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1. 附件7、結案報告書格式
行政院國家發展基金創業天使計畫
結案報告書
（受輔導廠商名稱）
計畫期間：自 年 月 日至 年 月 日
中華民國 年 月

2. 行政院國家發展基金創業天使計畫
2
《目 錄》
壹、 計畫摘要表
一、基本資料表
二、企業資料
貳、 執行成效
一、量化成果
二、質化效益
參、 經費核銷

3. 行政院國家發展基金創業天使計畫
3
壹、計畫摘要表
一、基本資料表 申請企業
聯絡人 姓名
職稱 聯絡電話
( ) 手機 e-mail
計畫總預算
元 申請輔導金額
元 計畫摘要 (200字以內)
計畫目標：
營運模式：
達成效益：
其他：

4. 行政院國家發展基金創業天使計畫
4
二、企業資料 企業名稱
企業地址
企業電話
( ) 企業傳真
( ) 企業負責人 姓名
職稱
統一編號
企業網址
資本額
營業額
成立年份
員工人數
企業現況 (200字以內)

5. 行政院國家發展基金創業天使計畫
5
貳、執行成效
一、量化成果
請依實際效益項目調整並填入相關數值，得以金額表示者，務請儘量。
《例表》受輔導廠商之執行成效 效益項目 輔導前數值 結案時數值 定義與計算公式
1.申請專利數
件
件
2.取得專利數
件
件
3.產品數
項
項
4.展店數
家
家
5.創造就業人數
人
人
6.投資額
元
元
7.員工人均產值
元
元
8.營業收入
元
元
9.得獎紀錄
件
件
10.媒體報導
則
則
(請自行新增)
二、質化效益
請說明質化（非量）效益。

6. 行政院國家發展基金創業天使計畫
6
參、經費核銷
請依計畫期間核銷經費內容填入相關計費數值，並摘要說明重點工作項目。 核銷時間 申請核銷項目 實際核銷金額 摘要重點工作說明
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