descriptif succinct de la conception d'un exercice ORSAN AMAVI realisé par la SFMC, MinesNancy et StratAdviser Ltd pour le compte de l'ARS de Normandie en 2016

1. April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 1
CS38-07: Design of an mass casualties type exercise (ORSAN
AMAVI) involving more than 30 hospitals on behalf of the Normandy
regional public health authorities (ARS)
Dr Jan-Cedric Hansen
Member of the Board for the French Society for Disaster Medicine
Member of the Board for StratAdviser Ltd
Registered BCNR/Cindynician European Expert-Auditor under EX2016D276660
contact : jc.hansen@stratadviser.com

2. April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 2
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Presenting Author: Dr Jan-Cedric Hansen
CS38-07: Design of an mass casualties type exercise (ORSAN
AMAVI) involving more than 30 hospitals on behalf of the Normandy
regional public health authorities (ARS)
(Abstract 1031)

3. Location in a Mall
8/11/2017 Dr JC Hansen Exercice Santé Manche 2016 SFMC-ARS Normandie 3

4. Vicinity
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 4
100 m
Mall
Hospital

5. Vicinity
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 5
100 m
Mall
Hospital

6. Initial Scenario
• 08:30: Mall opens
• 10:00: 3 terrorists attack the crowd in the hall with
machine guns
• 10:01: most clients seek refuge in improvised shelters
– Shops’ backroom, technical spaces, ...
• 10h01 - 10h29: terrorists search hidden groups &
individuals and slaughter whoever they find
• 10.30: a terrorist targeted by the police special forces
rushes into an improvised shelter and light up his
explosive belt
• 10h30 - 12h48: the two other terrorists continue their
slaughter within the Mall playing “hide and seek” with
police special forces until their neutralization
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 6

7. 192 victims planned
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 7
Numéro de plastron Site
Horaire
blessure P0
Destination
Horaire PEC
PRV/SAU
Numéro de
victime SINUS
État clinique initial
Point 0 - PRV
Typologie
atteinte
principale
Type de lésion
dominante
Classification
SFMC
Genre Âge Noms Prénom
Horaire
départ vers
PMA
Moyen de
transport au
PMA
Horaire arrivée
au PMA
Tri PMA Zone PEC
Mode
transfert
Horaire PEC
soins PMA
Diagnostic PMA Score Glasgow
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0:00 0 0:00 0 0 0 0:00 0 0
1 Fusillade 10:00 PRV 10:20 1121
Conscience : non ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : oui ;
Garrot : non
Thorax Hémorragie Rouge M 7 @JOUENNE @Wandrille 10:30
Brancard norme
EN 1865
10:40 UA Soins Brancard 0:00 Polytraumatisé 7
2 Fusillade 10:00 PRV 10:20 1122
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Thorax Plaie Jaune M 22 @LEBRUN @Polydor 10:31
Brancard norme
EN 1865
10:41 UR Soins Brancard Polycriblé 10
3 Fusillade 10:00 SAU CHPC-C 10:20 1282
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Thorax Plaie ? M 64 @BUNEL @Laud n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a Polycriblé 13
4 Fusillade 10:00 PRV 10:30 1126
Conscience : non ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Tête et cou Plaie Rouge M 36 @NICOLLE @Ludovi 10:40
Brancard norme
EN 1789
10:50 UA Soins Brancard Polycriblé 11
5 Fusillade 10:00 PRV 10:29 1125
Conscience : non ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Tête et cou Fracture Rouge M 18 @X @X 10:39
Brancard norme
EN 1865
10:49 UA Soins Brancard Polycriblé 11
6 Fusillade 10:00 PRV 10:25 1123
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : oui ;
Garrot : non
Tête et cou Hémorragie Jaune F 43 @HUE @Ernestène 10:35
Brancard norme
EN 1865
10:45 UR Soins Brancard Plaies multiples 6
7 Fusillade 10:00 PRV 10:26 1124
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Tête et cou Fracture Jaune M 35 @BECHET @Médéric 10:36
Brancard norme
EN 1865
10:46 UR Soins Brancard Polycriblé 12
8 Fusillade 10:03 PRV 10:32 1127
Conscience : non ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Membres Fracture Rouge F 73 @X @X 10:42
Brancard norme
EN 1865
10:52 UA Soins Brancard Polycriblé 9
9 Fusillade 10:04 PRV 10:33 1128
Conscience : non ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Membres Plaie Rouge F 85 @MALHERBE @Cllâodène 10:43
Brancard norme
EN 1865
10:53 UA Soins Brancard Polycriblé 5
10 Fusillade 10:05 PRV 10:34 1129
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : oui ;
Garrot : oui
Membres Hémorragie Jaune M 48 @BAILLEUL @Charlot 10:44
Brancard norme
EN 1865
10:54 UR Soins Brancard Polytraumatisé 9
11 Fusillade 10:06 PRV 10:35 1134
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Membres Fracture Jaune M 46 @JULIEN @Prudent 10:46
Brancard norme
EN 1865
10:56 UR Soins Brancard Polycriblé 12
12 Fusillade 10:07 PRV 10:36 1135
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : oui ;
Garrot : oui
Membres Hémorragie Jaune F 33 @ETIENNE @Aimée 10:46
Brancard norme
EN 1865
10:56 UR Soins Brancard Polycriblé 3
13 Fusillade 10:08 PRV 10:37 1136
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Membres Fracture Jaune F 18 @MARTIN @Jade 10:46
Brancard norme
EN 1865
10:56 UR Soins Brancard Polytraumatisé 3
14 Fusillade 10:09 PRV 10:38 1137
Conscience : oui ;
Respiration : oui ;
Circulation : oui ;
Hémorragie : non ;
Garrot : non
Membres Plaie Jaune F 55 @MESNAGE @Ursule 10:46
Brancard norme
EN 1866
10:56 UR Soins Brancard Polycriblé 14

8. Victims’ pathway
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 8
PO: Point Zero of slaughter - PRV: Victim Gathering Point - ESV: Spontaneous Evacuation of Victim - LMA: Advanced Medical Post - SAU CHPC-
V: Emergency Department of the Public Hospital Center of Cotentin Valognes site - SAU PdC: Emergency Department of the Cotentin
Polyclinic - SAU CHPC-C: Emergency Department of the Public Hospital Center of Cotentin site of Cherbourg

9. Articulation of actors’ war rooms
Animation
team
Generates the flow of
victims, defines the typology
of injuries, plays the role of
the deployable Advanced
Medical Triage post and
informs the Emergency
Wards of the spontaneous
evacuations concerning
them
Crisis War Room
of “ARS Zonal +/-
Centre 15”
Dispatches victims according
to Assets
availability/available hospital
beds/typology of casualties
Hospitals
Crisis
War Room
Inform the Crisis War Room
of “ARS Zonal +/- Centre 15”
of their capacity of patient
reception according to the
typology of the victims
8/11/2017 Dr JC Hansen Exercice Santé Manche 2016 SFMC-ARS Normandie 9

10. Kinetic flow of victims
8/11/2017 Dr JC Hansen Exercice Santé Manche 2016 SFMC-ARS Normandie 10
0
50
100
150
200
250 Temps
10:05
10:11
10:17
10:23
10:29
10:35
10:41
10:47
10:53
10:59
11:05
11:11
11:17
11:23
11:29
11:35
11:41
11:47
11:53
11:59
12:05
12:11
12:17
12:23
12:29
12:35
12:41
12:47
12:53
12:59
13:05
13:11
13:17
13:23
13:29
13:35
Cumul victimes Cumul au PRV Cumul au PMA Cumul victimes evacuées PMA

11. Victims’ Load vs time log
8/11/2017 Dr JC Hansen Exercice Santé Manche 2016 SFMC-ARS Normandie 11
0
5
10
15
20
25
30
35
Temps
10:05
10:11
10:17
10:23
10:29
10:35
10:41
10:47
10:53
10:59
11:05
11:11
11:17
11:23
11:29
11:35
11:41
11:47
11:53
11:59
12:05
12:11
12:17
12:23
12:29
12:35
12:41
12:47
12:53
12:59
13:05
13:11
13:17
13:23
13:29
13:35
Nombre victimes présentes au PRV Nombre victimes présentes au PMA

12. Sample of the Hospitals involved
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 12
H
H
H
H
H
H
H
20 km

13. Interest of Advanced Medical Post
• Buffers victims flows
• Allows early haemodynamic stabilisation and
resuscitation in addition to damage control
• Prolongs and secures the “Golden Hour”
• Permits to dispatch victims according to
surgery rooms and surgeons actual
availability even in remote hospitals
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 13

14. Interest of Advanced Medical Post
• Buffers victims flows
• Allows early haemodynamic stabilisation and
resuscitation in addition to damage control
• Prolongs and secures the “Golden Hour”
• Permits to dispatch victims according to
surgery rooms and surgeons actual
availability
April 25-28, 2017 Dr jan-Cedric Hansen 14
Crisis War Room
of “ARS Zonal + Centre 15”
comment: