1. Test e questionari per diagnosi e
monitoraggio del paziente tabagista
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DELLA PRESENTAZIONE

2. Valutazione Tabaccologica

3. Misuratore di CO
Una valutazione specialistica della dipendenza da fumo non può però
prescindere da almeno un dato strumentale la misurazione del CO
espiratorio, raccomandato anche dalle Europeen Smoking Cessation
Guidelines

4. Può essere utilizzato dall’operatore
con diverse funzioni:
•
•
Il CO > 10 p.p.m. è diagnostico di fumo corrente.1 la
macchina calcola poi la percentuale di carbossiemoglobina.
Fa vedere il tasso di
ntossicazione del sangue
•
Grossolanamente si può considerare che il valore del CO
corrisponde al numero di sigarette fumate
Come strumento motivazionale
Molto utile per verificare la
cessazione
•
In gruppo con dimostrazione
davanti agli altri della
cessazione e del
mantenimento della stessa.

5. La Valutazione Tabaccologica
Gli Strumenti di supporto alla Valutazione Tabaccologica possono essere
suddivisi in:
Strumenti per la valutazione della Dipendenza da Nicotina
Strumenti per la valutazione dei Sintomi di Astinenza
Strumenti per la valutazione dell’ Atteggiamento verso il fumo

6. Strumenti per la valutazione della
dipendenza da nicotina

7. FTQ- Fagerström Tolerance Questionnaire (Fagerström, 1978)
E’ lo strumento che ha fatto da capostipite, oltre che da necessario confronto per lo studio e
la costruzione di ulteriori strumenti; è formato da 8 domande alle quali va assegnato un
punteggio di gravità.
FTND - Fagerström Test for Nicotine Dependence (Heatherton et al 1991) Elaborato da
Heatherton e al. nel 1991 sulla base di una riduzione a 6 degli 8 item del FTQ di Fagerstróm e
Schneider del 1989, è al momento il più diffuso strumento a livello internazionale utilizzato per
fornire una misura della dipendenza da nicotina relativa al fumo di sigaretta. Il test contiene
domande che valutano la quantità di consumo di sigaretta, la compulsività verso la nicotina e la
dipendenza dal fumo. Il tempo necessario per la somministrazione o l'auto-somministrazione è
di circa 2 minuti.
HIS- Heaviness of Smoking Index (Heatherton, 1989)
Nel 1989 Heatherton ha studiato il valore predittivo che due specifici item dell'FTQ possono
avere rispetto alla gravità della dipendenza tabagica. I due item, che hanno costituito il test
Heaviness of Smoking Index - HIS, sono uno la misura del desiderio di fumare al
mattino, verosimilmente collegato all'intensità dei sintomi da astinenza notturna di
nicotina, l'altro la misura della tolleranza che si è sviluppata e stabilizzata nel tempo

8. CDS – 12 CDS -5 Cigarette Dependence Scale (Etter J.F. et al. 2003)
La Cigarette Dependence Scale è un questionario di auto-valutazione; esiste in due
versioni : una lunga con 12 domande (CDS-12) e una forma ridotta con 5 domande
(CDS-5). La CDS, sviluppata in accordo con gli standard dei metodi psicometrici, non
prende in considerazione solamente gli elementi dell' FTND, ma anche i criteri di
dipendenza del DSM-IV e del ICD-10. Ciò fornisce una misura quantitativa, continua e
unidimensionale della dipendenza, con particolare attenzione alla costrizione al
fumo, all’astinenza, al locus of control, alla gestione del tempo, l'abbandono di altre
attività. Questo strumento non misura la tolleranza. Sono inclusi anche elementi sulla
auto-percezione della dipendenza da fumo.

9. Test di Fagerström (FTND)
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INTERPRETAZIONE DEL RISULTATO
Più alto è il punteggio del Test di Fagerström (FTND), maggiore è la dipendenza da nicotina di
un individuo.
Un punteggio sopra i 4 indica la necessità di somministrare un trattamento farmacologico ed è
predittore di gravi sintomi di astinenza.
Le domande chiave sono le domande 1 e 4: il numero di sigarette fumate al giorno e l'ora
della prima sigaretta dopo il risveglio al mattino. Queste due domande possono essere fatte
da un medico durante la consultazione e costituiscono la versione breve del questionario
(HIS), valutato da 0 a 6, con gli stessi valori del punteggio come il FTND.

10. Strumenti per valutare
la motivazione a smettere

11.  Test di Mondor (Lagrue et al., 2004)1
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 Motivazione al Cambiamento/Tabacco – MAC/T (Guelfi et al.,1999)2
 Regolo del Cambiamento (Guelfi, Spiller, 1997)3-4
 Test di Richmond (Richmond R.)
 Situation for Trait Adaptative Response Smoking Motivation
 Questionnaire (STAR-SMOQ55) (Gilbert et al.,2000)5