Reanimeren hoe zit dat nu ?

1. Wel of
Niet ?
Reanimeren, hoe zit dat nu ?
Sander van Goor
ROCAH 21-06-2016

2. Doelstelling van deze voordracht;
• Cursist Informeren over onderzoek/poster reanimatiepenning
• Cursist kent de overwegingen en achtergrond van protocol 5.2
• Cursist kan dit toepassen in zijn lessen

6. • 12,5 % van de lekenverleners start of gaat door met reanimeren bij
zien/herkennen van penning !!
• 80 % herkent reanimatiepenning
Bron: AP189 Will A ‘DO NOT RESUSCITATE MEDAL’’ BE RECOGNISED BY RESCUERS ?

7. • 23,1 % (bijna een kwart) van de ambulancehulpverleners start of gaat
door met reanimeren bij zien/herkennen van penning !!
• 74,4 % herkent reanimatiepenning
Bron: AP189 Will A ‘DO NOT RESUSCITATE MEDAL’’ BE RECOGNISED BY RESCUERS ?

8. Hoe zit het nu ook alweer ?

10. Is het een groot probleem, ofwel de cijfers ?
• 300 Nederlanders per week met circulatiearrest buiten het ziekenhuis
• Gemiddelde leeftijd 66 jaar
• 50% slachtoffers heeft nooit eerder klachten gehad
Bron: website Hartstichting

11. Iedereen is verplicht hulp te verlenen aan iemand die in
onmiddellijk levensgevaar verkeert, in het kader van artikel 450 van het Wetboek van Strafrecht.
Een reanimatiepoging wordt dan ook altijd
gestart tenzij er een goede reden is om ervan af
te zien. In deze publicatie worden de aspecten en argumenten rondom het wel of niet starten en
stoppen van reanimatie besproken. Hoofdstuk I biedt richtlijnen voor de leekhulpverlener.
Hoofdstuk II is van toepassing op de professionele hulpverlener,
zowel voor de extra- als de intramurale situatie.
Hierbij wordt aangetekend dat deze richtlijnen niet gelden voor traumatische oorzaken van hart- en/of ademstilstand en
evenmin voor de pasgeborene tijdens de geboorte.

12. Lekenhulpverlener
Een reanimatiepoging altijd, behalve als;
• Er gevaar dreigt voor hulpverleners
• Als overduidelijk is dat een poging geen zin heeft
• Als vóór aanvang duidelijk is dat de patiënt een rechtsgeldige niet-
reanimatieverklaring heeft.
Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012

13. Professionele hulpverleners
Een reanimatiepoging altijd, behalve als;
• Er gevaar dreigt voor hulpverleners
• Als overduidelijk is dat een poging geen zin heeft
• Als vóór aanvang duidelijk is dat de patiënt een rechtsgeldige niet-
reanimatieverklaring heeft.
• bij een langdurige circulatiestilstand zonder BLS (> 15 minuten) en als
het eerst geobserveerde hartritme niet ventrikelfibrilleren is
Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012

14. Een reanimatiepoging wordt door professionele hulpverleners
Voortgezet en specialistische reanimatie (ALS) wordt altijd ingezet
indien omstanders BLS toepassen (ten minste hartmassage)
ongeacht het tijdstip van arriveren van de professionele
hulpverleners.
Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012

15. Rechtsgeldig, ja of nee ?

16. Waaraan moet een wilsverklaring voldoen?
• Geen regels voor wilsverklaring in formele zin
• Zo formuleren dat wens onmiskenbaar blijkt uit verklaring
• Persoonsgegevens, handtekening en gedateerd
Bron: website Rijksoverheid

17. Reanimatie (VLPA 5.1)
Een schriftelijke wilsverklaring van de patiënt
moet, evenals de niet-reanimeren penning
(NRP), gerespecteerd worden.Echter in het geval van een suïcidepoging,
moet uitgegaan worden van wilsonbekwaamheid. De hulpverlener moet een eventueel behandelverbod (bijv. verwoord in
een afscheidsbrief van de patiënt) negeren. Een patiënt die wilsbekwaam is en mondeling aangeeft niet gereanimeerd te
willen worden, geeft een opdracht aan de hulpverleners welke conform de WGBO gerespecteerd moet worden. Het is
daarbij wel raadzaam het gesprek met de patiënt te voeren in aanwezigheid van een collega en de patiënt erop te wijzen dat
reanimatie resultaten en de kwaliteit van leven in zijn algemeenheid goed kunnen zijn als de ademhalings- en/of
circulatiestilstand optreedt in aanwezigheid van ambulanceprofessionals. Als de patiënt geen NRP of andere schriftelijke
niet-reanimerenverklaring bij zich draagt, worden mededelingen van omstanders over de niet-reanimerenwens van de
patiënt in beginsel genegeerd. Hiervan kan in bijzondere gevallen worden afgeweken. Als bijvoorbeeld directe familieleden
van de betrokkene (ouders, levenspartner, kinderen) unaniem en duidelijk verklaren dat de betrokkene eerder te kennen
heeft gegeven niet gereanimeerd te willen worden in geval van een circulatiestilstand en deze familieleden verzoeken niet te
reanimeren, mag de ambulanceverpleegkundige die wens respecteren indien hij geen twijfel heeft over de oprechtheid van
die mededeling. Maak een afweging naar eer en geweten.

20. Samenvattend !
• Leken doen het beter als professionals
• Geen formele eisen aan een verklaring gesteld
• Herkenning en kennis verbeteren door aandacht in training