SlideShare a Scribd company logo
Załącznik nr 1 do procedury uzyskiwania zwolnienia 
z nauki drugiego języka obcego w Gimnazjum nr …… w Lublinie 
Lublin, dnia ..................................... 
………………………………………..................... 
(nazwisko i imię rodzica/prawnego opiekuna) 
………………………………………….………… 
(adres zamieszkania) 
Dyrektor 
Gimnazjum nr ……. 
im. ……………………………………… 
w Lublinie 
WNIOSEK 
Zwracam się z prośbą o zwolnienie z nauki drugiego języka obcego - ...................................... . mojego 
syna/ córki*………………………… ucznia / uczennicy klasy* ………………………… na podstawie 
...................................................................................................................................................... 
(nazwa opinii lub orzeczenia) 
numer .................................. z dnia ................................................. …………………………………… 
wydanej/wydanego przez ........................................................................................................................... 
…….………………………………… 
podpis rodzica (opiekuna prawnego) 
OŚWIADCZENIE 
W związku ze zwolnieniem syna/ córki* ……………………………………… z zajęć nauki drugiego 
języka obcego proszę o zwolnienie z obowiązku obecności na zajęciach z tego języka, gdy są one na 
pierwszej/ ostatniej lekcji. 
Oświadczam, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za pobyt i bezpieczeństwo córki 
/syna* w tym czasie poza terenem szkoły. 
………………………………… 
podpis rodzica (opiekuna prawnego) 
* niepotrzebne skreślić

More Related Content

What's hot

Zagrożenia Internetu - wyniki ankiety
Zagrożenia Internetu - wyniki ankietyZagrożenia Internetu - wyniki ankiety
Zagrożenia Internetu - wyniki ankietyAnita Streich
 
Stres Prezentacja
Stres PrezentacjaStres Prezentacja
Stres Prezentacjaguest1aeee8
 
Kipu dyslektyk
Kipu  dyslektykKipu  dyslektyk
Kipu dyslektykAga Szajda
 
Леся Українка "Біда навчить".
 Леся Українка "Біда навчить". Леся Українка "Біда навчить".
Леся Українка "Біда навчить".
Лилия Розчепий
 
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...Aga Szajda
 
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)Aga Szajda
 
Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)
Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)
Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)
Krzysztof Klincewicz
 
Zadania rozwojowe
Zadania rozwojoweZadania rozwojowe
Zadania rozwojowe
Paula Pilarska
 
самопідготовка
самопідготовкасамопідготовка
самопідготовка
AlinaVolodumurivna
 
Prezentacja powstanie listopadowe
Prezentacja powstanie listopadowePrezentacja powstanie listopadowe
Prezentacja powstanie listopadowe
pawel54321
 
Błędy językowe
Błędy językoweBłędy językowe
Błędy językowe
a-mar58
 
Prezentacja Kamienie na szaniec
Prezentacja Kamienie na szaniecPrezentacja Kamienie na szaniec
Prezentacja Kamienie na szaniec
dziejba
 
WEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ Akkusativ
WEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ AkkusativWEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ Akkusativ
WEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ Akkusativ
Maria Vaz König
 
Kompetencje kluczowe
Kompetencje kluczoweKompetencje kluczowe
Тема 13
Тема 13Тема 13
Тема 13
shulga_sa
 
Презентація:Числові вирази
Презентація:Числові виразиПрезентація:Числові вирази
Презентація:Числові вирази
sveta7940
 
8 klas geometrija_roganin_2016
8 klas geometrija_roganin_20168 klas geometrija_roganin_2016
8 klas geometrija_roganin_2016
NEW8
 
методи навчання на уроках захист вітчизни
методи навчання на уроках захист вітчизниметоди навчання на уроках захист вітчизни
методи навчання на уроках захист вітчизни
Vasil Kiriliv
 
Podstawy zarządzania - wykład 8
Podstawy zarządzania - wykład 8Podstawy zarządzania - wykład 8
Podstawy zarządzania - wykład 8
Krzysztof Klincewicz
 

What's hot (20)

Zagrożenia Internetu - wyniki ankiety
Zagrożenia Internetu - wyniki ankietyZagrożenia Internetu - wyniki ankiety
Zagrożenia Internetu - wyniki ankiety
 
Stres Prezentacja
Stres PrezentacjaStres Prezentacja
Stres Prezentacja
 
Kipu dyslektyk
Kipu  dyslektykKipu  dyslektyk
Kipu dyslektyk
 
Леся Українка "Біда навчить".
 Леся Українка "Біда навчить". Леся Українка "Біда навчить".
Леся Українка "Біда навчить".
 
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
 
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
 
А.Г.Безусько. Вакуолярна система клітини ("Звідки клітина знає...")
А.Г.Безусько. Вакуолярна система клітини ("Звідки клітина знає...")А.Г.Безусько. Вакуолярна система клітини ("Звідки клітина знає...")
А.Г.Безусько. Вакуолярна система клітини ("Звідки клітина знає...")
 
Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)
Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)
Podstawy zarzadzania - wykład 8 (2021)
 
Zadania rozwojowe
Zadania rozwojoweZadania rozwojowe
Zadania rozwojowe
 
самопідготовка
самопідготовкасамопідготовка
самопідготовка
 
Prezentacja powstanie listopadowe
Prezentacja powstanie listopadowePrezentacja powstanie listopadowe
Prezentacja powstanie listopadowe
 
Błędy językowe
Błędy językoweBłędy językowe
Błędy językowe
 
Prezentacja Kamienie na szaniec
Prezentacja Kamienie na szaniecPrezentacja Kamienie na szaniec
Prezentacja Kamienie na szaniec
 
WEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ Akkusativ
WEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ AkkusativWEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ Akkusativ
WEIHNACHTSKUSCHELMODE Personalpronomen : Nominativ/ Dativ/ Akkusativ
 
Kompetencje kluczowe
Kompetencje kluczoweKompetencje kluczowe
Kompetencje kluczowe
 
Тема 13
Тема 13Тема 13
Тема 13
 
Презентація:Числові вирази
Презентація:Числові виразиПрезентація:Числові вирази
Презентація:Числові вирази
 
8 klas geometrija_roganin_2016
8 klas geometrija_roganin_20168 klas geometrija_roganin_2016
8 klas geometrija_roganin_2016
 
методи навчання на уроках захист вітчизни
методи навчання на уроках захист вітчизниметоди навчання на уроках захист вітчизни
методи навчання на уроках захист вітчизни
 
Podstawy zarządzania - wykład 8
Podstawy zarządzania - wykład 8Podstawy zarządzania - wykład 8
Podstawy zarządzania - wykład 8
 

Viewers also liked

Pomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywianiaPomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywiania
Aga Szajda
 
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
Aga Szajda
 
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacjaWymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Aga Szajda
 
Informacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolnaInformacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolna
Aga Szajda
 
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnymInformacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Aga Szajda
 
Ankieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkole
Ankieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkoleAnkieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkole
Ankieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkoleAga Szajda
 

Viewers also liked (6)

Pomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywianiaPomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywiania
 
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
 
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacjaWymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
 
Informacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolnaInformacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolna
 
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnymInformacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
 
Ankieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkole
Ankieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkoleAnkieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkole
Ankieta dotyczaca-adaptacji-ucznia-w-nowej-szkole
 

More from Aga Szajda

Program wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_agProgram wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_ag
Aga Szajda
 
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_agSzkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Aga Szajda
 
Jak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołęJak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołę
Aga Szajda
 
Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Aga Szajda
 
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sioZał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Aga Szajda
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Aga Szajda
 
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Aga Szajda
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Aga Szajda
 
Ferie 2015 obiady
Ferie 2015 obiadyFerie 2015 obiady
Ferie 2015 obiady
Aga Szajda
 
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
Aga Szajda
 
Informacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolnaInformacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolna
Aga Szajda
 
Wykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiWykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiAga Szajda
 
Wykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiWykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiAga Szajda
 
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-uczniaTabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-uczniaAga Szajda
 
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-uczniaTabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-uczniaAga Szajda
 
Informacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyInformacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyAga Szajda
 
Informacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyInformacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiady
Aga Szajda
 
Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)
Aga Szajda
 
Bn 2013
Bn 2013Bn 2013
Bn 2013
Aga Szajda
 
Norowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktykaNorowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktyka
Aga Szajda
 

More from Aga Szajda (20)

Program wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_agProgram wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_ag
 
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_agSzkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
 
Jak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołęJak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołę
 
Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?
 
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sioZał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
 
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
 
Ferie 2015 obiady
Ferie 2015 obiadyFerie 2015 obiady
Ferie 2015 obiady
 
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
 
Informacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolnaInformacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolna
 
Wykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiWykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminami
 
Wykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiWykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminami
 
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-uczniaTabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
 
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-uczniaTabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
Tabela do-zbierania-informacji-na-temat-trudnosci-edukacyjnych-ucznia
 
Informacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyInformacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiady
 
Informacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyInformacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiady
 
Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)
 
Bn 2013
Bn 2013Bn 2013
Bn 2013
 
Norowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktykaNorowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktyka
 

Załącznik nr 1 do procedury uzyskiwania zwolnienia

  • 1. Załącznik nr 1 do procedury uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego w Gimnazjum nr …… w Lublinie Lublin, dnia ..................................... ………………………………………..................... (nazwisko i imię rodzica/prawnego opiekuna) ………………………………………….………… (adres zamieszkania) Dyrektor Gimnazjum nr ……. im. ……………………………………… w Lublinie WNIOSEK Zwracam się z prośbą o zwolnienie z nauki drugiego języka obcego - ...................................... . mojego syna/ córki*………………………… ucznia / uczennicy klasy* ………………………… na podstawie ...................................................................................................................................................... (nazwa opinii lub orzeczenia) numer .................................. z dnia ................................................. …………………………………… wydanej/wydanego przez ........................................................................................................................... …….………………………………… podpis rodzica (opiekuna prawnego) OŚWIADCZENIE W związku ze zwolnieniem syna/ córki* ……………………………………… z zajęć nauki drugiego języka obcego proszę o zwolnienie z obowiązku obecności na zajęciach z tego języka, gdy są one na pierwszej/ ostatniej lekcji. Oświadczam, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za pobyt i bezpieczeństwo córki /syna* w tym czasie poza terenem szkoły. ………………………………… podpis rodzica (opiekuna prawnego) * niepotrzebne skreślić