Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Cva In Huisartspraktijk

931 views

Published on

Presentatie gehouden bij Symposium Acute Zorg Anders op 5 maart 2009 van Acute Zorgregio Oost.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Cva In Huisartspraktijk

  1. De huisarts en het CVA Andre Haverkort, huisarts Beuningen
  2. Onderdelen voordracht <ul><li>Patiënt casuistiek </li></ul><ul><li>Cijfers </li></ul><ul><li>Omgaan met richtlijnen door de ha </li></ul>
  3. Casus hr. De Wit, 72 jaar <ul><li>plots uitval li arm en been sinds 30 min. </li></ul><ul><li>Scheve mond </li></ul><ul><li>Spreekt wat onduidelijk, maar goed begrip </li></ul><ul><li>Trombolyse? </li></ul><ul><li>Opnemen? </li></ul>
  4. Aanvullende gegevens Hr. De Wit <ul><li>altijd gezond geweest, </li></ul><ul><li>geen medicatie </li></ul><ul><li>Beleid: spoedopname en trombolyse </li></ul>
  5. Hr. De Grijze, 72 jaar <ul><li>Plots uitval li arm en been sinds 30 min </li></ul><ul><li>Scheve mond </li></ul><ul><li>Spreekt wat onduidelijk, maar goed begrip </li></ul><ul><li>Trombolyse? </li></ul><ul><li>Opnemen? </li></ul>
  6. Aanvullende gegevens hr. de Grijze <ul><li>myocardinfarct </li></ul><ul><li>atriumfibrilleren </li></ul><ul><li>acenocumarol </li></ul><ul><li>Beleid: opname, geen trombolyse </li></ul>
  7. Hr. De Swart, 72 jaar <ul><li>Plots uitval li arm en been sinds 30 min. </li></ul><ul><li>scheve mond </li></ul><ul><li>spreekt wat onduidelijk, goed begrip </li></ul><ul><li>Trombolyse? </li></ul><ul><li>Opname? </li></ul>
  8. Aanvullende gegevens Hr. de Swart <ul><li>gemetastaseerd rectumcarcinoom </li></ul><ul><li>Chemokuren gehad, uitbehandeld </li></ul><ul><li>Beleid na overleg met patiënt en echtgenote: </li></ul><ul><li>geen trombolyse </li></ul><ul><li>geen opname meer </li></ul>
  9. Conclusie: <ul><li>3 patiënten met identieke symptomen en dezelfde leeftijd: 3 x ander beleid. </li></ul><ul><li>De achtergrond maakt het verschil </li></ul>
  10. Vóórkomen CVA in huisartspraktijk <ul><li>2-3 per duizend patiënten per jaar </li></ul><ul><li>dus 4-6 CVA’s per jaar in doorsnee praktijk </li></ul><ul><li>75 % : eerste CVA </li></ul><ul><li>25 % recidief </li></ul><ul><li>Overlijden : </li></ul><ul><li>15 % binnen 1 week </li></ul><ul><li>25% binnen 1 maand </li></ul><ul><li>50 % na 5 jaar </li></ul>
  11. Huisarts en richtlijn: een paar apart <ul><li>Richtlijnen algemeen: </li></ul><ul><ul><li>Enerzijds 89 NHG- standaarden </li></ul></ul><ul><ul><li>Anderzijds unieke patient versus algemene </li></ul></ul><ul><ul><li>richtlijn </li></ul></ul><ul><li>T.a.v. CVA: vroeger: afwachtend </li></ul><ul><li>nu toenemend besef van urgentie </li></ul>
  12. Ha en ambulancemensen: tegenpolen? <ul><li>Kennis protocol versus kennis unieke patiënt </li></ul><ul><li>pleidooi: samenwerken </li></ul><ul><li>aanvullen </li></ul><ul><li>respecteren </li></ul>

×