回避性パーソナリティ障害

回避性パーソナリティ障害
物事を避ける人のこと
ではない

DSM-5では
７つの症状
が挙げられている
７

批判、非難、拒絶を恐れ
重要な対人接触のある職業
的活動を避ける

好かれていると
確信できなければ
関係を持ちたがらない

恥をかかされる
嘲笑されることを恐れ
親密な関係でも遠慮

社会的な状況で
批判・拒絶されることに
心がとらわれている

不全感により
新しい対人関係状況で
抑制が生じる

自分は社会的に不適切
人間として長所がない
他の人より劣っている
と思っている

恥をかくのを恐れて
リスクをとること
新しい活動を始めることに
異常なほど引っ込み思案

DSM-5では
７つの症状の
４つ以上

パーソナリティ障害
A群猜疑性、シゾイド、統合失調型
B群反社会、境界、自己愛、演技
C群回避、依存、強迫
DSM-5
C群

成人期早期
までに始まる

DSM-5
成人期に目立たなくなり
年齢とともに
寛解していく傾向

社交不安症
と関連が強い
全般性社交不安症との併存が多い
全般性社交不安症の重症例が回避性
パーソナリティ障害とする理解もあった

社交不安症なら
SSRIが効きうる

嘲笑・非難されるのを恐れる
→非難されているという
感覚を持たせないよ
う注意
永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10
validation
積極的に感情を読み取り
感情表現を促し
「ここであなたがそう考え
そう行動するのは
何らおかしくない」
と伝える

永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10
遠慮することは周りからみて
「おかしい」「変な」ことではなく
「落第者」「欠陥者」とは
見えてないこと
を説明する

永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10
そのような場で不安に思ったり
回避しようと思ったりするのは
自然なことであり
「おかしい行動」ではない
ことを説明する

もう少し遠慮しない方が
周りも付き合いやすい
を説明する
永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

就労を始めるときは
回避しすぎず
過度な負担にもならない
範囲で
永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

認知行動療法
が行われうる
アサーティブトレーニング
が精神科専門医試験で登場したこともある

精神診療
プラチナ
マニュアル

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