護師
ヘルパー
事業者のスケジュール管理
©エイル社
クラウド型地域連携システム「ＥＩＲ」

当院の現状
• ４年前からEIRの利用を実践してきた
• セミナー等でも普及活動をおこなってき
た
しかし、EIRの利用患者数は３０名に満た
ない
世の中でもICTによる情報連携は進んでい
ないように、当院でも進まなかった

そもそもICT連携支援システムは必要なの
か？
利用して
いる
16%
利用して
いない
84%
情報システムを利用しています
か？
利用していない理由は？
6
訪問看護師
ケアマネジャー
事業管理者厚生労働省平成２４年度老人保健健康増進等事業
在宅医療と介護の連携のための情報システムの共通基盤のあり方に関する調査研究事業
情報システムの利用状況、情報システムに対する利用の意向、参照
実際の利用
は進んでいない
システムの機能や操作性
が良いか不安がある
ITリテラシーが低いので
心配
セキュリティ面や使用料
が心配
ヒアリング結果アンケート結果

利用して
いる
16%
今すぐ利
用したい
1%
条件が揃
えば利用
したい
54%
利用した
くない
3%
分からな
い
26%
情報システムを利用する意向はあ
りますか？
7
厚生労働省平成２４年度老人保健健康増進等事業
在宅医療と介護の連携のための情報システムの共通基盤のあり方に関する調査研究事業
情報システムの利用状況、情報システムに対する利用の意向、参照
70％が利用したい
と思っている
訪問看護師
事業管理者
リアルタイムに情報が
知りたい
ケアの質の向上でアセス
メントの精度が高くなる
効率的情報連携で
業務コストを抑えたい
必要と感じる理由は？
ヒアリング結果アンケート結果
そもそもICT連携支援システムは必要なの
か？

問題点と解決方法
8

9
様々な不安の対応
①ＥＩＲのセキュ
リティ、機能、料
金
②ITリテラシーの
低さや端末不足
検討
契約・設定がどれ
だけ簡単か？
契約と
設定上手く使えている
か？
利用初期
・情報の中身への期
待
・ＥＩＲの機能の充
実度
・他システムとの共
存
本格利用
導入までの各ステップのテーマ
 連携先に訪問して、連携支援システムEIRの導入活動
をおこなった。

10
金
検討契約・設定がどれ
だけ簡単か？
契約と
設定
上手く使えている
か？
利用初期
待
実度
存
本格利用
「検討」段階での問題

「検討」段階の問題点の解決方法
11
課題解決策結果
スタッフITリテラシー不足
・デモンストレーションを実施し触れて
もらう ◎
セキュリティ面での不安
・総務省・厚労省のガイドラインに遵守
したシ
ステムであることの説明
○
万が一の場合の責任問題・利用者から同意書をもらうことを説明 ○
費用がかからないか？・基本的には無料契約であることの説明 ○

12
金
検討契約・設定がどれ
だけ簡単か？
契約と
設定
上手く使えている
か？
利用初期
待
実度
存
本格利用
「契約と設定」段階での問題

「契約と設定」段階の問題点の解決方法
13
課題解決策結果
契約が大変そう
・Ａ４用紙１枚の登録申込用紙だけであ
るこ
との説明
○
設定が大変そう
・クラウドサービスなので、事業所側の
設定
は殆どないことを説明
○
「検討」段階・「契約と設定」段階、合計２回の訪
問でEIR未利用患者１４１名中４０名分が利用開始へ

14
金
検討・契約・設定がど
れだけ簡単か？
契約と
設定
・上手く使えてい
るか？
利用初期
待
実度
存
本格利用
「利用初期」段階での問題

「利用初期」段階の問題点の解決方法
15
ＥＩＲへの書き込み
があった
訪看ケアマネ
ケアマネ
「見ましたボタン」の
利用があった
利用があった
利用している連携先すべてが
何らかの利用をしている
訪看
訪看
利用があった
ＥＩＲへの書き込み
があった

まとめ
16

薬剤師に普及した一方で、ケアマネには普及しに
くい
0% 20% 40% 60% 80% 100%
居宅介護支援事業所
訪問看護ステーション
調剤薬局
EIR利用患者率
EIR未利用患者率
４５％
１１％
８２％
導入活動後の事業所別EIR利用率

まとめ
1. 導入が進んだ理由
• デモンストレーションのなかで具体的なやりと
りの例を見てもらい、さらに実際に触れても
らった
2. 利用実態
• ターミナル患者など困難事例でよく使われた
• 薬剤師が積極的に利用してくれた
3. 導入活動の結果
• たった2回の訪問で導入につながった

EIR利用者の声
職種利用して実感したこと
医師介護事業者のケアの実態がより理解しやすくなった
訪問看護師
特にターミナルの患者には、適時適切なケアの提供に
より患者満足度を上げた
ケアの実態を把握することで患者に最適な提案ができ
た
調剤薬局医師の記録閲覧により処方内容が明確となった

• 連携支援システムを使って効率的に情報共有
を！
ご清聴ありがとうございました

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