تخدير

1. AnesthesiaDepartment 2th stage
(Practical Anesthesia)
B.M.T
ech.Anaes (Saif.M.Dohan)
‫رقم‬ ‫المحاضرة‬
(
4
)
-
‫العملي‬ ‫التخدير‬
Intravenous anesthetics
‫الوريدي‬ ‫التخدير‬
‫االسم‬
:
‫ترجمة‬
‫حسن‬ ‫حسين‬

2. INDUCTION
It includes a group of pharmaceutical compounds that are given intravenouslyor
intramuscularly and are characterized as non-volatile, non-flammable and
explosive.
They provide at the same time a comfortable, quick and calming general
anesthetic effect.
However, they are not used alone in surgical interventions, but are used with
general inhalational drugs except for some surgical cases.
Short-term, because these drugsare metabolized in the liver and excretedthrough
the kidneys,so they are short-acting.
‫غير‬ ‫بأنها‬ ‫وتتميز‬ ‫العضل‬ ‫أو‬ ‫الوريد‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫التي‬ ‫الصيدالنية‬ ‫المركبات‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫تشمل‬ ‫وهي‬
‫ومتفجرة‬ ‫لالشتعال‬ ‫قابلة‬ ‫وغير‬ ‫متطايرة‬
.
‫ومهدئ‬ ‫وسريع‬ ‫مريح‬ ‫عام‬ ‫مخدر‬ ‫تأثير‬ ‫الوقت‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫توفر‬ ‫أنها‬
.
‫باستثناء‬ ‫العامة‬ ‫االستنشاق‬ ‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫تستخدم‬ ‫ولكنها‬ ، ‫الجراحية‬ ‫التدخالت‬ ‫في‬ ‫وحدها‬ ‫تستخدم‬ ‫ال‬ ‫فهي‬ ، ‫ذلك‬ ‫ومع‬
‫الحاالت‬ ‫بعض‬
‫الجراحية‬
.
‫قص‬ ‫فهي‬ ‫لذا‬ ، ‫الكلى‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫وتفرز‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫استقالبها‬ ‫يتم‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫ألن‬ ، ‫القصير‬ ‫المدى‬ ‫على‬
‫المفعول‬ ‫يرة‬
.
‫التخدير‬ ‫ادوية‬

3. PROPOFOL
▪ Induction
▪ antiemetic
▪ safe for pregnant women
▪ safe for asthmatics
▪ It is used for cases of uncontrolled epilepsy.
▪ Mechanisms of Action.
▪ facilitation of inhibitory
neurotransmissionmediated by GABA.
‫للقيء‬ ‫مضاد‬
‫الحوامل‬ ‫للنساء‬ ‫آمن‬
‫الربو‬ ‫لمرضى‬ ‫آمن‬
‫المنضبط‬ ‫غير‬ ‫الصرع‬ ‫لحاالت‬ ‫استخدامه‬ ‫يتم‬
.
‫العمل‬ ‫آليه‬
‫بوساطة‬ ‫المثبط‬ ‫العصبي‬ ‫النقل‬ ‫تسهيل‬
GABA.
‫الـ‬ ‫عن‬ ‫معلومة‬
GABA
‫غاما‬ ‫حمض‬
-
‫أمينوبيوتيريك‬
‫ف‬ ‫المركزي‬ ‫العصبي‬ ‫الجهاز‬ ‫في‬ ‫الرئيسي‬ ‫المثبط‬ ‫العصبي‬ ‫الناقل‬ ‫هو‬ ‫غابا‬ ‫ا‬ً‫اختصار‬ ‫ُسمى‬‫ي‬‫و‬
‫الثدييات‬ ‫ي‬
.
‫يلعب‬ ‫إنه‬
‫ا‬ً‫دور‬
‫ًا‬‫ي‬‫الرئيس‬
‫العصبي‬ ‫الجهاز‬ ‫أنحاء‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫العصبية‬ ‫الخاليا‬ ‫استثارة‬ ‫من‬ ‫الحد‬ ‫في‬
.
‫المس‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫هو‬ ‫غابا‬ ،‫البشر‬ ‫في‬
‫تنظيم‬ ‫عن‬ ‫المباشر‬ ‫ؤول‬
‫العضالت‬
.
‫بروبوفول‬

4. • Metabolised: in liver
• Excreted .renaly.Side effects.
• CNS depression.
• Cardiac depression.
• Respiratory depression
• Dosage .1.5_2.5 mg/kg. IV.
• 1_4mg/kg/hr .infusion.
• Propofol is characterized as a
good sedative used in intensive
care, but propofolshould not be
used for 48 hours in intensive
care because it causes propofol
infusion syndrome, which is
very dangerous
‫االيض‬
:
‫الكبد‬ ‫في‬
‫فرزعن‬ُ‫ي‬
، ‫الكلى‬ ‫طريق‬
‫الجانبية‬ ‫االعراض‬
:
‫المركزي‬ ‫العصبي‬ ‫الجهاز‬ ‫اكتئاب‬
‫القلبي‬ ‫االكتئاب‬
‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫عمل‬ ‫تثبيط‬
‫يتميز‬
‫البروبوفول‬
‫المر‬ ‫العناية‬ ‫في‬ ‫يستخدم‬ ‫جيد‬ ‫مهدئ‬ ‫بأنه‬
، ‫كزة‬
‫ولكن‬
‫استخدام‬ ‫ينبغي‬ ‫ال‬
‫البروبوفول‬
‫لمدة‬
48
‫المركزة‬ ‫العناية‬ ‫في‬ ‫ساعة‬
‫ألنه‬
‫تسريب‬ ‫متالزمة‬ ‫يسبب‬
‫البروبوفول‬
‫للغاية‬ ‫خطير‬ ‫أمر‬ ‫وهو‬ ،

5. Thiopental
• Use for induction.
• Ultra short barbiturate .
• Highly lipid solubility.
• Rapidly entershighly profused organs.
• Anti-convulsant.
• Non analgesic effect.
• Mechanisms of Action
• depress the reticular activating system
‫الباربيتورات‬
‫جدا‬ ‫قصيرة‬
.
‫الدهون‬ ‫في‬ ‫عالية‬ ‫بدرجة‬ ‫الذوبان‬
.
‫بسرعة‬ ‫يدخل‬
‫لالعضاء‬
‫الغزيرة‬
‫للتشنج‬ ‫مضاد‬
‫الشبكي‬ ‫الجهاز‬ ‫تثبيط‬ ‫على‬ ‫ويقوم‬
‫مسكن‬ ‫غير‬ ‫تأثير‬
‫العمل‬ ‫أليه‬
‫ثيوبنتال‬
‫الباربتيورات‬
‫هي‬
:
‫خفي‬ ‫مهدئ‬ ‫من‬ ،‫المدى‬ ‫واسع‬ ‫مفعول‬ ‫بإنتاج‬ ‫تقوم‬ ‫لذلك‬ ،‫المركزي‬ ‫العصبي‬ ‫للجهاز‬ ‫مثبطة‬ ‫أدوية‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬
‫المفعول‬ ‫ف‬
‫كامل‬ ‫مخدر‬ ‫إلى‬
.
‫عن‬ ‫معلومة‬
‫الباربيتورات‬

6. • It is characterizedbya very fast onsetof
anesthesia (about10 seconds) and a short
durationof effect rangingfrom ¼-
½ hour. It also binds with plasma proteins by 65%.
It is highly solublein fat,which allows it to pass
the blood-brainbarriers quickly,and this explains
the rapid onset of anesthesia with it.
• q Pharmaceuticalform:Thiopentone sodium is
prepared in the form of bottles containing1 g of a
white to yellowish powder.
The powder is dissolved and a solution of 25
mg/ml,or 2.5%, is made from it.
• Dosage: 3-5 mg/kg is given as an
intravenousinjection.
• q Side Effects: Thiopentone
sodium causes laryngospasm.
• q Contra-indications: It should be
avoided in alcoholic persons,when
sufferingfrom hepatic,renal and
respiratory failure, in severe
cardiovascular disorders,in acute
asthma attack, in emphysemaand
in poor general condition
‫للتخدير‬ ‫ًا‬‫د‬‫ج‬ ‫سريعة‬ ‫ببداية‬ ‫يتميز‬
(
‫حوالي‬
10
‫ثوان‬
)
‫من‬‫تتراوح‬ ‫قصيرة‬ ‫تأثير‬ ‫ومدة‬
¼
-
½
‫ساعة‬
.
‫بنسبة‬ ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ ‫يرتبط‬ ‫أنه‬ ‫كما‬
65
٪
.
‫الد‬ ‫حواجز‬ ‫بعبور‬ ‫له‬ ‫يسمح‬ ‫مما‬ ، ‫الدهون‬ ‫في‬ ‫عالية‬ ‫بدرجة‬ ‫للذوبان‬ ‫قابل‬ ‫إنه‬
‫في‬ ‫م‬
‫به‬ ‫التخدير‬ ‫بدء‬ ‫سرعة‬ ‫يفسر‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ، ‫بسرعة‬ ‫الدماغ‬
.
‫الصيدالني‬ ‫الشكل‬
:
‫ش‬ ‫في‬ ‫ثيوبينتون‬ ‫الصوديوم‬ ‫تحضير‬ ‫يتم‬
‫زجاجات‬ ‫كل‬
‫على‬ ‫تحتوي‬
1
‫مصفر‬ ‫إلى‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ ‫من‬ ‫غرام‬
‫محلول‬ ‫منه‬‫ويصنع‬ ‫المسحوق‬ ‫يذوب‬
25
‫ملغ‬
/
‫أو‬ ،‫مل‬
2.5
٪
.
‫الجانبية‬ ‫اآلثار‬
:
‫صوديوم‬ ‫يسبب‬
‫ثيوبينتون‬
‫الح‬ ‫تشنج‬
‫نجرة‬
.
‫االستعمال‬ ‫موانع‬
:
‫الكح‬ ‫على‬ ‫المدمنين‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫تجنبه‬ ‫يجب‬
، ‫ول‬
‫اضط‬ ‫في‬ ، ‫والتنفسي‬ ‫والكلوي‬ ‫الكبدي‬ ‫الفشل‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫عندما‬
‫رابات‬
‫انتف‬ ‫في‬ ، ‫الحادة‬ ‫الربو‬ ‫نوبة‬ ‫في‬ ، ‫الحادة‬ ‫الدموية‬ ‫واألوعية‬ ‫القلب‬
‫الرئة‬ ‫اخ‬
‫العام‬ ‫الوخز‬ ‫ضعف‬ ‫وفي‬

7. Etomidate
• Use for induction.
• Has no analgesic effect.
• Preferable for patient with cardiac or respiratory depression.
• Metabolised by plasma esterase and liver enzymes.
• Excreted via the urine.
• Mechanism of action .
• depresses the reticular activating system and mimics the
inhibitory effects of GABA.
Side effect:
• Increases the incidence of postoperative nausea and vomiting.
Prolonged use cause adrenal suppresion.
• Dose 0.2_0.3 mg/kg
‫مسكن‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫ليس‬
‫التنفسي‬ ‫أو‬ ‫القلبي‬ ‫االكتئاب‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫الذي‬ ‫للمريض‬ ‫يفضل‬
.
‫والكبد‬ ‫البالزما‬ ‫إنزيمات‬ ‫بواسطة‬ ‫ايضه‬ ‫يتم‬
.
‫البو‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫ج‬ َ‫ُخر‬‫ي‬
‫ل‬
‫العمل‬ ‫آلية‬
.
‫لـ‬ ‫المثبطة‬ ‫التأثيرات‬ ‫ويحاكي‬ ‫الشبكي‬ ‫التنشيط‬ ‫نظام‬ ‫يثبط‬
GABA
‫جانبية‬ ‫اعراض‬
:
‫الجراحية‬ ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫والقيء‬ ‫الغثيان‬ ‫حدوث‬ ‫من‬ ‫يزيد‬
.
‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ ‫التهاب‬ ‫يسبب‬ ‫المطول‬ ‫االستخدام‬
.
‫الجرعة‬
0.2
_
0.3
‫مغ‬
/
‫كغ‬
‫إتوميديت‬

8. Ketamine
• Use for induction.
• It have analgesic effect.
• Much It causes dissociative anesthesia, Act on NMDA
receptors.
• It cause bronchodilater . (good induction agent for
asthmatic patients)
• Sympathetic stimulator (hypovolemia).
• Contraindicated in hypertention.(ketamine increases
arterial blood pressure).
‫مسكن‬ ‫تأثير‬ ‫له‬
‫يسبب‬
‫الكيتامين‬
‫مستقبالت‬ ‫على‬ ‫والعمل‬ ‫االنفصالي‬ ‫التخدير‬
NMDA
‫هوائية‬ ‫قصبات‬ ‫موسع‬
(
‫الر‬ ‫لمرضى‬ ‫جيد‬ ‫تحريض‬ ‫عامل‬
‫بو‬
)
‫ودي‬ ‫محفز‬
(
‫الدم‬ ‫حجم‬ ‫نقص‬
)
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫استعماله‬ ‫يمنع‬
(
‫الشر‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫يزيد‬ ‫الكيتامين‬
‫ياني‬
.)
‫كيتامين‬

9. • intracranial pressure also increase.
• It causes involuntarymovements that may be violent and obstruct the
surgical procedure
• Metabolised in liver.
• Excreted renaly.
• side effects(eg, illusions and delirium)
• Dose: 1.5_ 2.5 mg/kg IV.
• 5mg_10mg /kg IM.
‫الجمجمة‬ ‫داخل‬ ‫الضغط‬ ‫يزداد‬ ‫كما‬
‫الجراحية‬ ‫العملية‬ ‫وتعيق‬ ‫عنيفة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫إرادية‬ ‫ال‬ ‫حركات‬ ‫يسبب‬
‫الكبد‬ ‫في‬ ‫ايضه‬
‫الكلى‬ ‫تطرحه‬
‫الجانبية‬ ‫اآلثار‬
(
‫والهذيان‬ ‫االوهام‬ ‫مثل‬
)