SlideShare a Scribd company logo
1 of 1
Załącznik nr 1 do procedury uzyskiwania zwolnienia 
z nauki drugiego języka obcego w Gimnazjum nr 11 w Lublinie 
Lublin, dnia ..................................... 
………………………………………..................... 
(nazwisko i imię rodzica/prawnego opiekuna) 
………………………………………….………… 
(adres zamieszkania) 
Dyrektor 
Gimnazjum nr 11 
im. por. mar. Mariana Tadeusza Mokrskiego 
w Lublinie 
WNIOSEK 
Zwracam się z prośbą o zwolnienie z nauki drugiego języka obcego - ...................................... . mojego 
syna/ córki*………………………… ucznia / uczennicy klasy* ………………………… na podstawie 
...................................................................................................................................................... 
(nazwa opinii lub orzeczenia) 
numer .................................. z dnia ................................................. …………………………………… 
wydanej/wydanego przez ........................................................................................................................... 
…….………………………………… 
podpis rodzica (opiekuna prawnego) 
OŚWIADCZENIE 
W związku ze zwolnieniem syna/ córki* ……………………………………… z zajęć nauki drugiego 
języka obcego proszę o zwolnienie z obowiązku obecności na zajęciach z tego języka, gdy są one na 
pierwszej/ ostatniej lekcji. 
Oświadczam, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za pobyt i bezpieczeństwo córki 
/syna* w tym czasie poza terenem szkoły. 
………………………………… 
podpis rodzica (opiekuna prawnego) 
* niepotrzebne skreślić

More Related Content

Viewers also liked

Ferie 2015 obiady
Ferie 2015 obiadyFerie 2015 obiady
Ferie 2015 obiadyAga Szajda
 
Adresy ważnych instytucji
Adresy ważnych instytucjiAdresy ważnych instytucji
Adresy ważnych instytucjiAga Szajda
 
Wykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiWykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiAga Szajda
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyAga Szajda
 
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...Aga Szajda
 
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sioZał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sioAga Szajda
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyAga Szajda
 
Program wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_agProgram wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_agAga Szajda
 
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcegoAga Szajda
 
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...Aga Szajda
 
Informacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolnaInformacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolnaAga Szajda
 
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)Aga Szajda
 
Pomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywianiaPomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywianiaAga Szajda
 

Viewers also liked (13)

Ferie 2015 obiady
Ferie 2015 obiadyFerie 2015 obiady
Ferie 2015 obiady
 
Adresy ważnych instytucji
Adresy ważnych instytucjiAdresy ważnych instytucji
Adresy ważnych instytucji
 
Wykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminamiWykaz szkół wraz z terminami
Wykaz szkół wraz z terminami
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
 
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
Zał. 2 wzór wniosku o przyznanie świadczenia pomocy materianej dla ucznia o c...
 
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sioZał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
Zał. 4 wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych w sio
 
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodzinyZał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
Zał. 3 wzór oświadczenia o wysokości dochodu rodziny
 
Program wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_agProgram wychowawczy new (1) -_ag
Program wychowawczy new (1) -_ag
 
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
1 procedura uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego
 
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
Arkusz diagnostyczny-do-rozpoznawania-uczniow-ze-specjalnymi-potrzebami-eduka...
 
Informacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolnaInformacja wyprawka szkolna
Informacja wyprawka szkolna
 
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
Arkusz obserwacyjny-zdolnego-przedszkolaka (2)
 
Pomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywianiaPomoc panstwa w zakresie dozywiania
Pomoc panstwa w zakresie dozywiania
 

More from Aga Szajda

Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_agSzkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_agAga Szajda
 
Jak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołęJak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołęAga Szajda
 
Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?Aga Szajda
 
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnymInformacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnymAga Szajda
 
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacjaWymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacjaAga Szajda
 
Informacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyInformacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyAga Szajda
 
Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)Aga Szajda
 
Norowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktykaNorowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktykaAga Szajda
 
Procedury cz.3 4
Procedury cz.3 4Procedury cz.3 4
Procedury cz.3 4Aga Szajda
 
Procedury cz.2
Procedury cz.2Procedury cz.2
Procedury cz.2Aga Szajda
 
Procedury szkolne cz.1
Procedury szkolne cz.1Procedury szkolne cz.1
Procedury szkolne cz.1Aga Szajda
 
Tabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych ucznia
Tabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych uczniaTabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych ucznia
Tabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych uczniaAga Szajda
 

More from Aga Szajda (13)

Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_agSzkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
Szkolny program profilaktyki dla rodziców 2016 kam_ag
 
Jak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołęJak pomóc dziecku wybrać szkołę
Jak pomóc dziecku wybrać szkołę
 
Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?Jak pomóc rozwijac skrzydła?
Jak pomóc rozwijac skrzydła?
 
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnymInformacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
Informacja pomoc materialna o charakterze socjalnym
 
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacjaWymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
Wymierzanie konsekwencji przykładowa gradacja
 
Informacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiadyInformacja o feriach_obiady
Informacja o feriach_obiady
 
Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)Rodzice spreed 01_2014 (4)
Rodzice spreed 01_2014 (4)
 
Bn 2013
Bn 2013Bn 2013
Bn 2013
 
Norowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktykaNorowrusy_profilaktyka
Norowrusy_profilaktyka
 
Procedury cz.3 4
Procedury cz.3 4Procedury cz.3 4
Procedury cz.3 4
 
Procedury cz.2
Procedury cz.2Procedury cz.2
Procedury cz.2
 
Procedury szkolne cz.1
Procedury szkolne cz.1Procedury szkolne cz.1
Procedury szkolne cz.1
 
Tabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych ucznia
Tabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych uczniaTabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych ucznia
Tabela do zbierania informacji na temat trudności edukacyjnych ucznia
 

1a załącznik nr 1 do procedury uzyskiwania zwolnienia wniosek rodzica

  • 1. Załącznik nr 1 do procedury uzyskiwania zwolnienia z nauki drugiego języka obcego w Gimnazjum nr 11 w Lublinie Lublin, dnia ..................................... ………………………………………..................... (nazwisko i imię rodzica/prawnego opiekuna) ………………………………………….………… (adres zamieszkania) Dyrektor Gimnazjum nr 11 im. por. mar. Mariana Tadeusza Mokrskiego w Lublinie WNIOSEK Zwracam się z prośbą o zwolnienie z nauki drugiego języka obcego - ...................................... . mojego syna/ córki*………………………… ucznia / uczennicy klasy* ………………………… na podstawie ...................................................................................................................................................... (nazwa opinii lub orzeczenia) numer .................................. z dnia ................................................. …………………………………… wydanej/wydanego przez ........................................................................................................................... …….………………………………… podpis rodzica (opiekuna prawnego) OŚWIADCZENIE W związku ze zwolnieniem syna/ córki* ……………………………………… z zajęć nauki drugiego języka obcego proszę o zwolnienie z obowiązku obecności na zajęciach z tego języka, gdy są one na pierwszej/ ostatniej lekcji. Oświadczam, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za pobyt i bezpieczeństwo córki /syna* w tym czasie poza terenem szkoły. ………………………………… podpis rodzica (opiekuna prawnego) * niepotrzebne skreślić