科技應用 X#藝文創新文化觀光服務體驗 計劃書參考格式—文化部地方場域導入藝文創新服務示範計畫-詹翔霖老師

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提案計劃書參考格式
文化部「地方場域導入藝文創新服務示範計畫」
計畫名稱：
計畫期程： 年 月 日至 年 月 日
申請單位：
中 華 民 國 年 月 日

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壹、 計畫名稱
貳、 申請單位簡介
（含基本資料及營運概況等）
參、 計畫緣起
（計畫背景說明、計畫目標等）
肆、 計畫內容及實施方法
（含計畫執行架構、所欲導入之藝文創新應用服務解決方案說
明、實施可行性等重點）
伍、 計畫整體預期效益
（應就典範案例模式、市場效益、競爭優勢、產值提升、累計
帶動場域於內容產製、展演技術及場域之研發投資等，提出質
化及量化效益）
一、 量化效益
項次
績效指標 預計達成目
標數
備註
項目 說明
1
2
3
※1.本表得視需要，自行調整、延展、擴充。
2.本量化效益表亦作為結案考核項目之一，務請仔細填寫。
二、 質化效益

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陸、 工作團隊及過往實績證明
（執行人力配置之名單、經歷簡述、合作意向書等）
一、 內部團隊成員
序號 姓名 職稱 最高學歷 主要經歷 本計畫擔任職務
1
2
3
※本表得視需要，自行延展、擴充、調整。
二、 外部合作單位
單位名稱/姓名 職位 經歷簡述（250 字以內） 合作意向
□已確定合作，
如附件三
□只取得口頭合
作意向
□尚未取得聯繫
※本表得視需要，自行延展、擴充、調整。
三、 執行團隊合作意向證明文件

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柒、 計畫執行期程與進度規劃
（就重點工作項目說明並於各查核點載明預計完成之工作內容
及預算進度）
一、 預定執行期程
月份
工作項目
○○年
2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.○○分項計畫
1.工作項目 A1
2.工作項目 A2 A3
3.工作項目 A4 A5
B.○○分項計畫
1.工作項目 B1
2.工作項目 B2 B3
3.工作項目
C.○○分項計畫
1.工作項目
2.工作項目
工作進度百分比%
※本表得視需要，自行延展、擴充、調整。
二、 查核點說明
查核項目 預定完成時間 預定完成內容
A1.○○○ 年/月/日
A2.○○○
※本表得視需要自行延展，查核項目應配合預算進度及具體完成事項且可評估分析者，產出
應有具體指標及規格並須量化。

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捌、 預估經費總預算明細表
一、 各項目均應詳列，總金額以稅後金額表示。
二、 經費預算編列參考格式（得依情況增減項目）
單位：新台幣元
編號 細項 單價 數量 單位 金額 備註
1 人事費
正職專業人力為
主，非屬本專案
所需之專業人力
費用不得編列
人事費小計
2 場地施工/佈置/拆除費
3 設備租賃費
專案所需之設備
租借，本專案經
費不可用於資本
支出，包含公司/
單位自有產品
4 軟體開發維護費
5 委託勞務費
專案所需之委託
勞務項目，需於
提案內容中說明
業務費小計
總計
※經費項目編列僅供參考，請依企畫實際收支項目編列預算表，以上表件如不敷使用，請自
行調整表格篇幅大小。

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附件
（請於申請系統上傳相關附件）
附件一、授權書（需用印大小章）
附件二、智慧財產權切結書（需用印大小章）
附件三、提案文件真實無虛偽不實切結書（需用印大小章）
附件四、立案證明文件
附件五、稅務證明文件
1 財政部國稅局出具之「納稅義務人違章欠稅查復表」
2 地方稅捐稽徵處出具之「納稅義務人違章欠稅查復表」
附件六、金融機構或票據交換所開立「第一類票據信用資料查覆單」