TDAH
És la sigla amb el que es coneix el trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat
S’inicia a la infància i es caracteritza per dificultats per mantenir l’atenció.
Afecta a la capacitat d’una persona per estar-se quieta, concentrar-se i controlar els impulsosQuèés el TDAH?
TDA on predomina la falta d’atencióTDH on predomina la hiperactivitatTDAH combinat (el més freqüent)Variants
És troba en un 5 % de la societat.Trastorn amb major incidència en la infància (un nen a cada aula).Incidència major en nens que nenes:Nens: conductes molestes, desordre, manca de pulcritud, agressius amb els companys…Nenes: problems de rendiment acadèmic, simptomatologia depressiva.A quantsinfants afecta?
Desconeixement de les causes directes o immediates. Bàsicament es considera un transtorn d’origen neurobiològic de carácter hereditari i ambiental.Causes del TDAH
Les persones amb TDAH presenten unmecanisme deficient dels neurotransmissorsque inhibeixen o aturen la transmissió dels impulsos nerviosos:Dopamina: relacionada amb els processo d’atenció.
Norepinefrina: relacionada amb els processos de atenció i impulsivitat.
Serotonina: relacionada amb els processos de impulsivitat i motivació.Neurobiològic
Barkley et al., 1990; Biederman et al., 1992; Pauls, 1991, indiquen que els factors socio-ambientals: Poden influir en la major gravetat
Presentar problemes associatsRarament es podrà considerar que aquests factors son la causa que genera el trastorn. Factors socio-ambientals
Donar una mala educació, (tot i que un mal ambient familiar o escolar poden     empitjorar els símptomes).- Ingerir molta o poca sucre.- Aspartame (edulcorant)- Manca de vitamines- Additius i colorants dels aliments- Al·lèrgies - Jugar a videojocs o veure la televisió en excés. - Llums fluorescents.  Coses que no causen TDAH
Detecció a l’escola: mal comportament per l’excés d’activitatderivació al professional pel seu diagnòstic1- Falta d’atenció2- Hiperactivitat3-ImpulsivitatSimptomatologia
Edat de diagnòstic: principi de primàriaMetges especialistes en trastorns neurocognitius o psicòlegsDiagnòstic neurològicEstudi neurofisiològicEncefalograma basal (altres patologies)Diagnòstic psicològic:Proves intel.lectualsProves que avaluen el rendiment acadèmicPedagògiquesCognitivesQüestionaris per a pares i mestresMés casos de nens que de nenesDiagnòstic
Coneixement del nen:  patològica per la freqüència.Diagnòstic diferencial:Detecció de símptomes centrals del TDA/HDuracióUbiqüitatRepercusióComparativa conductual amb la resta d’iguals.Diferenciació d’altres trastorns :Associats amb dificultats cognitives o d’aprenentatgeMentalsInfluència d’altres tastorns o ambients en la disfunció del TDA/HProcès diagnòstic
Conducta no estravagant. Conducta conflictiva per:FreqüènciaIntensitatInoportunitatPitjor comportament quan estan en grup.Simptomatologia específica per a cada nen.Característiques del TDH/H infantil
Poca capacitat de concentracióPoca constància en les tasquesNo paren quiets. Tenen molts accidentsTenen dificultats amb les relacions socialsInsatisfacció constant (volen ser sempre el centre d’atenció)Volen imposar el seu criteriPoc hàbils motriumentCaracterístiques del TDA/H infantil
Dificultats d’aprenentatgeDificultats amb la memòria a curt terminiBaixa autoestimaActitud desafiantDesobedients i mal geniAnsietat i estrésPoden mostrar un nivell de creativitat superior a la mitjaCaracterístiques del TDA/H infantil
La medicació és només una part de la teràpia i es fonamental afegir la intervenció individual i familiar.80% d’efectivitat afegir la intervenció individual i familiarté efectes secundaris requereix una avaluació periòdica 	Tractament farmacològic
EstimulantBloqueja principalment la recaptació de dopamina i noradrenalina augmentant les disponibles per al cervell.Millorael rendiment i la concentració.Mésfacilitat per seguir normesDisminucióimpulsivitat i agresivitat.Metilfenidat
Efecte en 30 min.Acaba l’efecte en 3 – 4 horesPerdua gana i insomniMal de cap i gastàlgiesAlguns tics, labialitatemocional i irratibilitatA vegades al passarl’efecteelssimptomes tornen ambmésintensitat.
Rubifén (4 – 5h.)2 dosis al diaamb una possible terceraConcerta (12h. amb capsula osmòtica)1 dosis diaria fixe (no permetajustos)Medikinet (7h.)2 dosis diaEquilibrableambmetilfenidatTipus de preparatscomercials
TractamentsestablertsPRIMERA LÍNIAPsicoestimulantsSEGONA LÍNIAAtomoxetina (inhibidor)SEGONA O TERCERA LÍNIAAntidepressius tricíclics Bupropion (millora hiperactivitat i agresivitat)
No són els causants del trastornCapaços d’influir en els efectesTenir un nen amb TDA-H pot provocar malestar entre els membres d’una famíliaFamília
RelacionsfamiliarsMón construït per un sistema de valors i unes relacions entre els membresCaracterístiques de l’ambient poden sorgir factors de risc que comportin un empitjorament en l’estat del nenAcostumen a presentar-se interaccions negatives
Líniesd’estudi afirmen:BaixacohesióPoca interaccióPoca llibertatd’expressióConseqüències:Majoria de pares insatisfetsamb el seu rol parentalSentiment d’ineficàciaFrustració i culpabilitatSensació de “no haver fet bé les coses”Estrés i rebuigVida social afectada
Enfocamentsd’intervencióIntervenciómèdicaEnfocamentpsicoeducatiuCorrent conductual: es tracta de donar coneixements als pares i docents sobre el TDA-H i l’ensenyança de mètodes que ajudin a comprendre i dirigir millor al nen. Així aquest s’anirà conformant de millor manera.Corrent cognitiva: l’objectiu és ensenyar al nen amb el trastorn, tècniques d’autocontrol i resolució de problemes.Corrent cognitivo-conductual: combinació de les dues anteriors Intervenció combinada i cognitivo-conductual
		TDAH I ESCOLA1) COMPORTAMENT DEL NEN AMB TDAH A L’AULA:
indicadors més freqüents:

tda h

  • 1.
  • 2.
    És la siglaamb el que es coneix el trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat
  • 3.
    S’inicia a lainfància i es caracteritza per dificultats per mantenir l’atenció.
  • 4.
    Afecta a lacapacitat d’una persona per estar-se quieta, concentrar-se i controlar els impulsosQuèés el TDAH?
  • 5.
    TDA on predominala falta d’atencióTDH on predomina la hiperactivitatTDAH combinat (el més freqüent)Variants
  • 6.
    És troba enun 5 % de la societat.Trastorn amb major incidència en la infància (un nen a cada aula).Incidència major en nens que nenes:Nens: conductes molestes, desordre, manca de pulcritud, agressius amb els companys…Nenes: problems de rendiment acadèmic, simptomatologia depressiva.A quantsinfants afecta?
  • 7.
    Desconeixement de lescauses directes o immediates. Bàsicament es considera un transtorn d’origen neurobiològic de carácter hereditari i ambiental.Causes del TDAH
  • 8.
    Les persones ambTDAH presenten unmecanisme deficient dels neurotransmissorsque inhibeixen o aturen la transmissió dels impulsos nerviosos:Dopamina: relacionada amb els processo d’atenció.
  • 9.
    Norepinefrina: relacionada ambels processos de atenció i impulsivitat.
  • 10.
    Serotonina: relacionada ambels processos de impulsivitat i motivació.Neurobiològic
  • 12.
    Barkley et al.,1990; Biederman et al., 1992; Pauls, 1991, indiquen que els factors socio-ambientals: Poden influir en la major gravetat
  • 13.
    Presentar problemes associatsRaramentes podrà considerar que aquests factors son la causa que genera el trastorn. Factors socio-ambientals
  • 14.
    Donar una malaeducació, (tot i que un mal ambient familiar o escolar poden empitjorar els símptomes).- Ingerir molta o poca sucre.- Aspartame (edulcorant)- Manca de vitamines- Additius i colorants dels aliments- Al·lèrgies - Jugar a videojocs o veure la televisió en excés. - Llums fluorescents. Coses que no causen TDAH
  • 15.
    Detecció a l’escola:mal comportament per l’excés d’activitatderivació al professional pel seu diagnòstic1- Falta d’atenció2- Hiperactivitat3-ImpulsivitatSimptomatologia
  • 16.
    Edat de diagnòstic:principi de primàriaMetges especialistes en trastorns neurocognitius o psicòlegsDiagnòstic neurològicEstudi neurofisiològicEncefalograma basal (altres patologies)Diagnòstic psicològic:Proves intel.lectualsProves que avaluen el rendiment acadèmicPedagògiquesCognitivesQüestionaris per a pares i mestresMés casos de nens que de nenesDiagnòstic
  • 17.
    Coneixement del nen: patològica per la freqüència.Diagnòstic diferencial:Detecció de símptomes centrals del TDA/HDuracióUbiqüitatRepercusióComparativa conductual amb la resta d’iguals.Diferenciació d’altres trastorns :Associats amb dificultats cognitives o d’aprenentatgeMentalsInfluència d’altres tastorns o ambients en la disfunció del TDA/HProcès diagnòstic
  • 18.
    Conducta no estravagant.Conducta conflictiva per:FreqüènciaIntensitatInoportunitatPitjor comportament quan estan en grup.Simptomatologia específica per a cada nen.Característiques del TDH/H infantil
  • 19.
    Poca capacitat deconcentracióPoca constància en les tasquesNo paren quiets. Tenen molts accidentsTenen dificultats amb les relacions socialsInsatisfacció constant (volen ser sempre el centre d’atenció)Volen imposar el seu criteriPoc hàbils motriumentCaracterístiques del TDA/H infantil
  • 20.
    Dificultats d’aprenentatgeDificultats ambla memòria a curt terminiBaixa autoestimaActitud desafiantDesobedients i mal geniAnsietat i estrésPoden mostrar un nivell de creativitat superior a la mitjaCaracterístiques del TDA/H infantil
  • 21.
    La medicació ésnomés una part de la teràpia i es fonamental afegir la intervenció individual i familiar.80% d’efectivitat afegir la intervenció individual i familiarté efectes secundaris requereix una avaluació periòdica Tractament farmacològic
  • 22.
    EstimulantBloqueja principalment larecaptació de dopamina i noradrenalina augmentant les disponibles per al cervell.Millorael rendiment i la concentració.Mésfacilitat per seguir normesDisminucióimpulsivitat i agresivitat.Metilfenidat
  • 23.
    Efecte en 30min.Acaba l’efecte en 3 – 4 horesPerdua gana i insomniMal de cap i gastàlgiesAlguns tics, labialitatemocional i irratibilitatA vegades al passarl’efecteelssimptomes tornen ambmésintensitat.
  • 24.
    Rubifén (4 –5h.)2 dosis al diaamb una possible terceraConcerta (12h. amb capsula osmòtica)1 dosis diaria fixe (no permetajustos)Medikinet (7h.)2 dosis diaEquilibrableambmetilfenidatTipus de preparatscomercials
  • 25.
    TractamentsestablertsPRIMERA LÍNIAPsicoestimulantsSEGONA LÍNIAAtomoxetina(inhibidor)SEGONA O TERCERA LÍNIAAntidepressius tricíclics Bupropion (millora hiperactivitat i agresivitat)
  • 26.
    No són elscausants del trastornCapaços d’influir en els efectesTenir un nen amb TDA-H pot provocar malestar entre els membres d’una famíliaFamília
  • 27.
    RelacionsfamiliarsMón construït perun sistema de valors i unes relacions entre els membresCaracterístiques de l’ambient poden sorgir factors de risc que comportin un empitjorament en l’estat del nenAcostumen a presentar-se interaccions negatives
  • 28.
    Líniesd’estudi afirmen:BaixacohesióPoca interaccióPocallibertatd’expressióConseqüències:Majoria de pares insatisfetsamb el seu rol parentalSentiment d’ineficàciaFrustració i culpabilitatSensació de “no haver fet bé les coses”Estrés i rebuigVida social afectada
  • 29.
    Enfocamentsd’intervencióIntervenciómèdicaEnfocamentpsicoeducatiuCorrent conductual: estracta de donar coneixements als pares i docents sobre el TDA-H i l’ensenyança de mètodes que ajudin a comprendre i dirigir millor al nen. Així aquest s’anirà conformant de millor manera.Corrent cognitiva: l’objectiu és ensenyar al nen amb el trastorn, tècniques d’autocontrol i resolució de problemes.Corrent cognitivo-conductual: combinació de les dues anteriors Intervenció combinada i cognitivo-conductual
  • 30.
    TDAH I ESCOLA1)COMPORTAMENT DEL NEN AMB TDAH A L’AULA:
  • 31.