Zorg op Maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) & psychiatrie - Weeland, Vinke, Riemersma, Bergman, GGZ Kennisdag september 2015
Presentatie over zorg op maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) en psychiatrische problematiek, door Karakter en Pluryn op de GGZ Kennisdag van september 2015
Samenwerking als antwoord in de basis ggzRaedelijn
Minicollege over het nut van samenwerking in de basis-GGZ. Kaderartsen Martin Beeres en Christine Weenink schetsen een helder overzicht van de laatste veranderingen in de basis-GGZ en verbinden dit met praktische voorbeelden. Wat zijn de kansen, de bedreigingen en uitdagingen. Wat kunt u doen om de basis-GGZ goed het hoofd te bieden.
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?GGZ de Viersprong
Wij leggen uit hoe Multi Systeem Therapie (MST) een effectieve en kosteneffectieve behandeling kan zijn om probleemjongeren vanuit hun gezin in uw gemeente verder te helpen. Transformatie jeugd product.
Overzicht van actueel wetenschappelijk onderzoek binnen Karakter, gedateerd april 2016. Momenteel doen wij onderzoek naar de achtergrond, diagnostiek en behandeling van ADHD, autisme en agressie en onderzoeken wij de werkzaamheid en het voorschrijfbeleid van antipsychotica en methylfenidaat bij langerdurend gebruik bij kinderen- en jongeren.
Doelgroepen in beeld Jeugd- & OpvoedhulpCardeajeugd
Welke doelgroepen zijn te herkennen in de jeugdzorg. In samenwerking met het Nederlands JeugdInstituut is onderzoek gedaan naar de doelgroepen binnen Cardea. Hierbij is gekeken naar zowel de aard en de ernst van de problemen als de relevante achtergrondkenmerken. Zie ook http://tinyurl.com/o4ma3cy
Brochure over de Viersprong MBT behandeling voor adolescenten bij GGz de Viersprong in Amsterdam Duivendrecht. Beschrijving over hoe we 18- clienten effectief behandelen.
Mentalization-Based Treatment Ambulant voor Adolescenten (MBT-A) is een systeembehandeling die is bedoeld voor jongeren van 15 t/m 18 jaar met ernstige emotionele en/of psychische klachten, die samenhangen met borderline. Daardoor hebben zij problemen op school, thuis en in hun vriendengroep. Dat het een systeembehandeling is wil zeggen dat we niet alleen kijken naar de jongere zelf, maar ook naar de mensen die veel met de jongere omgaan
Presentatie door mw. drs. Jet Muskens en drs. Pierre Herpers over het concept IBC-Jeugd van Karakter Nijmegen, gepresenteerd op de GGZ Kennisdag op 22 september 2015.
Bedoeld voor ouders, kinderen en jongeren (0-18 jaar) in de regio Sittard-Geleen eo. Voor vragen op het gebied van kinderfysiotherapie, logopedie, diëtetiek, kinderergotherapie en psycho-sociale therapie.
Samenwerking als antwoord in de basis ggzRaedelijn
Minicollege over het nut van samenwerking in de basis-GGZ. Kaderartsen Martin Beeres en Christine Weenink schetsen een helder overzicht van de laatste veranderingen in de basis-GGZ en verbinden dit met praktische voorbeelden. Wat zijn de kansen, de bedreigingen en uitdagingen. Wat kunt u doen om de basis-GGZ goed het hoofd te bieden.
MST of: hoe werkt een goede gezinstherapie voor probleemjongeren?GGZ de Viersprong
Wij leggen uit hoe Multi Systeem Therapie (MST) een effectieve en kosteneffectieve behandeling kan zijn om probleemjongeren vanuit hun gezin in uw gemeente verder te helpen. Transformatie jeugd product.
Overzicht van actueel wetenschappelijk onderzoek binnen Karakter, gedateerd april 2016. Momenteel doen wij onderzoek naar de achtergrond, diagnostiek en behandeling van ADHD, autisme en agressie en onderzoeken wij de werkzaamheid en het voorschrijfbeleid van antipsychotica en methylfenidaat bij langerdurend gebruik bij kinderen- en jongeren.
Doelgroepen in beeld Jeugd- & OpvoedhulpCardeajeugd
Welke doelgroepen zijn te herkennen in de jeugdzorg. In samenwerking met het Nederlands JeugdInstituut is onderzoek gedaan naar de doelgroepen binnen Cardea. Hierbij is gekeken naar zowel de aard en de ernst van de problemen als de relevante achtergrondkenmerken. Zie ook http://tinyurl.com/o4ma3cy
Brochure over de Viersprong MBT behandeling voor adolescenten bij GGz de Viersprong in Amsterdam Duivendrecht. Beschrijving over hoe we 18- clienten effectief behandelen.
Mentalization-Based Treatment Ambulant voor Adolescenten (MBT-A) is een systeembehandeling die is bedoeld voor jongeren van 15 t/m 18 jaar met ernstige emotionele en/of psychische klachten, die samenhangen met borderline. Daardoor hebben zij problemen op school, thuis en in hun vriendengroep. Dat het een systeembehandeling is wil zeggen dat we niet alleen kijken naar de jongere zelf, maar ook naar de mensen die veel met de jongere omgaan
Presentatie door mw. drs. Jet Muskens en drs. Pierre Herpers over het concept IBC-Jeugd van Karakter Nijmegen, gepresenteerd op de GGZ Kennisdag op 22 september 2015.
Bedoeld voor ouders, kinderen en jongeren (0-18 jaar) in de regio Sittard-Geleen eo. Voor vragen op het gebied van kinderfysiotherapie, logopedie, diëtetiek, kinderergotherapie en psycho-sociale therapie.
Similar to Zorg op Maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) & psychiatrie - Weeland, Vinke, Riemersma, Bergman, GGZ Kennisdag september 2015
Presentatie over schoolverzuim van drs. Anne-Freda Brouwer (GZ-psycholoog/systeemtherapeut) en Wendy Verplanke (gezinsbehandelaar) van Karakter voor de GGZ Kennisdag op 22 september 2015
OPROEP
Als ReAttach therapeut in opleiding ben ik op zoek naar kinderen met sociale- of emotionele problemen, kinderen die moeite hebben met leren of structuren, onzekerheid, een laag zelfbeeld of kinderen die op een andere manier problemen ervaren.
Bij klachten kunt u bijvoorbeeld denken aan verlegenheid of faalangst, een kind dat zich teveel zorgen maakt, piekert of denkproblemen heeft.
Ken jij iemand met deze problematiek? Stuur me dan een persoonlijk bericht of een e-mail.
Voor meer informatie zie bijlage!
Presentatie van drs. Lidwien Kok (psychiater) op het Voorjaarscongres NVvP 2015 over diagnostiek van kinderen en jeugdigen met een (licht) verstandelijke beperking.
Paula Barrett is the author of the world renowned FRIENDS programs, a research based group training program that helps children and adults cope with life issues, develop resilience and to counteract stress and depression.
Similar to Zorg op Maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) & psychiatrie - Weeland, Vinke, Riemersma, Bergman, GGZ Kennisdag september 2015 (20)
Presentatie van dhr. prof. dr. Frank Verhulst op het Infantscongres Nijmegen op 28 juni 2016 over de verschillen in ontwikkeling van kinderen, het onderzoek GenerationR.
Presentatie van mevr. dr. Tessa Bunte-Rosing op het Infantscongres Nijmegen op 28 juni 2016 over kleuters met gedragsproblemen; temperament of stoornis.
Presentatie van mevr. dr. Claudine Dietz op het Infantscongres Nijmegen op 28 juni 2016 over actualiteiten en nieuwe wetenschappelijke inzichten van diagnostiek en behandeling van kinderen tussen 3 en 6 jaar met autisme.
Presentatie van mevr. drs. Iris Smeekens en mevr. drs. Karin Beuker op het Infantscongres Nijmegen op 28 juni 2016 over de behandeling met Pivotal Response Treatment (PRT) van kinderen met autisme.
Presentatie van mevr. drs. Carin Demmers en mevr. drs. Suzanne Geelen op het Infantscongres Nijmegen op 28 juni 2016 over het programma Incredible Years in de behandeling van jonge kinderen
Presentatie van mevr. dr. Manja van der Smagt en mevr. Natasja Witte op het Infantscongres Nijmegen op 28 juni 2016 over video feedback interventie in de kinder- en jeugdpsychiatrie
Presentatie van mevr. dr. Iris Servatius-Oosterling op het Infantscongres van Karakter op 28 juni 2016 in Nijmegen over vroegherkenning en behandeling van autisme bij jonge kinderen.
Presentatie van mevr. drs. Liesbeth Hoekstra op het Infantscongres in Nijmegen op 28 juni 2016 over de medicamenteuze behandeling van jonge kinderen met psychiatrische aandoeningen.
Presentatie van dr. Martine van Dongen-Boomsma en dr. Nanda Lambregts-Rommelse gehouden op 19 april 2016 op het Academisch Uurtje van Karakter over Gender en ASS
Presentatie over het onderzoek naar Feedback Informed Treatment (FIT) binnen de behandeling bij Karakter, door dr. Heddeke Snoek en drs. Rint de Jong op het Voorjaarscongres Psychiatrie van de NVvP 2016
Posterpresentatie van mw. drs. Gigi van de Loo op het Voorjaarscongres Psychiatrie van de NVvP 2016 over de uitkomsten van de evaluatie van het Instelspreekuur voor ADHD medicatie zoals dat wordt uitgevoerd binnen Karakter
Presentatie van mw. drs. Mijnke Janssen op het Voorjaarscongres psychiatrie van de NVvP in 2016 over de uitkomsten van het onderzoek rond het Tornadoprogramma naar diagnostiek van ongecompliceerde ADHD binnen Karakter.
Posterpresentatie van mw. drs. Gigi van de Loo op het Voorjaarscongres Psychiatrie van de NVvP 2016 over het onderzoek rondom de inzet van specialistische ondersteuning aan huisartsen (SOH-KJP)
Presentatie over het ADDUCE onderzoek, naar de effecten van langetermijngebruik van Methylfenidaat bij kinderen en jongeren, gegeven op het Voorjaarscongres Psychiatrie te Maastricht dd. 30 maart 2016 door drs. Gigi van de Loo
Presentatie van Geert Uijterwaal & Bertine Lahuis over het Kwaliteitsstatuut van de NVvP, gehouden op het Voorjaarscongres Psychiatrie te Maastricht op 30 maart 2016
Presentatie van drs. Inge van der Heijden over Benzodiazepinegebruik, gegeven op 26 januari 2015 ten tijde van haar eindreferaat van de opleiding tot kinder- en jeugdpsychiatrie bij Karakter.
Presentatie van prof. Philippe Delespaul (Universiteit Maastricht) over patiëntgerichte zorg, gepresenteerd op de pressurecooker Innovatie van Karakter op 16 oktober 2015 te Tubbergen
Digitale Transformatie Karakter, Michael Milo - Karakter Innovatiedag 16 okto...
Zorg op Maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) & psychiatrie - Weeland, Vinke, Riemersma, Bergman, GGZ Kennisdag september 2015
1. Zorg op maat voor kinderen en
jongeren met een licht verstandelijke
beperking (LVB) en psychiatrische
problematiek
GGZ Kennisdag 2015: Psychische gezondheid van de jeugd
Martine Weeland, psycholoog
Daphne Vinke, orthopedagoog
Marjolijn Bergman, kinder- en
jeugdpsychiater /
manager behandelzaken
Ivon Riemersma, junior
onderzoeker /
gedragswetenschapper
Martine Weeland, junior
onderzoeker
2. Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie
Diagnostiek en behandeling
Complexe psychiatrische problematiek
Kinderen en jongeren van 0 tot 18 jaar
3. 4 zorglijnen:
1) LVB
2) ASS
3) ADHD
4) SAOS
2 provincies:
1) Gelderland
2) Overijssel
Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie
4. ● IQ = 55 – 85
● Aparte zorglijn omdat:
- Ouders vaak een verstandelijke handicap en/of psychiatrische problemen
hebben
- Lichamelijke problemen en genetische afwijkingen vaak een rol spelen
- Het kind leert langzamer, dus ook in de therapie
- De geleerde vaardigheden generaliseren moeilijker
- Omgevingsfactoren spelen een grotere rol (veel trauma en sociale problemen)
5. Alle locaties: Polikliniek
Locatie Ede:
● Polikliniek
● Intensive Home Treatment (IHT) per 1 feb ‘16
● MDFT
● Dagbehandeling
● Klinische bedden: BOPZ en open
6. ● We bieden hoogwaardige zorg
● Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
● Het gezin staat centraal
● Competentiegericht
● In samenwerking met het netwerk en de ketenpartners
7. Als zorg moeilijk wordt, dan kom je
naar Pluryn
Verstandelijk beperkt Normaal begaafd Lichamelijk beperkt
Gedragsproblematiek Residentieel Ambulant
Gezinsbehandeling Dagbehandeling
Orthopedagogische
behandelcentra
Langdurige zorg Crisis
Research &
Development
8. Casus Damian
• 11 jarige jongen
• Geen psychiatrische problemen
gediagnosticeerd
• LVB (VIQ 78 PIQ 61)
10. Jij bent okay!
Een competentietraining voor jongeren
met LVB en hun ouders met psychische
en/of verslavingsproblemen
Ivon Riemersma, junior onderzoeker Pluryn R&D en
gedragswetenschapper Jan Pieter Heije
23. • Gedragsproblemen op SBO-school
• Aandacht/ concentratie
• Oppositioneel gedrag
• Agressie
• School handelingsverlegen
• Conflict tussen ouders en school
• Hulpvraag school:
• Diagnostiek?
• Hoe komt hij weer tot ontwikkeling?
24. Waarom Behandelen in de Klas?
• Veel kinderen met een LVB en psychiatrische problematiek lopen vast
op school
• Generalisatie van vaardigheden naar dagelijks leven is lastig
• Daarom: behandelen in de setting waar problemen zich voordoen
BinK:
Tweedelijns kinderpsychiatrische (deeltijd)behandeling in de klas
Kinder- en jeugdpsychiater, psycholoog/orthopedagoog, sociotherapeuten,
vaktherapeuten, systeemtherapeut, ouderbegeleider.
Speciale expertise op gebied van LVB, maar óók voor normaal begaafde
kinderen
25. Visie
• Behandeling inzetten binnen de setting waar het kind vastloopt
• Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
• Competentiegericht
• Het hele systeem en verschillende milieu’s betrekken (school, gezin), multidisciplinair
• In samenwerking met ketenpartners
26. Van visie naar praktijk (1)
• Behandeling inzetten binnen de setting waar het kind vastloopt
• Sociotherapeuten zijn in de klas aanwezig en werken aan
doelen
• Behandelaren vormen een team met school; gedeelde visie
en werkpunten
• Generalisatie van vaardigheden
27. Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
• Ambulante BinK: behandelaren komen naar school van
herkomst
• BinK als deeltijdbehandeling: behandeling vindt plaats op De
Brouwerij, cluster 4 school, op het terrein van Karakter
Van visie naar praktijk (2)
29. Het hele systeem wordt betrokken in de behandeling
• School werkt samen met behandelteam
• Ouders worden betrokken
• Gezinsdiagnostisch onderzoek (GDO), psychiatrische
gezinsbehandeling, systeemtherapie, ouderbegeleiding
Van visie naar praktijk (4)
30. In samenwerking met ketenpartners
• School van herkomst, samenwerkingsverband,
vervolghulpverlening wordt betrokken in de diagnostiek en
behandeling
• Doel is altijd uitstroom naar passend onderwijs/ dagbesteding
(deeltijdbehandeling max. 6 maanden)
Van visie naar praktijk (5)
31. 1. Anoniem contact school
2. Vrijblijvend oriënterend gesprek met ouders
3. Intake met KPO en OA
4. Start BinK behandeling op de Brouwerij, doelen:
-Verheldering diagnostiek (diagnose ODD; ADHD? ASS?)
-Versterken emotieregulatie (signaleringsplan, psychomotorische
therapie)
-Ouders krijgen psychoeducatie LVB en praktische handvatten
voor de aansturing van Damian in de weekenden
32. • (Anoniem) overleggen over casus
● Bellen met Karakter Ede: 0318-676611
● Een mail naar: AanmeldpuntBinK@karakter.com
• Aanmelden: verwijzing van (huis)arts, jeugdarts (GGD), medisch
specialist, Centrum voor Jeugd & Gezin of sociaal wijkteam
● Bellen met Karakter Ede: 0318-676611
● Een mail naar: AanmeldpuntBinK@karakter.com
34. Stroom
• Klinische open behandelgroep
• Totaal 8 bedden/ plekken die flexibel inzetbaar zijn
• Kinderen hebben een eigen kamer, gedeelde badkamer en toilet
• Basisonderwijs op terrein, voortgezet onderwijs op externe scholen of in
thuissituatie
• Dagbehandelingsaanbod: individuele,- groep- en gezinstherapie,
trainingen
• Duidelijke (dag)structuur aanwezig
35. Visie flexibilisering
Behandeling moet flexibel en op maat zijn, passend bij kind en zijn gezin:
•Behandeling is ambulant, opname in de
kliniek is als module inzetbaar
•Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
•Ouders zijn co-expert
•Ieder gezin krijgt psychiatrische
gezinsbehandeling (PG)
•In samenwerking met ketenpartners
36. • Door flexibilisering kan er beter worden aangesloten bij de zorgbehoeften
van het kind en het gezin
• Keuze zorgzwaarte is afhankelijk van het gezinssysteem
• Geen schotten meer tussen afdelingen en disciplines
Kliniek als module
37. Vormen van flexibele zorg
● Kliniek als tijdelijke crisisinterventie
● Deeltijdbehandeling: kind is deels thuis en deels op de kliniek
● Dagbehandeling
● Fulltime opname en gaandeweg meer naar huis
38. • Opname Stroom fulltime voor de eerste 4 weken met als
doel crisisinterventie
• BINK blijft betrokken voor onderwijs
• Opname wordt omgezet naar een deeltijdopname en start PG
• Doelen opname Damian: emotieregulatie vaardigheden, rouwverwerking,
psycho-educatie
• Start Creatieve Therapie
• Start systeemtherapie met doelen systeem
Casus Damian
39. Op Volle Kracht
Depressiepreventie bij jongeren met een licht
verstandelijke beperking en gedragsproblemen
Martine Weeland, junior-onderzoeker
Pluryn R&D
40. Waarom Op Volle Kracht?
● Jongeren met een LVB hebben een verhoogde kans op het
ontwikkelen van depressie en angststoornissen
● Dekker & Koot, 2003
● Cooper, 1997; Meins, 1993, Richards et al., 2001
● Veel jongeren hebben al (sub)klinische symptomen
41. ● Nee..! In de praktijk lastig te herkennen (Damian)
● Gevolg: onderbehandeling depressie
● Bovendien: Met huidige behandelingen voor depressie wordt
slechts 10-20% van de ziektelast weggenomen. 80-90% blijft dus
bestaan (Trimbos, 2011)
●
Hebben we het probleem in
beeld?
42. ● Op Volle Kracht
● Nederlandse bewerking van “Penn Resiliency Program”
● Brunwasser, 2009: PRP
● Aangepast voor LVB-doelgroep
Wat gaan we eraan doen?
43. Op Volle Kracht: Wat is het?
● Doel: versterken emotionele weerbaarheid jongeren met LVB
● Daardoor voorkómen en verminderen van depressieve symptomen
● 8 bijeenkomsten, op de behandelgroep, door SPV-ers en
SPH-ers
● Competentiegericht
● Gebaseerd op cognitieve modellen en het sociaal-
competentiemodel van depressie
45. Op Volle Kracht: Hoe werkt het?
● Niet-helpende gedachte:
● Is vaak negatief en maakt je bang, bedroefd of boos
● Helpt je niet om met een vervelende situatie om te gaan
● Helpende gedachte:
● Helpt je om met vervelende situaties om te gaan
● Is vaak optimistisch (niet altijd)
46. Het onderzoek
Is Op Volle Kracht effectief in het verminderen en voorkomen van
depressie bij jongeren met een LVB?
● RCT met 2 condities
● 1. standaard klinische behandeling (treatment as usual)
● 2. standaard klinische behandeling + OVK
● Jongens en meiden tussen 12-16 jaar
● Karakter (jeugd-GGZ), Pluryn (gehandicaptenzorg), De Hoenderloo Groep (jeugdzorg)
● Vragenlijsten:
● Depressie: CDI-2 (Kovacs, 2012)
● Angst: SCAS (Spence, 1997)
● Denkfouten: CNCEQ-R (Maric, 2012)
● Coping stijlen: CRSQ (Abela, Brozina & Haigh, 2002)
● Gedragsproblemen: SDQ (Goodman, 1997)
47. Voorlopige resultaten
● Geen vermindering depressieve symptomen, angst, negatieve denkstijlen en
gedragsproblemen
● Geen verbetering coping en leefklimaat
Vervolganalyses
● Ouderrapportages?
● Implementatieverschillen tussen groepen en instellingen?
● Moderatoren?
48. Casus: welke behandeling indiceert u?
• Evelien, 10 jaar
• VIQ 66, PIQ 101
• Eet- slaap en emotionele problemen, beperkte dagstructuur
• School gaat goed (SO cluster 3)
• Hoofddiagnose: PDD-nos
• Langerdurende psychiatrische gezinsbehandeling (IPG) en
systeemtherapie hebben onvoldoende opgeleverd
• Vader heeft een autistische stoornis. Moeder voelt zich zwaar belast,
heeft een laag energieniveau.
• Ouders willen dat het gezin tot rust komt en dat zowel Evelien als
ouders leren omgaan met haar PDD-nos