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When past is prologue
- 1. When Past Is Prologue
36歳男性 下腿浮腫、進行性の倦怠感、労作時呼吸困難
N Engl Med 2009;360:1016-22
- 2. これまで
• 慢性下痢、腹痛:ガストリノーマ
• 難治性気管支喘息:好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
• 高Ca血症、貧血、腎障害、骨病変:サルコイドーシス
• 疲労感、遂行障害:PRES
• 不明熱:血管内リンパ腫
• 頭痛、発熱後の発疹:発疹チフス
• 肺胞出血、糸球体腎炎:Goodpasture’s症候群
• MVP、頭痛:IE
• 慢性下痢:VIPoma
• 出血傾向:多発性骨髄腫による後天性von Willebrand
病
• 腹部膨満感:好酸球性胃腸症
• 妊婦の突然発症の両側頭部頭痛と息切れ:褐色細胞腫
• 難治性VT:心サルコイドーシス
• 突然の霞目、複視:好酸球増多症候群に伴う心内膜炎
• 4週間続く倦怠感:強皮症腎クリーぜ
• 全身浮腫:心アミロイドーシス
- 24. When Past Is Prologue
過去がプロローグであるとき
Take Home Message
病歴が大きなヒントになる
自分の専門外でもヒントをよく考えれば解けたかもしれない
Editor's Notes
- 甲状腺機能低下症、心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、
- 甲状腺機能低下症、心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、心不全、
- 甲状腺機能低下症、心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、心不全、ウイルス性心筋炎、副腎不全、ミトコンドリア異常症、
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low voltage、真の雨水貯留
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コードなに?
- 甲状腺機能低下症、心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、心不全、ウイルス性心筋炎、副腎不全、ミトコンドリア異常症、結核、悪性腫瘍、先天性心疾患、悪性リンパ腫
low voltage、心嚢水貯留
コードなに?
- 甲状腺機能低下症、心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、心不全、ウイルス性心筋炎、副腎不全、ミトコンドリア異常症、たこつぼ
low voltage→心嚢水貯留
コードなに?
- 肺動脈圧正常値30/2−8、平均20以上だとPH
心係数は2.2で正常
フォレスター分類
- 甲状腺機能低下症、心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、心不全、ウイルス性心筋炎、副腎不全、ミトコンドリア異常症、たこつぼ、DCM
low voltage→心嚢水貯留
コードなに?
- 中枢性甲状腺機能低下症、腫瘍?
心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、心不全、ウイルス性心筋炎、副腎不全、ミトコンドリア異常症、たこつぼ
low voltage→心嚢水貯留
コードなに?
- 外傷後甲状腺機能低下症、心筋梗塞、DVT、脂肪塞栓、心不全、ウイルス性心筋炎、副腎不全、ミトコンドリア異常症、たこつぼ
low voltage→心嚢水貯留
コードなに?