Ung thư thực quản
Lê Văn Hiệp- BK 111
1. Giải phẫu thực quản
• Giới hạn
• Các đoạn hẹp
• Các thành phần kế cận
2. Mô học thực quản
3. Ung thư thực quản
là 1 bệnh ung thư của bất cứ
thành phần nào của thực quản
gồm: biểu mô, lớp cơ, hạch
thần kinh, mạch máu, bạch
mạch…nhưng thường gặp
biểu mô carcinoma (90%) và
adenoma
Cancer research UK 2013
3. Ung thư thực quản
A. Nguyên nhân
NITROSAMIN
Bỏng
Xơ cứng bì hệ thống
Tylosis gen 17q25
B. Triệu chứng
• Giai đoạn sớm: mờ nhạt
• Giai đoạn muộn: tại chô, toàn thân
Phân độ nuốt khó
Mellow và pinkas 1993
• 0 điểm: không nuốt khó, ăn bình thường
• 1 điểm: ăn được thức ăn dạng solid
• 2 điểm: chỉ ăn được 1 số loại thức ăn mềm
• 3 điểm: chỉ ăn lỏng
• 4 điểm: không ăn được gì cả
Theo Takia 1977
C. Cận lâm sàng
• X quang
• Nội soi sinh thiết
Giai đoạn sớm 5 dạng
Thể tiến triển: 3 dạng sùi, loét, thâm nhiễm
• Siêu âm nội soi có giá trị nhất để đánh giá tại chỗ
• CT
• MRI
• PET-CT
CT ngực có tiêm thuốc
Góc picus trên CT
2: khoảng cách từ lớp niêm mạc thực quản đến đm chủ
3 phế quản chính trái
4 đường kính thực quản
5 góc picus
6 góc giữa khối u và phế quản
D. Sàng lọc ung thư thực quản
Dấu ấn ung thư thực quản
• VEGF vascular endothelial growth factor
• EGFR epidermal growth factor receptor (her2)
• ER estrogen receptor
• P53
E. Điều trị
• Nguyên tắc: đa mô thức
• Phẫu thuật là pp triệt căn nhất
Cắt rộng thực quản
Cắt rộng tổ chức liên kết vét hạch rộng
TTTQ trong cùng 1 thì
Mổ hợp lý giảm nguy cơ tử vong và biến chứng
Kết luận
• Ung thư thực quản là 1 ung thư đường tiêu hóa hay gặp
• Ung thư thực quản phải điều trị đa mô thức
• Ung thu
Tài liệu tham khảo
• https://emedicine.medscape.com/article/277930-overview#a5
• https://suckhoedoisong.vn/barrett-thuc-quan-n143326.html
• Tài liệu đào tạo tập huấn liên tục Ung thư đường tiêu hóa-9-3-
2017 bệnh viện ung bướu Hà Nội
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4833762/

ung thư thực quản

  • 1.
    Ung thư thựcquản Lê Văn Hiệp- BK 111
  • 2.
    1. Giải phẫuthực quản • Giới hạn • Các đoạn hẹp • Các thành phần kế cận
  • 5.
    2. Mô họcthực quản
  • 7.
    3. Ung thưthực quản là 1 bệnh ung thư của bất cứ thành phần nào của thực quản gồm: biểu mô, lớp cơ, hạch thần kinh, mạch máu, bạch mạch…nhưng thường gặp biểu mô carcinoma (90%) và adenoma Cancer research UK 2013
  • 8.
    3. Ung thưthực quản A. Nguyên nhân NITROSAMIN Bỏng Xơ cứng bì hệ thống Tylosis gen 17q25
  • 9.
    B. Triệu chứng •Giai đoạn sớm: mờ nhạt • Giai đoạn muộn: tại chô, toàn thân
  • 10.
    Phân độ nuốtkhó Mellow và pinkas 1993 • 0 điểm: không nuốt khó, ăn bình thường • 1 điểm: ăn được thức ăn dạng solid • 2 điểm: chỉ ăn được 1 số loại thức ăn mềm • 3 điểm: chỉ ăn lỏng • 4 điểm: không ăn được gì cả
  • 11.
  • 12.
    C. Cận lâmsàng • X quang • Nội soi sinh thiết Giai đoạn sớm 5 dạng Thể tiến triển: 3 dạng sùi, loét, thâm nhiễm • Siêu âm nội soi có giá trị nhất để đánh giá tại chỗ • CT • MRI • PET-CT
  • 14.
    CT ngực cótiêm thuốc
  • 15.
    Góc picus trênCT 2: khoảng cách từ lớp niêm mạc thực quản đến đm chủ 3 phế quản chính trái 4 đường kính thực quản 5 góc picus 6 góc giữa khối u và phế quản
  • 16.
    D. Sàng lọcung thư thực quản
  • 20.
    Dấu ấn ungthư thực quản • VEGF vascular endothelial growth factor • EGFR epidermal growth factor receptor (her2) • ER estrogen receptor • P53
  • 21.
    E. Điều trị •Nguyên tắc: đa mô thức • Phẫu thuật là pp triệt căn nhất Cắt rộng thực quản Cắt rộng tổ chức liên kết vét hạch rộng TTTQ trong cùng 1 thì Mổ hợp lý giảm nguy cơ tử vong và biến chứng
  • 24.
    Kết luận • Ungthư thực quản là 1 ung thư đường tiêu hóa hay gặp • Ung thư thực quản phải điều trị đa mô thức • Ung thu
  • 25.
    Tài liệu thamkhảo • https://emedicine.medscape.com/article/277930-overview#a5 • https://suckhoedoisong.vn/barrett-thuc-quan-n143326.html • Tài liệu đào tạo tập huấn liên tục Ung thư đường tiêu hóa-9-3- 2017 bệnh viện ung bướu Hà Nội • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4833762/

Editor's Notes

  • #3 Từ dưới sụn nhẫn ngang cổ 4 đến ngang ngực 11
  • #7 Biểu mô lát tầng không sừng hóa
  • #9 Barret là hiện tượng thay đổi cấu trúc lớp niêm mạc do tiếp xúc axit
  • #17 Achalastia rối loạn tăng trương lực co thắt tâm vị