Беременность и вич

1. Беременность и
вич
Студент: Захве Хуссам
Группа: МЛ-612
Преподаватель: Семятов Саид Мухаммятович

2. Беременность и вич
• Ретровирус
• РНК содержащий
• 0.3% всех беременностей
• Вероятность передачи
инфекции от матери к ребенку
30%
2

3. пути передачи Вич инфекции:
3
Половой путь
Гемотрансфузенный
путь
Вертикальный путь:
Антенатально: 20%
Интранатально: 50-60%
Постнатально: 30%

4. Факторы риска передачи вируса
Со стороны матери:
• Высокая вирусная нагрузка
• Сочетание с другими ИППП
• Инвазивные процедуры
• ПИОВ
• Акушерские вмещательства (операция
наложения акушерских щипцов, вакуум
экстракция...)
4
Со стороны плода:
• Преждевременные роды
• Смешенное вскармливание
Факторы, снижающие вероятность вертикальной
передачи вируса:
• ВААРВТ
• Плановое КС
• Отказ от грудного выскармливания
• Профилактика ребенка

5. 5
Изменение риска передачи вируса от матери к ребенку в зависимости от
пременения различных мероприятий

6. Введение беременных с
ВИЧ инфекцией

7. Пре-концепционная консультация
• Обсуждение возможных методов зачатия
• Оптимизация АРТ
• Определение времени инициации ВААРТ
• Выяснения риска инфекции ребенка
• Определение иммунного статуса женщины
• Психологическая поддержка
7

8. Диагноз
• Рутинный тест в первом триместре
• ВОЗ рекомундует подход- Opt out approach
• Метод скрининга- ИФА
• Иммуноблоттинг по типу Western Blot для подтверждения
диагноза
PRESENTATION TITLE 8

9. В антенатальном периоде рекомендовано:
• Консультирование по поводу риска вертикальной передачи
инфекции
• Медицинский аборт (при тяжелом состоянии матери, по её
требованию)
• Соблюдение правильной диеты
• Избежание инвазивных процедур
• Инициация ВААРВТ
9

10. Антиретровирусная терапия
10
• Инициация АРВТ показана сразу после постановки диагноза ВИЧ инфекции
• Лечение продолжают пожизненно
• ВОЗ рекомендуют использовать схему В+:
 Если беременная ранше не была на АРВТ 
 Если беременная уже получает АРВТ 
 Если в предыдушей беременности принимала по старой схеме Невирапин:
TDF + 3TC + EFV
Продолжает по той же схеме
TDF + 3TC + LPV/r
• Тенофовир – 300 мг
• Ламивудин – 300 мг
• Эфавиренз – 600 мг
• Тенофовир
• Ламивудин
Ритонавир/Лопинавир
(ингибиторы протеазы)

11. Введение родов при ВИЧ инфекции
11
• Воз рекомендует ввести роды через естественные половые пути
• К.С. Только по акушерским показанием
Для снижения риска передачи инфекции в интранатальном
периоде:
• Снижение частоты проведения влагалищного исследования
• Избежание выполнения Эпизиотомии
• Избежание применения акушерских шипцов или вакуум
экстракции
• Отказ от амниотомии
Плановое К.С рекомендовано при вирусной нагрузке > 1000 копии/мл
American College of Obstetricians and gynecologists

12. Введение
постнатального
периода
• Грудное вскармливание повышает
риск передачи инфекции
• Воз рекомендует Исключительное
грудное вскармливание в течение
первых 6 месяцев жизни
(Исключительное, т.е. без прикромов и
докормов!!!)
• АРВ профилактика новорожденного
12

13. Профилактика ВИЧ инфекции у новорожденных
13
• Показана всем детям
• Назначаются на не менее 6 нед.
Невирапин- 2мг/кг
Или
Зидовудин 4 мг/кг 2 раза в день

14. Спасибо за внимание!
14