salud mental

2. Es una serie de problemas conductuales y emocionales
que se presentan en niños y adolescentes. Los problemas
pueden involucrar comportamiento desafiante o
impulsivo, consumo de drogas o actividad delictiva.

3. ¿Cuáles son los síntomas del trastorno de
conducta?
Los síntomas del trastorno de conducta se dividen en cuatro
categorías:
1. Comportamiento agresivo: Bullying y peleas.
2. Comportamiento destructivo: vandalismo.
3. Conducta engañosa: mentir, allanar una propiedad y robar.
4. Romper las reglas: Ausentismo escolar y huir de casa.
5. Otros signos del trastorno de conducta son el consumo de
drogas y alcohol, la iniciación sexual a una edad muy temprana
y baja autoestima.

4. CAUSAS
El trastorno de conducta ha sido
asociado con:
 Maltrato infantil
 Consumo de drogas o alcohol de parte de los padres
 Conflictos familiares
 Trastornos genéticos
 Pobreza

5. El diagnóstico es más común entre varones
Es difícil saber cuántos niños tienen este trastorno. Esto
se debe a que muchas de las cualidades necesarias para
el diagnóstico, tales como "actitud desafiante" y la
"desobediencia de las reglas", son difíciles de definir. Para
realizar un diagnóstico de trastorno de conducta, el
comportamiento tiene que ser mucho más extremo de
lo que es socialmente aceptable.
El trastorno de conducta a menudo está asociado con el
trastorno de déficit de atención. El trastorno de conducta
también puede ser un signo inicial de depresión o
trastorno bipolar.

6. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO O CONDUCTA
A veces los niños discuten, son agresivos o actúan con
enfado o en forma desafiante con los adultos. Es posible
que se diagnostique un trastorno del comportamiento o
de la conducta cuando estos comportamientos
perturbadores no sean comunes para la edad del niño
en ese momento, persistan a través del tiempo o sean
graves. Debido a que los trastornos del comportamiento
implican portarse mal y comportarse de manera no
deseada con las demás personas, a veces se los llama
trastornos de externalización.

7. TRASTORNO DE OPOSICIÓN DESAFIANTE
Cuando los niños se portan mal en forma persistente, de tal manera que causan serios
problemas en la casa, la escuela o con los compañeros, puede que reciban el
diagnóstico de trastorno de oposición desafiante (TOD). El trastorno de oposición
desafiante generalmente comienza antes de los 8 años de edad, pero no después de
los 12 años. Los niños con trastorno de oposición desafiante tienen más probabilidades
de presentar una actitud desafiante o de oposición con las personas más conocidas,
como los miembros de la familia, las personas que los cuidan habitualmente o los
maestros. Los niños con trastorno de oposición desafiante muestran esos
comportamientos más a menudo que otros niños de la misma edad.
Ejemplos de trastorno de oposición desafiante incluyen los siguientes:
• Estar enfadado o perder los estribos a menudo.
• Discutir con adultos o negarse a cumplir sus reglas o pedidos a menudo.
• Mostrarse resentido o rencoroso a menudo.
• Molestar a otros en forma deliberada o molestarse con otras personas.
• Culpar a la gente a menudo por los propios errores o mal comportamiento.

8. Trastorno de la conducta
El trastorno de la conducta (TC) se diagnostica cuando el niño muestra un patrón
continuo de agresión hacia otras personas, y graves violaciones de las reglas y
normas sociales en la casa, la escuela y con los compañeros. Estas violaciones de
las reglas pueden implicar quebrantar la ley y, como consecuencia, ser arrestado.
Los niños con trastorno de la conducta tienen más probabilidades de lesionarse
y quizás tengan dificultades para llevarse bien con los compañeros.
Ejemplos de comportamientos del trastorno de la conducta incluyen los
siguientes:
• Violar reglas importantes, como escaparse de la casa, quedarse fuera de la
casa por la noche sin permiso o faltar a la escuela.
• Ser agresivo de tal manera que cause daño, como al acosar a otros niños o
compañeros, al pelear o ser cruel con los animales.
• Mentir, robar o dañar las pertenencias de otras personas a propósito.

9. TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO PERTURBADOR
Es importante iniciar el tratamiento en forma temprana. El tratamiento es más eficaz si se
adapta a las necesidades del niño y la familia en particular. El primer paso del tratamiento es
hablar con un proveedor de atención médica. Puede que se necesite una evaluación
integral realizada por un profesional de la salud mental a fin de determinar el diagnóstico
correcto. Algunos de los signos de problemas de conducta —como no seguir las reglas en
la escuela— pueden relacionarse con problemas de aprendizaje que quizás necesiten una
intervención adicional. En el caso de los niños pequeños, el tratamiento con evidencia
científica más sólida es la capacitación de los padres en terapia del comportamiento o
conductual. En esta capacitación, el terapeuta ayuda a los padres a aprender formas
eficaces de reaccionar al comportamiento del niño y de fortalecer la relación padre-hijo. En
el caso de los niños en edad escolar y los adolescentes, un tratamiento eficaz que se usa a
menudo es una combinación de capacitación y terapia que incluye al niño, la familia y la
escuela.

10. COMO CONSEGUIR UN SIQUIATRA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
El escoger un siquiatra de niños y adolescentes es una decisión mayor. Con frecuencia se hace difícil el
saber cuándo conseguir ayuda. Una vez se ha decidido el buscar tratamiento, se hace difícil el saber
dónde conseguirlo. Si usted desea leer más acerca de cómo escoger un siquiatra de niños y
adolescentes, saber cuándo conseguir ayuda y dónde conseguir ayuda, por favor lea en la lista
completa de Información para la Familia lo listado a continuación.
A continuación, se describen algunas señales indicativas de que una evaluación por un siquiatra de
niños y adolescentes puede ser de gran ayuda:
EN NIÑOS/NIÑAS PEQUEÑOS
• Cambios negativos importantes en el rendimiento académico.
• Malas calificaciones en la escuela, a pesar de hacer un esfuerzo notable.
• Mucha preocupación o ansiedad excesiva, lo que puede manifestarse en su resistencia para asistir a
la escuela, al acostarse a dormir o al participar en aquellas actividades normales para un niño/niña de
su edad.
• Hiperactividad, inquietud, movimiento constante más allá del juego regular.
• Pesadillas persistentes.
• Desobediencia o agresión persistente (de más de 6 meses) y conducta de oposición provocativa
hacia las figuras de autoridad.
• Rabietas frecuentes e inexplicables.

11. EN PRE-ADOLESCENTES Y ADOLESCENTES
• Cambios marcados en el aprendizaje en la escuela.
• Dificultad para enfrentarse a los problemas, situaciones o actividades diarias.
• Cambios significativos en hábitos de dormir y/o alimenticios.
• Frecuentes quejas físicas.
• Representaciones sexuales.
• Estado depresivo manifestado por un estado de ánimo y actitud persistentemente negativo, con
frecuencia acompañado de apetito pobre, dificultad en el dormir e ideas relacionadas con la muerte.
• Abuso de drogas o del alcohol.
• Miedo intenso a tornarse obeso sin tomar en cuenta su verdadero peso al presente, purgar los
alimentos o restringir el comer.
• Pesadillas persistentes.
• Amenazas de hacerse daño a sí mismo o hacerle daño a otros.
• Comportamiento de infligirse heridas o autodestructivo.
• Arranques frecuentes de ira y agresión.
• Amenazas de irse del hogar.
• Violación persistente de los derechos de otras personas de forma agresiva o no agresiva; reto a
la autoridad, ausencia a escuela, robos o vandalismo.
• Pensamientos, creencias y sentimientos extraños o comportamiento poco usual.

12. ¿QUÉ ES UN TRASTORNO DE CONDUCTA EN ADULTO
Son alteraciones y modos de comportamiento que tienen relevancia clínica por sí
mismos, que tienden a ser persistentes y son la expresión de un estilo de vida y de la
manera característica que el individuo tiene de relacionarse consigo mismo y con los
demás. Algunas de estas alteraciones y modos de comportamiento aparecen en
estadios precoces del desarrollo del individuo, como resultado tanto de factores
constitucionales como de experiencias vividas, mientras que otros se adquieren más
tarde a lo largo de la vida. Estos tipos de trastornos abarcan formas de
comportamiento duraderas y profundamente arraigadas en el paciente, que se
manifiestan como modalidades estables de respuestas a un amplio espectro de
situaciones individuales y sociales. Representan desviaciones extremas, o al menos
significativas, del modo como el individuo normal de una cultura determinada
percibe, piensa, siente y, sobre todo, se relaciona con los demás. Estas formas de
comportamiento tienden a ser estables y a abarcar aspectos múltiples de las
funciones psicológicas y del comportamiento. Con frecuencia, aunque no siempre, se
acompañan de grados variables de tensión subjetiva y de dificultades de adaptación
social.
No son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a pesar de que
pueden preceder a otros trastornos o coexistir con ellos

13. PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO
Se requiere la presencia de una alteración de la personalidad no directamente atribuible a
una lesión o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos psiquiátricos, que
reúna las siguientes pautas:
a) Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armonía, que afectan por lo
general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo, a la afectividad, a la
excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de percibir y de pensar y al estilo de
relacionarse con los demás.
b) La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolución y no se limita a
episodios concretos de enfermedad mental.
c) La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente desadaptativa
para un conjunto amplio de situaciones individuales y sociales.
d) Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la adolescencia y
persisten en la madurez.
e) El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque éste puede también
aparecer sólo en etapas avanzadas de su evolución.
f) El trastorno se acompaña, por lo general aunque no siempre, de un deterioro
significativo del rendimiento profesional y social.
Para diagnosticar la mayoría de los tipos citados más abajo, se requiere a menudo la
presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en
su descripción.

14. • Trastorno paranoide de la personalidad
Es un trastorno de personalidad caracterizado por:
a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y
predisposición a rencores persistentes.
c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las
experiencias propias interpretando las manifestaciones
neutrales o amistosas de los demás como hostiles o
despectivas.
d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al
margen de la realidad.
e) Predisposición a los celos patológicos.
f) Predisposición a sentirse excesivamente importante,
puesta de manifestado por una actitud autorreferencial
constante.
g) Preocupación por “conspiraciones” sin fundamento de
acontecimientos del entorno inmediato o del mundo en
general.

15. • Trastorno esquizoide de la personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Incapacidad para sentir placer (anhedonia).
b) Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.
c) Incapacidad para expresar sentimientos de simpatía y ternura o de
ira a los demás.
d) Respuesta pobre a los elogios o las críticas.
e) Poco interés por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en
cuenta la edad).
f) Actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva.
g) Marcada preferencia por devaneos fantásticos, por actividades
solitarias acompañada de una actitud de reserva y de introspección.
h) Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, las
que se limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas.
i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo
que da lugar a un comportamiento excéntrico.

16. • Trastorno disocial de la personalidad
Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atención debido a la
gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento; está
caracterizado por:
a) Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de capacidad de empatía.
b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las normas,
reglas y obligaciones sociales.
c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
d) Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para descargas de agresividad, dando
incluso lugar a un comportamiento violento.
e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del castigo.
f) Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones verosímiles del
comportamiento conflictivo.
Puede presentarse también irritabilidad persistente. La presencia de un trastorno disocial
durante la infancia y adolescencia puede apoyar el diagnóstico, aunque no tiene por qué
haberse presentado siempre.

17. • Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad
Trastorno de personalidad en el que existe una marcada predisposición a
actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, junto a
un ánimo inestable y caprichoso. La capacidad de planificación es mínima y
es frecuente que intensos arrebatos de ira conduzcan a actitudes violentas o
a manifestaciones explosivas; éstas son fácilmente provocadas al recibir
críticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos. Se diferencian dos
variantes de este trastorno de personalidad que comparten estos aspectos
generales de impulsividad y falta de control de sí mismo.

18. • Trastorno histriónico de la personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado
por:
a) Tendencia a la representación de un papel, teatralidad
y expresión exagerada de las emociones.
b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los
demás.
c) Afectividad lábil y superficial.
d) Búsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de
actividades en las que ser el centro de atención.
e) Comportamiento y aspecto marcados por un deseo
inapropiado de seducir.
f) Preocupación excesiva por el aspecto físico.
Pueden presentarse además: egocentrismo, indulgencia
para sí mismo, anhelo de ser apreciado, sentimientos de
ser fácilmente heridos y conducta manipulativa constante
para satisfacer las propias necesidades.

19. • Trastorno anancástico de la personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Falta de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda
inseguridad personal.
b) Preocupación excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organización y
horarios.
c) Perfeccionismo, que interfiere con la actividad práctica.
d) Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupación injustificada por
el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a
relaciones personales.
e) Pedantería y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar
emociones.
f) Rigidez y obstinación.
g) Insistencia poco razonable en que los demás se sometan a la propia rutina y
resistencia también poco razonable a dejar a los demás hacer lo que tienen que
hacer.
h) La irrupción no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.

20. • Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la
personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado
por:
a) Sentimientos constantes y profundos de tensión
emocional y temor.
b) Preocupación por ser un fracasado, sin atractivo
personal o por ser inferior a los demás.
c) Preocupación excesiva por ser criticado o rechazado
en sociedad.
d) Resistencia a entablar relaciones personales si no es
con la seguridad de ser aceptado.
e) Restricción del estilo de vida debido a la necesidad de
tener una seguridad física.
f) Evitación de actividades sociales o laborales que
impliquen contactos personales íntimos, por el miedo a
la crítica, reprobación o rechazo.
Puede presentarse también una hipersensibilidad al
rechazo y a la crítica.

21. • Trastorno dependiente de la personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado
por:
a) Fomentar o permitir que otras personas asuman
responsabilidades importantes de la propia vida.
b) Subordinación de las necesidades propias a las de
aquellos de los que se depende; sumisión excesiva a sus
deseos.
c) Resistencia a hacer peticiones, incluso las más
razonables, a las personas de las que se depende.
d) Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse
solo, debido a miedos exagerados a ser capaz de cuidar
de sí mismo.
e) Temor a ser abandonado por una persona con la que
se tiene una relación estrecha y temor a ser dejado a su
propio cuidado.
f) Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas
sin el consejo o seguridad de los demás.
Puede presentarse además la percepción de sí mismo
como inútil, incompetente y falto de resistencia.

23. CONCLUSIÓN
La variedad de personas con prácticas en salud mental
puede causar confusión. Hay psiquíatras, sicólogos,
trabajadores sociales siquiátricos, enfermeras siquiátricas,
consejeros, consejeros pastorales y personas que se
llaman a sí mismos terapistas. Pocos estados regulan la
práctica de la sicoterapia, de manera que cualquiera se
puede llamar a sí mismo “sicoterapista” o “terapista”.